안면 마비
소개
안면 근육 경련 소개 안면 근육은 표현 근육과 저작 근육의 두 부분으로 나뉘며, 전자는 안면 신경에 의해 지배되고 후자는 삼차 운동 분기에 의해 지배된다. 여기에 설명 된 안면 근육 스파는 안면 근육 마비, 즉 안면 신경 마비의 발현에 대해서만 설명하며, 안면 신경 마비는 두개골 신경 질환에서 더 흔하며 원인, 외상, 감염, 종양 및 신경원에 따라 특정 질병으로 나뉩니다. 섹스에는 5 가지 주요 유형이 있습니다. 특발성 안면 마비, 벨 마비는 별도의 질병으로 자세히 설명되며 다른 유형의 안면 신경 마비는 여기에 설명되어 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.37 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안면 근육 경련 괴사 이염
병원균
반성 경련
(1) 질병의 원인
1. 특발성 안면 마비
안면 마비의 주요 유형은 모든 얼굴 마비 사례의 60 %에서 75 %를 차지하는 종 마비라고하는 특발성 안면 마비이며, 가장 흔한 것은 일방적 인 신경 마비이며 안면 신경 마비의 정도는 완전하거나 불완전 할 수 있습니다 다른 원인을 배제한 후이 진단을 고려하면 마비의 완전한 회복률은 치료없이 71 %였으며, 환자의 13 %는 경증 후유증 만 있었고 16 %는 중간 정도의 회복 또는 회복이 불량했습니다.
미국에서 벨 마비의 발생률은 연간 13 / 100,000 ~ 34 / 100,000이며, 서방 국가의 문헌에 따르면 벨 마비의 발생률은 연간 20 / 100,000, 일본의 연간 비율은 30 / 100,000, 램지 헌트 증후군은 3입니다. 벨의 마비의 10 분의 1, 1 천만명.
1982 년 중국 6 개 도시에서이 질병의 유병률은 425.7 / 100,000이며 연간 발병률은보고되지 않았으며 일본과 비슷한 것으로 추정됩니다.
2. 감염
감염은 안면 마비의 두 번째로 흔한 원인이며, 감염의 일반적인 원인은 바이러스, 스피 로체 및 박테리아입니다.
Ratanaprasatporn et al.의 5 년간의 연구에서 안면 마비 환자의 약 5.7 %가 감염에 감염되었으며 포진 대상 포진을 가진 Ramsay Hunt 증후군은 감염의 가장 흔한 원인 중 하나이며 일반적으로 더 심각합니다.
이 유형의 안면 신경 마비는 인공 와우 및 전정 신경 증상의 약 20 %를 차지하는 다양한 인공 와우 신경 침범과 함께 모든 안면 신경 마비의 12 %를 차지하며 다른 바이러스 감염에는 단순 포진 바이러스, 홍역 바이러스 및 거대 바이러스가 포함됩니다. 사이토 메갈로 바이러스 (CMV)는 또한 포진 대상 포진과 유사한 임상 증상을 일으킬 수 있습니다.
라임 병은 안면 마비의 또 다른 원인으로, 1977 년 코네티컷의 라임에서 Steere가 발견했습니다. 이것은 신경, 피부, 눈, 심장 및 관절을 침범 할 수있는 시스템입니다. 벡터 매개 질병, 질병은 여름에 더 흔하게 발생하는 지역적 전염병이며, 인구는 일반적으로 취약하고, 숲과 농촌 지역에 살 가능성이 더 높으며, 발생률은 종종 관광, 사냥, 캠핑 등, 발병 연령 및 성별과 관련이 있습니다. 차이는 5 개 대륙의 20 개국 이상에서 유행하고 있으며 추세가 확대되고 있으며, 중국의 라임 병 조사 및 연구팀은 1987 년부터 1992 년까지 전국 19 곳의 도시와 지역에서 라임 병 설문 조사를 실시하여이 질병이 중국에도 분포되어 있음을 발견했다. 11 개 주 (도시, 지구)가 널리 퍼져 있으며, 북동부 산림 지역의 유병률은 1 % ~ 4 %이며, 쓰촨성 일부 산림 지역의 유병률은 9 %입니다.
