지방 색전증 증후군
소개
뚱뚱한 색전증 증후군 소개 Fatem 색전증 증후군 (FES)은 외상이나 골절과 같은 심각한 부상의 합병증입니다 .1880 년 이래 Zenker는 1887 년에 심각한 외상성 사망의 폐 혈관에서 지방 방울을 발견했으며 1887 년 베르 간에서 지방 색전증의 최초 임상 진단을 받았습니다. 한 세기 동안 많은 사람들이 다른 각도에서 연구 해 왔지만, 임상 증상이 우수하기 때문에 어떤 경우는 맹렬하고 빠른 발병이 있으며 전형적인 증상이 나타나기 직전에 사망하기도하며 일부는 분명하지 않을 수도 있습니다. 임상 증상은 사망 후 부검 후에 만 발견됩니다. 그는 약 20 년 전까지 병리 생리학에 대해 더 깊이 이해했다 .Bag (1979)와 다른 사람들은이 증후군이 골절 외상 후 72 시간 이내에 발생한 외상 후 호흡 곤란 증후군이라고 생각했다. 빈맥의 초기 징후, 38 ° C 이상의 체온 상승, 동맥 산소 분압 (PaO2) 감소 및 폐의 "블리자드"그림자의 출현을 진단 할 수 있습니다. Broder는 부상, 화상, 대사 장애, 감압병, 결합 조직 질환, 심각한 감염, 새로운 유기체, 골수염 등을 제외하고는 FES를 유발할 수 있다고 생각합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 의식 장애
병원균
지방 색전증 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
지방 색전증 증후군은 지방의 색전증이 혈류로 들어가 작은 혈관을 막기 위해 발생하며, 특히 폐의 모세 혈관을 차단하여 일련의 병리학 적 변화와 임상 증상을 유발합니다. 임상 증상은 지방 색전증에 따라 다릅니다.
지방 색전증의 근원, 형성 및 운명 :
1. 1924 년 가우스 (Gauss)에 의해 기계적 이론 (혈관 외 공급원)이 제안되었으며, 골수에서 나온 지방이 골절을 통해 정맥을 혈류로 찢어 내고 폐의 작은 혈관과 모세 혈관을 기계적으로 차단한다고 생각하지만 색전증은 세 가지 조건 :
(1) 지방 세포막이 파열되어 유리 지질이 생성됩니다.
(2) 다친 정맥.
(3) 국소 또는 골절 부위에서 혈종의 형성, 국소 압력이 상승하고 지방이 파열 된 정맥에 들어갑니다.
2. 화학 (혈관 내생) 뼈 손상의 임상 적 존재로 인해 지방 색전증 증후군이 있으며, 이러한 상황은 위의 이론으로 설명 할 수 없으므로 1927 년에 Lelman과 Moore는 화학을 제시했습니다. 이것은 일부 요인이 혈액 지질의 자연 유화를 방해하여 킬로 미크론이 서로 응집하여 더 큰 지질 방울을 형성하여 작은 혈관을 막게하거나 외상성 스트레스 상태에서 신경 내분비 효과의 작용으로 교감 신경계가 흥분하기 때문입니다 카테콜아민의 분비 증가는 아데닌 시클 라제를 활성화시켜 3,5-시 클릭 아데노신 모노 포스페이트의 양을 증가시켜 지방 조직에서 리파제를 활성화시켜 체지방 동원을 유발합니다.
3. 뚱뚱한 색전증이가는 곳
(1) 지질 플러그의 직경이 작고 혈관의 가소성으로 인해 폐 혈관 층을 통해 직접 전신 순환에 들어가거나 조직 또는 기관에 전신 지방 플러그를 침착하거나 사구체를 통해 소변을 통해 배출 될 수 있습니다.
(2) 지방 엠볼리는 폐포 상피 세포에 의해 삼켜 져서 객담과 함께 폐포에 흘릴 수 있습니다.
(3) Sevitt은 지방 마개가 특허 공란 난소 또는 폐 기관지 모세관을 통해 우심방을 통해 전신 순환계로 들어갈 수 있다고 생각합니다.
펠티에 (Peltiers)는 더 큰 직경의 지방 플러그가 폐 혈관 층에 불가피하게 머무르고 지방 리파아제의 작용하에 가수 분해되어 글리세롤 및 유리 지방산을 생성 할 것이라고 믿고있다.
