대망 비틀림
소개
멘탈 비틀림 소개 비틀림 정은 원래의 모발 스타일과 이차 모발 스타일로 나뉩니다. 오리지널 헤어 스타일 트위스트는 복강에 명백한 병변이없는 omentum의 자발적인 반전이며, 이는 omentum edge의 무제한적인 자유로운 움직임과 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구역 및 구토
병원균
비틀림 원인
(1) 질병의 원인
Omental torsion은 primary와 secondary로 나눌 수 있으며, primary torsion은 드물고, 명백한 원인이 없으며, 해부학 적 변이와 관련 될 수 있으며, 단 극성, 즉 고정 점, 완전 또는 불완전 완전한 2 차 비틀림은 종종 종양, 염증성 병변 또는 심지어 주머니에 대한 접착력과 같은 큰 omentum과 복강 내 병변으로 인해 1 차 비틀림보다 약간 흔하며 종종 양극성입니다. 즉, 2 개의 고정 점이 있습니다. 구체적인 원인은 3 점입니다.
해부학 적 요인
(1) 더 큰 omentum은 큰 이동성을 가지고 omentum은 아래쪽 가장자리에 따라 3 가지 유형으로 나뉩니다 : free margin은 umbilicus에 있으며, 위 복부 유형은 (13.70 ± 1.86) %를 차지하며, 제대와 가래에 도달합니다. 전방 상부 부비동 라인은 (46.36 ± 2.60) %를 차지하는 중복 부 유형으로 불리며, 자유 마진은 전방 상부 장골 척추 라인 아래에 있으며, 이는 하부 복부 유형이며, (39.4 ± 2.64) %를 차지합니다. 앞쪽 장골 척추의 낮은 마진이 길고 이동성이 더 크므로, 하복부 유형이 비 틀릴 가능성이 높습니다.
(2) omentum의 해부학 적 변이 : omentum의 오른쪽 부분은 두껍고 길며, omentum의 일부는 혀와 같고, 일부 큰 omentum은 비대와 페디 클이며, 망막 하 막이 있습니다. 포크 메쉬 등.
(3) 임신 중 대동맥 : 자궁이 커져 소장과 대 망막이 위로 올라가고, 대동맥의 컬 정도가 다릅니다.
2. 병리학 적 요인으로는 큰 비 정맥 정맥 확장, 비만 환자의 비뇨기 지방 분포, 복부 염증성 병변으로 인한 omentum의 유착, 경사 탈장 및 수술 후 omentum의 유착, omentum이 포함됩니다 낭종, omental teratoma, omental angiolipoma, omentum 이식 후 망막 캡슐화.
3. 운동 학적 요인의 격렬한 활동과 갑작스런 신체 위치의 변화는 병리학 적 조건 하에서 특히 망막에서 망막이 역전 될 수 있습니다. 결막 자체는 움직일 수 없지만 위장관의 연동은 작용할 수 있습니다 큰 omentum은 큰 omentum 자체가 뒤집히는 것뿐만 아니라 갑작스런 위치 변경 후 위장 연동 운동도 비틀림의 원인입니다. 대부분의 사람들이 옳습니다. 큰 omental 비틀림이 오른쪽에서 발생합니다. 주된 이유는 다음과 같습니다. 오른쪽 omentum뿐만 아니라 더 비대하고 더 활동적이며,하지 사지 운동의 고르지 않은 힘, 복강 내 장 및 omentum에 양측 요추 근육을 구동, 불균형, 역 작용의 결과, 그것은 omentum의 비틀림의 원인이며 동시에 시계 방향으로 비틀어집니다.
(2) 병인
큰 omental 비틀림은 대부분 omentum의 오른쪽 부분에서 발생하고 상당 부분은 omentum의 중간 및 아래쪽 부분에 있으며, omentum의 왼쪽 부분에는 작은 부분이 있으며, 대부분 시계 방향으로 비 틀리고 비틀림은 몇 주에이를 수 있습니다. 후부 말단에는 괴사가 있으며, 복강 내에서 덩어리, 청색증, 자주색-적색, 약간 단단하고 수백 밀리리터의 옅은 적혈구 삼출물이 발생합니다. 수술 후 병리학 적 진단은 중추 조직의 출혈성 괴사, 중성 백혈구 삼출, omental 조직의 출혈성 괴사의 수술 후 병리학 적 진단, 호중구 및 림프구 침윤.
예방
비틀림 방지
일부 비만 및 고르지 못한 지방질 분포 : omental 접착, 복부 수술 후 omental 접착 및 갑작스러운 격렬한 운동으로 인한 복강 내 염증성 병변이 갑자기 망막의 위치 등을 변경합니다. 원인은 예방의 최우선입니다.
복잡
양측 비틀림 합병증 합병증, 메스꺼움 및 구토
메스꺼움 및 구토와 같은 위장 증상과 함께 사용할 수 있습니다. 체온이 높지 않거나 약간 높아지고 소량의 열이 나며 병변이 길어질수록 체온이 높아집니다.