안면 마비는 중이염에 이차적 일 수있다 중이염은 제 시간에 치료되지 않고 안면 마비를 유발할 수있다 Ratanaprasat-porn 등은 중이염에 의해 안면 마비가 161 건, 중년에 매년 1.96 명이 안면 마비가 발생한 것으로보고했다. 안면 신경 마비 10 건.
3. 종양
종양은 감염의 두 번째로 흔한 원인으로, 얼굴 마비 환자의 약 5 %가 종양으로 인해 발생합니다.이 종양에는 청각 신경종, 부종성 선종, 원발성 결장 종 및 경구 구종 종양이 포함됩니다. 종양을 외과 적으로 제거하면 안면 신경 마비가 발생할 수 있습니다.
미국에서 음향 신경종의 연간 발생률은 약 1 / 100,000이고, 이하 선종의 발생률은 5.8 / 100,000이며, 이로 인해 매년 미국의 종양으로 인한 17,200 건의 안면 마비가 발생하는 것으로 계산할 수 있습니다. 비율 계산 (13 억 × 6.8 / 100,000)은 88,400 건이었습니다.
4. 신경 원성
Ratanaprasatporn와 5 월에 발표 된 연구 결과에 따르면 신경성 원인으로 인한 안면 신경 마비는 모든 안면 마비의 5 %를 차지하며, 안면 마비의 원인 인 두개 내, 비 외상성 신경성 안면 마비 및 뇌 혈관 질환이 많이 있습니다. Ratanaprasatporn 등은 안면 신경 마비의 약 2.5 %가 뇌 혈관 질환으로 인한 것으로 나타났습니다.
Guillain-Barré 증후군과 Melkersson-Rosenthal 증후군은 안면 마비의 드문 신경 원성 원인으로, 상기 발병률에 따르면 미국에서 약 172,000 명의 안면 마비 환자가 신경성 원인으로 추정됩니다. .
5. 외상
외상성 손상은 안면 마비의 흔한 원인 중 하나이며, 상완골 골절은 외상성 원인에서 안면 신경 마비의 가장 흔한 원인이며, 골절은 종 또는 측면 일 수 있으며, 두개골 골절 환자 58,000 명의 자동차 사고로 발생할 수 있습니다. 그들 중 약 3275 명이 안면 신경 마비를 일으켰습니다.
신생아 외상성 안면 마비는 출산시 가장 일반적으로 발생하는 빈도는 1.8 ‰입니다. 미국에는 매년 약 4 백만 명의 신생아가 있으며, 안면 신경 마비를 앓고있는 7200 명의 신생아가 있으며, 약 9.0 % (700 명의 환자)가 영구적으로있을 것입니다 안면 신경 마비로 고통받습니다.
신생아의 경우 안면 신경 마비가 0.2 %에서 6.9 %로 안면 마비가 흔하지 않으며, 고치 의과 대학 안면 신경 클리닉에서는 신생아 안면 마비의 발생률이 말초 안면 마비 환자의 1.4 %를 차지했습니다. %.
신생아 안면 신경 마비는 주로 세 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 선천성 안면 마비 : 배아 발달 과정에서 발생하여 안면 마비 또는 기타 증상을 유발하는 발달 장애를 포함합니다.
(2) 출생 전 획득 된 안면 마비 : 자궁 내 환경 또는 신경 발생에 영향을 미치는 요인의 결과.
(3) 출생 후 안면 마비를 획득했습니다 : 감염, 외상, 다양한 원인의 두개골 및 두개골 질환에 이르기까지.
1900 년부터 1990 년까지 90 년 동안 안면 마비의 원인에 대한 의학적 문헌을 검토 한 결과 안면 마비의 많은 원인이보고되었다 (Wang Xinglin et al.).
