마비 성 장폐색
소개
마비 성 장폐색증 소개 장관은 교감 신경의 과도한 자극 후 연동 운동에 의해 억제되며, 장 내용물이 효과적으로 작동 할 수 없기 때문에 발생하는 방해 현상을 마비 성 장 폐쇄라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.05-0.08 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 변비 복수 및 구토 복통 설사 혈종
병원균
마비 성 장폐색증의 원인
(1) 질병의 원인
마비 성 장폐색의 발생은 종종 다음 조건과 관련이 있습니다.
1. 복부 수술에서의 기계적 자극 수술 중, 장 및 장간 자극으로 인해 연동 기능이 일시적으로 상실되거나, 장 벽에 조정되지 않은 연동 운동이 있지만 장 내용물이 밀리지 않습니다. 리듬시에는 환자의 수술 후 복부 팽만감, 때로는 복통이 발생하는 경우가 많으며, 일반적으로 수술 후 2-3 일 후에는 장 연동 운동의 리듬이 정상으로 돌아옵니다.
2. 복강의 염증은 다양한 원인, 특히 확산 복막염으로 인한 복막염을 자극하여 종종 장 마비와 심지어 복부 팽창을 유발합니다.
3. 신장 산통, 담도 산통, 산통 퇴행, 달팽이관 페디 클 비틀림 및 정낭 교살, 재발 성 장 마비와 같은 다양한 유형의 교란 통증의 신경 반사 신경 자극이 발생할 수 있습니다.
4. 가슴과 복부 또는 척추, 중추 신경계의 손상은 장에 가스 축적, 삼출 및 복부 팽창을 유발할 수 있습니다.
5. 감염, 출혈, 종양 등과 같은 후 복막 병변은 또한 다양한 정도의 장 마비를 유발할 수 있습니다.
6. 장간막 폐색, 종양, 비틀림 등과 같은 장간막 병변은 장벽으로의 신경 임펄스 전도로 인한 장 충동에 의해 야기 될 수있다.
7. 장기 에테르 마취, 과장된 석고 조끼, 폐렴, 수막염 또는 다양한 패혈증과 같은 복부 다른 부위의 감염과 같은 다른 경우가 때때로 장의 마비를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
병인
장내 마비로 이어지는 기전은 아직 완전히 이해되지 않았지만 과거에는 장의 평활근이 연동 기능을 완전히 상실하고 장 마비 후에 마비 된 것으로 생각되었지만 사실은 그렇지 않았다 .1909 년 초, Hotz는 복막염을 사용했다. 동물의 장 누공을 실험 모델로 사용했을 때, 장 벽의 근육이 여전히 수축하는 능력이 있었고 약물의 자극도 정상적인 반응을 보였으며 Frey는 1926 년 화학 복막염 검사로 요오드를 사용했을 때, 복벽의 셀룰 라이트의 작은 창을 통해 피부가 관찰되었습니다. 콜린 주사 후 장 누공의 수축은 여전히 존재하며 1971 년 페트리는 장 마비 혈액에서 아드레날린과 노르 에피네프린 수치가 정상인보다 7-8 배 높으며, 주요 복부 수술 후에 클로르 프로 마진을 사용할 수 있음을 발견했습니다. 복부 팽창이 완화되고 배변이 평소보다 빠르다 1992 년에 Zhang Xuequan과 프로 카인의 복부 주입을받은 다른 환자들은 장음의 평균 회복 시간이 대조군보다 9.4 시간 빨랐으며, 상기 사실은 복막염을 완전히 설명합니다. 장 마비는 장 벽 자체의 근육이 아니라 외부 운동 신경에 의해 발생하며, 장의 운동 신경은 대부분 팬에서 비롯됩니다. 신경은 교감 신경이 장벽의 평활근을 억제하고 괄약근을 수축시키는 반면, 장의 마비는 장벽을 자극하는 교감 신경의 과도한 자극에 의해 유발되고 장벽의 운동은 일시적으로 발생한다고 추측 할 수 있습니다 성적 억제 상태.