징후
양측 비틀림 증상 흔한 증상 복부 팽창 메스꺼움 복부 압통 복부 국소 또는 넓은 ... 이동 둔한 복부 복부 질량 저열 복막 자극 증상
일차 및 이차에 관계없이, 환자는 초기 단계에서 복통 치료를받으며, 대부분은 아 급성이지만, 그중 약 절반은 갑작스런 복통으로 지속되고 점차 강화되며, 제대에서 시작하여 복부에 퍼집니다. 초기 단계는 대부분 오른쪽 복부에 국한되어 있으며, 활동은 통증을 악화시킬 수 있으며, 휴식 후 완화가 없으며 신체 위치의 변화에 의해 완화되지 않습니다. 이는 질병의 초기 단계에서 더 큰 omentum의 뿌리가 당겨지고 자율 신경이 자극되기 때문입니다. umbilicus 주위 또는 xiphoid 과정에서 불확실한 통증 불확실성 허혈성 괴사에 도달하면 통증이 비틀림 부위에 고정되고 덩어리가 복부에 닿을 수 있지만 대부분의 통증은 닿지 않으며 둔한 둔감과 장음이 없습니다. 정상 또는 약화되면 소량의 장음이 과도하게 활성화됩니다.
확인
비틀림 시험
1. 혈액 루틴에서 정상 또는 약간 상승한 백혈구는 약간 증가했습니다.
2. omentum이 반전 된 후, 복강은 피의 삼출물을 가질 수 있으므로, 진단 복부 천자에는 특별한 진단 값이 있습니다.
3. CT와 MRI는 비틀림에서 섬유질과 지방을 포함하는 omentum이 방사상으로 응집되었지만 민감도와 특이도는 높지 않음을 보여 주었다.
4. B- 초음파 또는 컬러 도플러 초음파는 복강에 불규칙한 경계선이있는 불규칙한 덩어리를 보여줄 수 있지만 담낭, 췌장, 난소, 맹장 및 기타 조직은 정상적이므로 초음파는 의심스러운 omental 비틀림에 대한 첫 번째 선택으로 사용될 수 있지만 진단 기술로 인해 사용될 수 있습니다. 제한의 한계에 대한 제한도 높지 않습니다.
진단
귀 비틀림 진단
상세한 의학적 병력, 발병 전 격렬한 운동력 또는 갑작스런 신체 위치 변화 여부, 간 담즙, 위 십이지장, 췌장 질환의 병력이 있는지 여부, 급성 발병, 복통이 조기에 강렬하게 나타나고 복부 압통과 병행하여, 창자 소리가 정상이거나 약화되고 복부가 평평하고 위장관이 없으며 확산 복막염이 일찍 발생하지만 복부 근육 긴장이 너무 무겁지 않고 판과 같은 복부가 아니며 복부 천자는 얇은 붉은 삼출물, 복부를 빨아들입니다. 초음파 촬영은 복강의 경계가 불규칙한 불규칙한 덩어리를 감지하고 다른 장기 나 조직의 병변을 배제 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 급성 충수염의 식별, 주요 유사점은 오른쪽 하복부 통증, 오른쪽 하복부 고정 압통 및 리바운드 압통, 주요 식별 포인트에서 발생할 수 있습니다 :
(1) 치골 비틀림은 시급하며, 지속적인 복부 경련의 경우 통증은 급성 충수염보다 더 심하며 신체 위치의 변화에 의해 완화되지 않습니다.
(2) 더 큰 omentum이 역전되고 구역, 구토 및 기타 위장 증상이 급성 맹장보다 경미합니다.
(3) 비틀림 비틀림 환자에서 확산 복막염의 발생은 급성 충수염보다 빠릅니다.
(4) 우측 하복부에서 질량을 역전시키는 더 큰 omentum은 일반적으로 급성 충수염보다 빠릅니다.
(5) 더 큰 omentum의 망막에있는 백혈구의 양은 일반적으로 급성 충수염보다 적으며 열은 대부분 저열입니다.
(6) 큰 omentum은 얇은 붉은 삼출물로 입을 수 있지만 급성 충수염은 드 rare니다.
2. 위장관과 같은 다른 질병으로 식별
(1) 위 십이지장 궤양 천공, 위 십이지장 궤양 천공 및 이전 상부 소화성 궤양 병력 천공 후 판형 복부가 있으며 겨드랑이 아래에 자유 가스가있을 수 있으며 체온이 상승하여 높은 수준에 도달합니다. 열, 백혈구는 유의하게 증가하였고, 큰 비틀림 비틀림에는 상기 임상 증상이 없었습니다.
(2) 장 비틀림 : 운동 후에는 큰 비틀림과 비틀림이 종종 보이지만, 볼 베루스의 증상은 심각하고, 환자는 충격 상태에 있으며, 복부는 비대칭이며 부어 있습니다. 장폐색의 전형적인 임상 증상 인 복부 X- 선도 명확하게 진단 할 수 있습니다.
3. 의학적 역사, 신체 검사 및 B- 초음파에 의한 담낭염, 담석증을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
4. 간세포 암종 대량 파열 및 출혈성 임상 증상, 오른쪽 상한의 갑작스런 통증, 복부 천공 혈액, B- 초음파, CT를 명확하게 진단 할 수 있습니다.
5. 급성 췌장염 혈액 아밀라아제 증가> 500U / dl, B- 초음파, CT를 명확하게 진단 할 수 있습니다.
6. 난소 낭종 페디 클은 골반강 하부의 통증을 역전시켜 B- 초음파를 명확하게 진단 할 수 있습니다.
7. 복부 탈장 감금은 복부 탈장 병력이 있으며 사타구니 지역에서 고통스러운 덩어리에 도달 할 수 있습니다.