예방
반성 경련 예방
안면 마비와 반쪽 경련을 예방하기 위해서는 특히 방한에주의를 기울여야합니다. 특히 기후 (차가워지지 않아야 함)에 따라 냉풍과 장기 가래를 피하고, 더 운동하고, 운동을 강화하고, 신체의의를 향상시키는 것이 중요합니다. "건조", 인체는 활력이 가득하고, 바람의 악은 침입하기 쉽지 않습니다. 또한 정신을 행복하고 편안하게 유지하고, 충분한 수면 시간을 유지하고,식이 요법에주의를 기울이십시오. 체력을 향상시킬뿐만 아니라 질병 저항력을 향상시킵니다. 안면 마비로 고통을 겪었다면 제 시간에 치료를 받아야하며, 한약 치료가 가장 먼저 선택되어야하며 후유증을 예방하기 위해 증상과 근본 원인을 모두 달성 할 수 있습니다.
복잡
반성 경련 합병증 합병증 얼굴 근육 경련 괴사 이염
안면 마비는 완전하거나 불완전하며 안면 마비와 포진이 동시에 발생합니다. 안면 신경은 안면 근육으로부터의 고유 인식을 전달하고, 귀 및 외이도에서 약간의 피부 감각을 전달하지만, 이러한 감각은 거의 검출되지 않는다. 부분 안면 신경 손상은 얼굴의 상반신과 하반신을 약화 시키며, 때로는 얼굴의 상반신이 얼굴의 상반신보다 더 심하게 영향을받습니다. 안면 마비의 회복은 병변의 중증도에 따라 달라지며, 신경이 심해지면 완전 또는 부분적으로 회복 될 가능성이 적으며 안면 마비 환자의 대부분은 부분적으로 또는 완전히 기능을 회복 할 수 있습니다. 운동 중 양측의 얼굴 표정에는 차이가 없으며, 부분 회복은 측두 측의 "붕괴"변화가 있습니다. 표면 검사 결과 정상 근육이 약한 것으로 보입니다.이 잘못된 인상은 환자가 미소를 지거나 얼굴 근육을 운동하려고 할 때 더 분명합니다.
징후
반쪽 성 경련의 증상 일반적인 증상 얼굴 패턴이 사라짐 감각 장애 이명 및 귀 진드기 귀 후 귀 통증 모지 valgus ptosis 청각 과민성 비 순순 홈
임상 적으로 중앙 안면 마비와 말초 안면 마비의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 중앙 안면 가래는 대측 피질 대뇌 pons의 손상에 의해 발생합니다. 상 안면 근육의 관여로 인해 병변의 반대쪽 측면의 안면 근육 마비로 나타나고 종종 측면의 편마비가 동반됩니다.
2. 특발성 안면 마비 이외에도 다른 원인으로 인한 안면 마비가 주로 있으며, 주요 원인은 표 2에서 확인할 수 있습니다.
(1) 기 illa- 바레 증후군 (뇌신경 형) : 말초 안면 마비가 발생할 수 있지만, 병변은 종종 양측이며, 대부분 다른 뇌 신경 손상이 동반되며 뇌척수액에는 단백질 (증가 된) 세포 (정상 또는 약간 높음)가있을 수 있습니다. 분리 현상.
(2) 뇌 다리 병변 : 안면 신경 운동 핵이 pons에 위치하기 때문에, 그 섬유질은 핵을 우회하므로, 말초 안면 마비를 제외한 pons 병변은 종종 옆 측면 직근 마비, 안면 감각과 같은 pon 내부의 인접한 구조에 대한 손상을 동반합니다. 반대쪽 팔다리의 방해와 마비.
(3) 소뇌 폰 손상 : 두개 신경 및 소뇌 및 수질에서 V 및 VIII의 동일한 면보다 더 많기 때문에 말초 안면 마비 외에도 감각, 이명, 청각 장애, 현기증, 안진의 동일한면이있을 수 있습니다. 사지 운동 실조증 및 대측 사지 마비.
(4) 안면 신경관 주변의 병변 : 중이염, 유방염, 중이 유방 절제술 및 두개골 골절과 같은 말초 안면 마비 이외에 다른 해당 징후 및 병력이있을 수 있습니다.