Hotz는 동물 실험을 할 때 공기를 사용하여 장에 주입하여 팽창시켰다. 장벽이 확장 된 후, 장 누공의 리듬 연동 운동이 멈추고 가스가 배출 된 후, 장 누공의 연동 운동이 회복되었으므로 Hotz는 생각했다 복막염의 장 마비는 독소의 영향이 아니라 장의 헛배 부름의 결과로 장이 확장되면 장벽의 흡수가 약화되고 분비가 향상되며 가스와 액체의 축적은 장과 내장을 더욱 확장시킵니다. 연동 운동이 사라지고 악순환의 형성이 장 폐쇄의 실제 원인입니다.
2. 병리학
장 누공으로 인한 장의 팽창은 종종 장 전체에 영향을 미치지 만, 때때로 병변에는 소장 또는 대장이 포함될 수 있고, 팽창 정도가 다르며, 장은 많은 양의 가스와 액체를 축적합니다. 장 내강이 커지고 장 벽이 얇아 짐 장 벽은 종종 혼잡으로 인해 짙은 붉은 색을 띠며 장의 표면은 확장되고 정맥이되지만 괴사와 천공은 거의 발생하지 않습니다 복막염에서는 장벽의 내장 복막이 염증에 의해 혼잡 할 수 있습니다. 부종, 표면에는 셀룰로오스 침착이있을 수 있고, 병변의 장벽이 흘러 나올 수 있으며 탁한 액체가 복강에 축적 될 수 있습니다. 다른 반사성 장 마비에서는 장벽 자체와 내장 복막이 정상, 복강 내일 수 있습니다. 마비 성 장폐색이 막히면 유리 삼출이없고, 장 팽창의 결과는 기계적 요인에 의해 야기 된 것과 거의 같으며, 장 내강에 많은 양의 가스가 축적되어 있기 때문에, 삼출과 장내 압력을 지속적으로 증가시킬 수 있습니다. 장 벽에서 허혈, 저산소증, 심지어 괴사도 발생할 수 있습니다. 장벽이 마비 된 후, 장벽의 모세 혈관 벽은 많은 양의 혈장 단백질을 분비 할 수 있으며 장벽의 손상에 의해 재 흡수가 감소됩니다. 유발 혈장 단백질 손실로 인해 차단 혈액 차전에 첨가 후 복부 팽만,되도록 높은 압축 다이어프램 비드 심장, 폐 팽만감 유효 순환 혈액량을 감소시킬 수 호흡기 및 순환계 장애를 초래할 수있다.
예방
마비 성 장폐색 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
마비 성 장폐색증 합병증 변비 메스꺼움과 구토 복통 설사 혈뇨
마비 성 장폐색의 합병증, 비정상적인 복부 소화관, 변비, 메스꺼움, 피로, 복부 질량, 사타구니 림프절 병증, 복수, 검은 의자. 대변의 혈액과 배설물, 잦은 배뇨, 빈약 한 배변, 배변의 비정상적인 빈도, 무겁고 무거운, 메스꺼움으로 인한 복통, 구토, 설사로 인한 복통, 메스꺼움, 메스꺼움 및 구토가 섞인 혈액. 간과 신장 기능, 비정상적인 혈뇨, 발열 및 비정상적인 체온을 갖습니다.
징후
마비 성 장폐색증 증상 일반적인 증상 장 마비 연성 가래 통증, 복부 팽창, 장 마비, 호흡 곤란, 복부 압통, 장, 가래, 장관, 설사, 약물 변비, 간 둔한, 수축 또는 사라짐
마비 성 장폐색증의 두드러진 증상은 명백한 복부 팽창이며 팽만감의 범위는 종종 전체 복부이며 종종 위 내용물의 구토를 동반합니다 구토에는 배설물 냄새가 없습니다 환자는 기계적 장 방해없이 복통과 불편 함을 가질 수 있습니다. 발작 복부 경련, 심한 복부 팽창으로 인한 호흡 곤란 환자, 체액 손실로 인한 환자, 극심한 목마름, 소변 배출 감소, 신체 검사 : 복부 팽창, 복부 호흡이 사라짐, 장 유형 및 장 연동 파; 복부 압통은 중요하지 않습니다; 타악기는 균일 한 드럼 소리, 간 둔함이 감소되거나 사라지고, 배변이 명백하게 약화되거나 청진 중에 완전히 사라지며, 환자는 종종 더 심각하지만 특별한 통증은 없습니다.