(2) 병인
지방은 먼저 폐의 혈관에서 기계적 막힘을 형성 한 다음, 혈관 내피 세포로부터의 리파제 방출 또는 외상성 스트레스로 인해 상처에 의해 방출 된 카테콜아민으로 인한 혈청의 비활성 리파제 변화를 촉진하기 위해 아데닌 시클 라제를 활성화합니다. 활성 리파아제는 리파제의 작용을 통해 중성 지방이 유리 지방산으로 가수 분해되고 차단 된 폐 혈관이 유리 지방산에 의해 자극되며 독성 또는 화학적 혈관염이 발생합니다. 혈관 내피 세포 물집 기저막으로부터의 변형 및 분리는 혈관 내피 세포의 완전성을 파괴한다; 투과성을 증가시켜 폐의 확산 성 간질 성 폐렴, 급성 폐부종, 흉부 압박감, 기침 및 기침이 임상 적으로 발생할 수있는 시간을 초래한다. 폐 병변이 계속 증가하면 폐 X 선 필름에 "블리자드"와 같은 그림자가 생길 수 있으며 클리닉에는 호흡기 기능 장애가 더 뚜렷하게 나타납니다 폐포 환기 기능이 차단되어 동맥 산소 장력이 낮아집니다. 그런 다음 상처를 입은 사람들의 생명을 위협하는 동맥혈 저산소 혈증이 발생하여 중추 신경계 및 신경계 증상이 손상됩니다.
따라서 Murray의 지방 색전증 증후군 분류는 신경 증상의 유무에 따라 결정해야하며 중추 신경계 증상이있는 사람은 중증이고 신경 증상이없는 사람은 가벼운 것입니다.
FES의 주요 병변이 폐 또는 뇌의 어디에 있는지에 대한 두 가지 다른 관점이 있습니다.
1. Sevitt의 관점에 따르면 지질 플러그의 병원성 효과는 소 혈관의 기계적 방해이며 주요 병변은 뇌에 있습니다.
Sevitt은 조직 병변의 발생은 지질 플러그의 크기와 수, 작은 혈관 담지의 정도, 허혈성 저산소증 시간 및 저산소증에 대한 장기 조직의 민감성에 달려 있으며 신체 및 뇌 지질 플러그를 강조한다고 지적했습니다. 그것은 FES의 임상 적 징후의 기초이며, 사망의 주요 원인입니다. 병리학 적으로 지방 색전증이 폐 혈관에서 주로 나타나는 것을 확인했지만 명백한 병변을 일으키지 않습니다 폐 기관지 혈관 시스템에 담보 가지가 있기 때문에 폐 병변을 일으키기 쉽지 않습니다. 어떤 경우에는 신경계 증상이 두드러 지거나 폐 증상이 선행됩니다.
2. Peltiers는 FES의 주요 병변이 폐에 있다고 생각합니다.
Weisz는 지질 플러그의 뇌 병변을 판단 할 때 저산소 저산소증과 허혈성 저산소증을 구별 할 필요가 있으며, FES의 뇌 병변은 저산소증과 저산소증에 의해 주로 발생한다고 믿었습니다.
Bivins는 FES에서 37 건의 사망 사례를보고했으며, 병리학 적 소견은 폐 지질 침체의 100 %, 신장 가래의 37 %, 뇌 가래의 0 %이지만 뇌 부종은 75 %만큼 변했습니다.
따라서 Weisz와 Bivins는 FES의 주요 병변이 폐에 있으며 Peltier에 동의하는데, 임상 과정은 주로 폐 지질 혈전증이 점차 호흡 부전으로 발전하는 반면 뇌 병변과 증상은 부차적 인 과정입니다.
3. 폐의 병리학 적 변화의 주요 증상
(1) 골수 지방이 혈액 순환에 들어가 폐의 모세관에 도달 한 후 지방 색전증을 형성합니다. 초기 단계에서는 단순한 기계적 방해, 혈류가 중단되고 색전의 원위 조직은 허혈이지만 폐포 자체에는 여전히 호흡기 활동이 있습니다.
(2) 폐의 혈관에 대한 유리 지방산의 독성 효과로 인해 출혈성 간질 성 폐렴, 급성 폐부종, 폐포의 환기 기능을 심각하게 방해하고 호흡기 기능 장애가 임상 적으로 발생합니다.
(3) 유리 지방산은 폐포 계면 활성제를 감소시켜 폐부종, 출혈 및 심지어 폐포 붕괴를 증가시킬 수있다.
(4) 폐 기능 장애로 인해 관류에 대한 환기 비율이 불균형하여 동맥 산소 장력이 급격히 떨어집니다.
4. 뇌의 병리학 적 변화
(1) 뚱뚱한 색전증 뇌 병변 : 뚱뚱한 마개는 뇌의 작은 혈관에 의해 기계적으로 차단되어 있으며, 육안으로 볼 때 백질과 소뇌 반구에 광범위한 점상 출혈이 있으며 구면 출혈과 환형 출혈의 3 가지 종류의 엽이 있습니다. 출혈성 뇌 병변 및 혈관 내 출혈; 현미경에서 허혈성 탈수 초화 영역을 볼 수 있고, 종종 출혈성 미세 경색을 동반하는 지방 색전이 보인다.
(2) 뇌 저산소증 변화, 주로 뇌 부종, 수막 및 피질 혈관이 혼잡하고 때로는 뇌 표면에 피의 반점이 보입니다.