(5) 줄기의 줄기 이외의 병변 : 안면 신경이 줄기의 줄기를 빠져 나가서 귀밑샘을 통과하여 표정 근육, 이하선염, 종양, 턱 목 및 이하선 부위 수술이 말초 안면 마비를 유발할 수 있지만, 안면 마비뿐만 아니라, 종종 질병의 병력과 특징적인 임상 증상, 청각 알레르기 및 미각 장애가 없습니다.
안면 신경 마비의 징후는 운동, 분비 및 감각, 종종 급성 발병의 세 가지 범주로 나뉘어지며, 안면 근육의 상부 및 하부는 또한 주요 임상 증상이며, 종종 병에 걸린 외측 외이도 및 / 또는 귀의 후 유양 통증이 동반됩니다. 그리고 / 또는 부드러움.
안면 근육 경련은 정면 정면 선이 사라지게하고, 양을 들어 올릴 수 없으며, 눈썹, 눈꺼풀을 닫거나 닫을 수 없으며, 눈이 닫혀있을 때 눈 공이 위로 회전하여 눈이 흰 공막 (종종 현상이라고 함)을 노출시킵니다. 아래 눈꺼풀이 고르고 눈물이 비 강관으로 흘러 들어가 눈에서 흘러 나오지 않습니다.
하반신 경련은 비강 주름이 얕고 입이 처지고 입이 반대쪽으로 당겨져 입과 호루라기를 핥을 수 없음을 보여주었습니다. 대변이 협측 힘줄로 인해 질병 쪽 구석에서 새어 나올 때 씹는 것이 쉬웠습니다. 협측 점막을 물고 음식은 종종 뺨 사이에 유지됩니다.
중상을 입었을 때 안면 근육 마비가 심하다. 안면이 쉬거나 환자의 안면 근육 하부가 이완되고 안면 패턴이 사라지고, 플라 티마 근육 균열이 정상보다 넓으며 안면 근육과 플라 티마 근육이 완전히 시너지 효과로 사라진다. 환자가 미소를 지으면 안면 근육의 아래쪽 절반이 반대쪽으로 당겨져 혀가 확장되거나 입이 열릴 때 편향의 착각을 유발합니다. 타액과 음식이 측두 측에 모여서 환자가 눈을 감을 수 없으며 눈의 움직임이 눈 움직임과 함께 보입니다. 안쪽으로 향하면 병변이 신경절의 말초 신경에 위치 할 때 눈물샘 신경이 그 기능을 상실하고 눈꺼풀 운동을 통해 눈물을 비 강관으로 밀어 넣을 수 없게되어 캡슐 낭에 눈물이 과도하게 축적되고 눈꺼풀 위 마비로 인해 각막 반사가 사라집니다. 각막 감각 및 각막 반사의 구 심성 부분은 눈꺼풀의 다른 쪽을 흔드는 것으로 표시됩니다.
병변이 고막 신경으로 퍼지면 동측 혀 앞에서 2/3의 맛이 사라지거나 사라질 수 있습니다.
장골의 윗부분이 연골과 관련이 있으면 동측 과민증이 발생할 수도 있습니다.
안면 신경 마비, 혀 앞의 2/3 미각 장애, 과민증, 동측 타액, 눈물 분비 장애, 귀 및 귀의 통증, 외이도 및 램지 헌트 증후군 (Ramsay Hunt 's syndrome)이라고 불리는 귀 포진은 일반적으로 램지 헌트 증후군의 안면 마비가 벨의 마비보다 더 나쁜 것으로 예측합니다. 완전 마비 환자의 약 66 %가 완전히 회복 될 수 있으며 10 % 만 완전한 마비 환자는 정상적인 안면 기능을 회복했으며, 예후의 위험 요인에는 나이, 귀 통증 정도, 안면 신경 마비가 완료되었거나 불완전했으며 안면 마비와 포진이 일반적이었습니다.
안면 신경은 안면 근육의 고유 한 인식과 외이도 및 외이도의 작은 범위의 피부 감각을 전달하지만 이러한 감각이 누락 된 경우는 거의 없습니다.