확인
마비 성 장폐색의 검사
엑스레이 검사
(1) 복부 일반 필름 : 복부 일반 필름은 다음을 보여줍니다.
1 위, 소장 및 결장은 경증에서 중증으로 팽창하고, 소장 팽창은 가볍고 무거울 수 있으며, 결장 팽창은 더 중요하며, 종종 복막 결장 풍선이 팽창하여 간에서 서 있고 비장의 결장에서 가장 분명합니다. 횡 대장과 시그 모이 드 결장에서 가스가 더 흔하며, 소장은 장내 중복 부에 분포되어 있으며, 식별이 어려우면 전 복부에 측면 형광 투시가 보이고 팽창이 무거 우면 장 누공이 관상으로 연속됩니다. 장관 팽창.
2 복부 평평한 필름, 확장 된 위 및 소장, 대장의 넓고 좁은 액체 표면, 액체 수준이 다를 수 있으며, 액체 수준은 여전히 일 수 있으며, 액체 수준은 여전히 일반적입니다.
3 대장 페이스트이든 대변 덩어리이든 대장 대변은 대장을 확인하는 확실한 신호입니다.
4 급성 복막염은 종종 복부 삼출 징후의 복부 평범한 필름에 나타나며, 심한 경우 복부 지방 선이 흐리게 보일 수도 있습니다.
부종, 혼잡 및 두꺼움으로 인한 5 장 벽, 횡격막의 움직임조차도 흉막 삼출 징후가 제한됩니다.
(2) 위장 혈관 조영술 : 60 %의 메토 클로 프라 미드 60ml를 경구 또는 위관을 통해 투여합니다.이 고 요오드 요오드 용액에 의해 장의 자극으로 인해 장액의 양이 증가하고 위장 운동이 촉진 될 수 있습니다. 3-6 시간의 약물 복용 후 마비 성 장이 더 가벼워지면 요오드는 결장으로 들어가고 소장의 기계적 장폐색은 배제되고, 마비 성 장폐 증이 심하면 조영제는 매우 느리게 진행될 수 있습니다. 3-6 시간 동안 약물을 복용 한 후에도 여전히 위와 십이지장과 상부 공장에 머물 렀습니다.
2. CT 스캔
이미지는 위, 소장 및 결장이 팽창하여 공기를 통하게하였고 결장의 변화가보다 명백하다는 것을 보여줍니다. 복부 병변뿐만 아니라 복벽 병변도 반사성 장 팽창을 유발할 수 있습니다 치료 후 장의 팽창 된 팽창이 점차 감소합니다 예를 들어, 장 벽 부종, 복수, 폐렴 및 기타 복막염과 병행하면 계속 관찰됩니다. 이 질병의 주요 원인은 임상 치료의 기초를 제공하는 것입니다.
3. MRI
위, 십이지장, 소장 및 결장의 일반적인 확장, 가스 축적, 삼출액 및 기체-액체 평면을 포함하여 MRI 적용에 대한보고는 거의 없습니다.
진단
마비 성 장폐색증 진단 및 진단
병력, 임상 증상, X-ray, CT 및 기타 검사와 결합하여 진단을 명확하게 할 수 있습니다. 서있는 X 선 필름을 검사하면 종종 모든 장 누공이 팽창 및 팽창하며 장 내강에 여러 액체 수준이 있지만 소장 누공이있는 국소 장 누공 만 발생하는 경우가 있는데,이 이미지는 기계적 장폐색과 장폐색으로 구분되어야합니다.
이 질환은 기계적 장폐색과 구별되어야하며, 후자는 종종 장폐색, 소장 선천성 기형 및 장외 압박과 관련이 있으며 임상 증상은 발작성 복부 경련이며, 장음의 청진은 과민성입니다. 대부분의 마비 성 장폐 증은 지속적인 통증, 복통 발작 없음, 장 소리 약화 또는 사라짐, X- 선 검사, 기계적 장 폐쇄에서 팽창 및 팽창 된 장은 폐쇄 위의 장으로 제한되며, 풍선 장 안감 크기는 다릅니다. 마비 된 장 폐쇄는 위장관 팽창에서 볼 수 있으며 소장 팽창성 장 누공 크기는 더 일관됩니다.