얼굴 안면 신경 손상은 얼굴의 상반신과 하반신에 약점을 유발하며 때로는 얼굴의 상반신이 얼굴의 상반신보다 더 심각합니다. 대 측은 거의 영향을받지 않습니다. 안면 마비의 회복은 병변의 중증도에 따라 다릅니다. 완전한 기능과 부분 회복의 가능성은 적으며, 대부분의 안면 마비 환자는 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복 할 수 있습니다. 복원 또는 운동시에는 얼굴 표정에 차이가 없으며, 부분 회복은 측두 측에 있습니다. "축소"가 변경되었습니다.
표면 검사는 정상적인 근육이 약한 것으로 보이며,이 잘못된 인상은 환자가 미소를 지거나 안면 근육을 움직일 때 더욱 두드러집니다.
확인
반쪽 경련의 검사
가능한 원인에 따라 필요한 선택적 테스트를 선택하십시오.
1. 혈액 루틴, 혈액 전해질 : 일반적으로 특별한 변화가 없으며, 혈액 사진은 처음에 약간 높을 수 있습니다.
2. 혈당, 면역 항목, 뇌척수액 검사, 비정상적인 경우 감별 진단이 있습니다.
Melkersson-Rosenthal 증후군 : 병인의 관점에서 결핵, 유육종증 등과 같은 특정 염증을 배제해야합니다. 이는 일반적으로 투베르쿨린 검사, Kveim 반응, 혈청 감마 글로불린 결정을 수행하기 위해 관련 검사를 수행해야하기 때문입니다.
라임 병은 적혈구 침강 속도를 증가시킬 수 있습니다; 혈청 GOT, GPT 및 LDH 증가, 혈액, 뇌척수액, 관절액 및 피부 병변에서 급성 병원균을 찾을 수 있습니다. 뇌척수액 초기 검사는 정상이며 백혈구는 몇 주에서 몇 달 후에 증가합니다. 림프구 상승이 우세하고, 단백질이 약간 증가 할 수 있으며, 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA) 및 면역 형광 항체 분석 항 -BB 항체 양성, 진단에 큰 의미가 있으며, IgM 및 IgG 역가는 1:64 양성,이 환자의 IgG 그리고 IgM 역가는 3-6 주, 환자> 1 : 128의 90 %, 초기 IgM이 증가한 후 증가 된 IgG가 측정되었으며, 그 효능은 몇 년 동안 유지 될 수있다.
다음 항목이 비정상적인 경우 감별 진단이 있습니다.
3. CT, MRI 검사.
4. 해골베이스 필름.
5. 뇌파, 안저 검사.
6. 이비인후과 검사.
진단
반성 경련 진단
1. 병변의 식별
(1) 중앙 안면 마비 : 반대쪽 피질-뇌 다리가 손상되어 상반신이 안면 근육의 영향을받지 않기 때문에 병변 반대쪽의 안면 근육 마비 만 비강 주름이 얕아지고 입 각도가 처짐 병변의 반대쪽으로 당겨졌고, 종종 드럼 스틱이 측면에 혀와 팔다리가 동반되어 병 쪽 입이 새어 나갔습니다.
(2) 말초 안면 마비 : 질환 측면에서, 안면 근육은 또한 주요 임상 증상이며, 종종 외부 청각 관 및 / 또는 후부 유 양면 영역의 통증 및 / 또는 압통, 안면 근육 경련이 동반됩니다. Orbicularis 힘줄, 눈꺼풀 모반, 눈물이 비 강관으로 쉽게 흐르지 않고 눈, 삼출물, 안면 근육 경련의 낮은 그룹으로 인해 질병의 전두선이 사라지고 양을 들어 올릴 수 없으며 눈썹, 눈꺼풀을 닫거나 닫을 수 없습니다 이 병은 질병 쪽, 얕은 입, 얕은 입으로 처져서 입이 병변의 반대쪽으로 당겨지며 삐걱 거리거나 휘파람을 피할 수 없으며, 나지만, 병 쪽의 입이 새어 나옵니다.
2. 드문 원인 식별
안면 마비의 감별 진단은 복잡한 경우도 있지만 원인을 찾기위한 노력이 필요하며 원인을 파악한 후에는 적절한 치료를받을 수 있으며, 진단 및 감별 진단에서 상세한 병력과 종합 검사가 매우 중요하다. 안면 마비의 다른 원인을 배제한 후, 벨 마비는 진단 될 수 있으며 환자는 새로운 회복 징후 또는 다른 원인이 나타날 때까지 계속 추적해야합니다.
(1) Melkersson-Rosenthal 증후군 : 재발 성 안면 마비 환자의 진단에서 감염 (바이러스 또는 박테리아), 신경영 양증, 알레르기, 면역 등 원인을 알 수없는 희귀 Melkersson-Rosenthal 증후군을 고려해야합니다. 유전성,이 증후군의 특징에는 한쪽 또는 양쪽의 마비, 만성 얼굴 붓기 (특히 입술) 및 혀 주름 (음낭 같은 혀), 가족 보고서, 그러나 대부분 산발적 인 경우가 있습니다. 증상은 분명히 다양하며, 환자의 일부만 전형적인 안면 마비, 부종 및 갈라진 혀 트라이어드를 가지고 있으며, 때때로 다른 증상으로 인해 진단하기가 어렵습니다.
많은 학자들은 본질이 유전병이라고 믿지만, 아직 확정되지 않았기 때문에 본질의 병인에 대한 많은 가설이있다.
1 세균성 감염 : 본질은 세균성 감염의 2 차 증상으로 여겨지지만, 일관되게 인식되지는 않았으며, 곤충에 물렸을 때 곤충 독으로 인해 증상을 유발할 수있어 생물학적 감염 또는 외래를 강조합니다. 병원성 요인.
결핵 이론 : 병리학적인 변화에서 일부 실마리가 발견되었지만, 그것들은 입증되지 않았습니다.
유육종증의 증상의 3 부분 : 진성의 병리학 적 조직학은 유육종증과 유사하므로 진성 부분은 유육종증의 일부 일 수 있지만 유육종증의 전신 증상과 림프절에 따라 추측됩니다 우리는이 둘이 질병이 아니라는 것을 알 수 있습니다.
4 알레르기 반응 : 본질은 충치 및 편도선염과 같은 국소 감염으로 인한 알레르기 반응으로 간주되지만 확인되지는 않았습니다.
5 의치, 우식 등의 기계적 자극 : 의치 및 우식의 만성적 자극이 본질적인 원인이 될 수 있다고 믿어 지지만 아직 확정되지 않았습니다.
요컨대, 본질 복합체의 병인은 아직 밝혀지지 않았는데, 일단 입술이 부어 오르면 혀가 거칠어지고 굵은 상태로 빠르게 얼굴 신경관으로 퍼지고 얼굴 신경관의 안면 신경은 부종이되고 안면 마비가 발생합니다.
증후군은 병리학 적 조직 점에서 6 가지 유형으로 나뉩니다 : 1 형 결핵 유형. 2 개의 결절성 질환 유형. 3 과립 유형. 4 확산 침투 유형. 5 부종 유형. 6 혼합 유형, 일반적으로 결핵 유형, 확산 침습적 유형이 일반적이며 조직 병리학 적 변화에는 부종 및 / 또는 유육종과 같은 육아종이 포함됩니다.
(2) 한쪽 근육 경련 및 운동성 질환 : 안면 운동 과잉 행동은 측면 근육 경련, 눈꺼풀 및 안면 다발성 섬유질 균을 포함하며, 그중 하나가 이러한 질병 중 가장 흔합니다. 중증의 측면 근육 경련, 환자는 눈꺼풀과 윗입 근육 수축 및 관련 운동, 영향을받는 측면 비뚤어진 얼굴 근육, 얼굴 신경 마비 후유증 및 얼굴 신경 마비와 구별되어야합니다.
(3) 악성 외이염 : 일부 경우 내화성 외이도 감염이 전신 질환과 병용 될 수 있음 당뇨병이있는 노인 환자는 일반적인 치료에 효과적이지 않은 감염이있을 수 있습니다. 그것은 악성 중이염으로 불리며 보통 Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)에 의해 발생합니다.
다른 이염과는 달리, "악성"은 심한 통증, 화농성 분비물, 점진적 공격 과정, 귀밑샘 및 경골까지 확장되는 병변, 안면 마비가 발생할 때의 마비 정도 및 환자의 중증도를 특징으로합니다. 밀접하게 관련되어 감염이 안면 신경을 직접 침식하면 예후가 좋지 않으며 부종이나 독소 팽창으로 인한 안면 신경 마비 또는 이하선 부종 및 안면 신경으로 인한 안면 마비로 인해 예후가 더 좋습니다.
(4) 중이염 및 유방염으로 인한 안면 마비 :
1 중이염 : 급성 화농성 중이염은 중이 점막의 급성 화농성 염증으로, 주요 병원균은 연쇄상 구균 폐렴, 헤모필루스 인플루엔자, 연쇄상 구균 혈우병 및 포도상 구균입니다.
안면 마비는 중이 부종의 염증, 안면 신경의 압박 또는 안면 신경관의 혈관 공급이 정체 된 혈액에 영향을 미치거나 뼈 골절을 통해 안면 신경에 흡수되는 독성 물질로 인해 중이염의 합병증이 될 수 있으며, 어린이의 중이염 발병으로 안면 신경 마비를 유발합니다. 따라서 급성 중이염은 어린이의 안면 마비의 가장 흔한 원인입니다.
2 급성 유방염 : 급성 유방염은 유방기도 점막입니다-골막, 특히 유골 뼈의 화농성 염증은 어린이에게서 발생하지만 2-3 세 미만의 영아 유방이 발달하기 시작했습니다. 이 질병은 발생하지 않습니다.
고막 성 막뿐만 아니라 유스타키오 관 점막 및 골막의 염증 변화, 부비동 부비동 및 유양 기실의 염증성 변화 급성 유 화성 중이염. 유양의 경우에는 급성 염증이 있지만 귀 과학 전문가들은 그것을 "급성 유방염"이라고 부르지 않았으며, 또한 유방염의 급성 염증은 중이염의 부분적인 부분 인 중이염의 일부에 불과하기 때문에 중이염의 국소적인 부분이기 때문에 그것을 별도의 질병으로 취급하지 않았습니다. 점막 골막은 점진적으로 정상으로 되돌아 가고 병원에서 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 임상 적으로 알려진 급성 유방염은 주로 심각한 급성 화농성 중이염의 확산에 의해 발생하며 급성 화농성 중이염의 합병증입니다.
3. 질병 및 예후 식별
안면 신경 마비의 감별 진단에서 안면 신경 손상의 정도를 진단하고 결정하는 데 도움이되는 세밀한 병력, 상세한 임상 검사 및 필요한 전기 및 실험실 테스트가 중요합니다.
(1) 마비의 시작 시간 및 범위 : 안면 마비 및 완전한 안면 마비의 시작 시간은 진단 적이 지 않지만, 시작 시간 및 완전한 마비는 예후 적 의미를 가지며 진단 과정을 안내하는데 도움이된다 (예 : 마비가 발생 함). 발생하면 발육 또는 외상 일 수 있으며, 발육 인 경우 종종 다른 선천성 기형을 동반하며, 출생 후 마비는 개선되지 않으며 외상 인 경우에는 종종 다른 외상 증상이 있습니다. 향상 시키십시오.
외상의 병력이있는 정상인의 경우, 얼굴 안면 마비로 인해 얼굴 안면 마비가 갑자기 발생하고 안면 마비로 인해 점차 증가하고 안면 마비를 마칠 때까지 점차적으로 증가하며 마비가 불완전한 경우 종양 또는 혈종 압박 안면 신경에 의해 발생할 수 있습니다. 처음 2 주 동안에는 증가가 없었으며, 벨 마비 또는 기타 비 종양 병변이 더 많았습니다.
(2) 신경 마비의 동일한 쪽 : 신경 마비 재발의 같은 쪽은 특발성 (벨) 마비, 일반적으로 단순 포진 바이러스 감염의 특성을 갖지만, 헤르페스 대상 포진 바이러스 감염에서도 볼 수 있습니다. 이는 벨의 마비가 재발의 초기 단계에서 단순 포진 바이러스에 의해 발생할 수 있음을 나타냅니다. Melkersson-Rosenthal 증후군의 감염, 안면 신경 마비도 재발 할 수 있지만, 일반적으로 반대쪽에서 재발하고, 한쪽의 안면 마비는 같은 쪽에서 재발하며, 이는 벨 마비로 인해 발생할 수 있지만 종양의 가능성을 고려해야합니다. 같은 측면 신경 마비의 재발 병력이있는 164 명의 환자 중 16 명 (10 %)은 안면 신경 종양이 있었고 1455 명의 환자 중 69 명 (5 %)은 동측 마비의 재발이 있었으며, 일부 환자에서는 두 번째 에피소드가 경미했습니다. 신중하고 종합적으로 검사하지 않으면 무시하기 쉽지만 두 번째 발병이 있으며 증상이 점차 악화됩니다.
(3) 교대 또는 양측 측면 마비 : 교번 재발 성 안면 마비는 일부 희귀 질환과 관련이 있지만 동측과는 달리, 반대측 재발을 동반 한 안면 마비는 Bell 마비에서도 흔하지 만 Melkersson-Rosenthal 증후군이 가장 일반적으로 교대 또는 양측의 측면 마비 인이 증후군은 종의 마비와 구별 될 수있는 입술, 얼굴, 눈꺼풀의 부종, 치염 및 갈라진 혀의 특성을 가지며, 유전 적 소인, 아마도 육종과 같은 질병 중 하나 일 수 있습니다. 유형.
양측의 안면 신경 마비는 드물고, 양측의 양측 안면 마비가있을 경우 생명을 위협하는 질병이 있거나 전신 저항이 낮을 수 있으며, 2856 명 중 2 명은 양측 마비가 있고 49 명은 급성 발병이있는 것으로보고되었다. 13 예는 발달 중 10 예는 뫼비우스 증후군이고 10 예는 양측 음향 신경종으로 인한 것이고 9 예는 상완골 골절, 종 마비, 길랭-바레 증후군은 6 예, 1 예는 급성 백혈병이었다. 광견병 발생 전 예방 접종으로 인한 골수 마비 (공 마비) 1 예, 중이염 1 예, 육종 유사 질환 1 예, 양성 Epstein-Barr 바이러스 1 예.
(4) 재발 성 안면 마비 (RFP) : 벨 마비에서 볼 수 있거나 벨 마비와는 완전히 다른 질병으로 다른 질병으로 인한 재발 안면 마비의 원인은 육종 성 질환, 당뇨병, 백혈병으로 알려져 있습니다. 전염성 단핵구증, 안면 신경 관련 종양은 진단 과정에서 고려해야하며, 종양으로 인한 재발 성 안면 마비는 Bell의 마비보다 두 배나 높습니다. 895 세에서 Bell의 마비, 재발 성 안면 마비 환자가있을 수 있습니다. 발생률은 4 % 였고, 종양으로 인한 안면 신경 마비 환자 91 명은 재발 한 안면 마비가 9 %였다.
야나기하라 (Yanagihara) 등은 벨 마비 환자 2414 명에서 재발 성 안면 마비의 발생률이 2 %, 재발 성 안면 마비 환자의 경우 51 명 중 5 명만이 안면 마비를 3 번 이상 받았다는 것을 보여 주었다. 양측, 교대 및 재발을 포함한 양측에서 재발 성 안면 마비의 발생률은 3 %였다.
Adour 등은 Bell의 마비 환자 1,700 건에 대한 전향 적 및 후 향적 연구를 결합했으며, 재발 성 안면 마비의 발생률은 5.7 %에서 7.3 %이며, 첫 발병에서 첫 재발까지의 평균 간격은 9.8 년입니다. 첫 번째 재발에서 두 번째 재발까지의 평균 간격은 6.7 년이었으며 재발 성 안면 마비의 15 %만이 두 번 이상 재발했습니다.