5. 심장 병리학 적 변화는 심장 지방 색전증으로 인한 사망 사례로 아직보고되지 않았지만, 폐색 혈관의 큰 저항으로 인해 지방 색전증 증후군이 발생하면 오른쪽 심장 부하가 증가하고 오른쪽 심장이 커집니다. 저산소증에 의해 손상되며, 심 외출혈, 소 출혈 반점, 변성 또는 괴사 영역이 현미경으로 나타나며 때로는 지방 색전증 사이의 심근 섬유에서 발견됩니다.
6. 안저 변화 지방 색전증 증후군은 다른 크기로 뿌려지는 백색 섬광 또는 섬모와 같은 삼출물과 같은 망막 병증, 특히 유두 또는 황반 우울증, 망막의 확산 또는 얇은 줄무늬 출혈, 황반 부종, 혈관 혼잡, 튜브 직경 또는 분할.
예방
뚱뚱한 색전증 증후군 예방
골절의 실제 외부 고정, 수술은 지방 색전증의 발생을 예방하는 데 매우 중요한 부드러운 방법에주의를 기울입니다. 골절 부위가 올바르게 고정되지 않으면 환자를 움직여 질병을 유발하기 쉽고주의를 기울여야합니다. 일부 사람들은 골절을 즉시 수행해야한다고 생각합니다. 고정, 지질 혈전증의 발생률은 보존 적 요법보다 낮으며, 이는 골절의 국소 비정상 활동의 감소와 관련이있을 수 있으며, 또한 영향받은 사지의 상승도 예방 효과가 있으며, 조작의 마비와 골수 강내의 과도한 힘은 혈액 색전을 증가시킬 수 있습니다. 뚱뚱한 마개의 증상이 발생하면 환자를 마음대로 움직여 증상을 악화시킬 수 있습니다.
외상 후 쇼크, 특히 장기 쇼크 및 중증도를 가진 환자는 지질 색전증이 발생할 때 심각한 증상을 보이며 저 혈량 및 수혈을 교정하는 데주의를 기울여야합니다. 신선한 피를 기반으로해야합니다.
또한, 정상적인 혈액 pH를 유지하고, 산증, 산소를 교정하고, 단백질 분해 효소 억제제를 사용하십시오. 아프로 티닌은 키닌 시스템의 활동을 억제하고 지방 대사에 영향을 미치는 단백질 분해 효소 차단제입니다. 혈압을 안정시키고 지질 플러그에 예방 효과가 있으며, 중증 환자는 하루에 400,000 KIE (아프로 티닌 단위)를 6-10 시간 동안 사용할 수 있습니다.
복잡
지방 색전증 증후군의 합병증 합병증
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징후
뚱뚱한 색전증 증후군 증상 일반적인 증상 피로 조력 호흡 고열 호흡 곤란 호흡 불규칙 저산소증 경련
지방 색전증 증후군의 임상 증상은 매우 다양하며, 세 비트는 병변에 따라 fulminant, complete (전형 증상 그룹) 및 불완전 (부분 증상 그룹, 무 임상), 불완전 유형의 세 가지 유형으로 분류됩니다. 또한 순수한 폐 유형, 순수한 뇌 유형 및 폐 유형 및 뇌 유형 증상으로 나눌 수 있으며, 순수한 뇌 유형이 가장 흔하지 않습니다.
인큐베이션 기간은 4 ~ 15 일 (평균 약 46 시간) 일 수 있으며, 임상 증상 시간은 부상 후 몇 시간에서 약 1 주일까지 시작될 수 있으며, 80 %는 부상 후 48 시간 이내에 발생합니다.
1. 격렬한 탈모 후 단기 깨우기, 곧 혼수, 가래, 경련, 손발 마사지 및 기타 뇌 증상, 출혈 지점 및 폐 엑스레이 병변으로 인해 1 ~ 3 일 이내에 사망 할 수 있으며 기타 일반적인 증상은 완전하지 않습니다 임상 진단은 어렵고 부검시 많은 경우를 진단 할 수 있습니다.
2. 완전한 유형 (전형적인 증상 그룹) 12 ~ 24 시간의 깨어있는 기간이 지나면 열이 시작되고 체온이 갑자기 상승하며 맥박이 빠르게 나타나고 호흡기 증상 (호흡, 목소리, 기침) 및 뇌 증상 (의식) 장애, 무기력, 마비 또는 혼수), 전신의 약점, 증상이 빠르게 악화되고 경련 또는 경련이 발생할 수 있으며 호흡기 센터가 관련된 경우 불규칙한 호흡, 조석 호흡, 심한 호흡 정지 및 피부의 출혈 지점이있을 수 있습니다.
3. 불완전한 유형 (부분 증상 그룹) 일반적인 증상이 없거나 증상이없고주의를 기울이지 않을 때 무시하기 쉬운 경우, 이러한 환자는 올바르게 취급하지 않으면 갑자기 환자 또는 부상을 입을 때 갑자기 폭력적이거나 전형적인 증상 그룹이 될 수 있습니다. 팔다리 운동 중에 유발 될 수 있습니다.
대부분의 뚱뚱한 색전증은 불완전하고 (부분 증상 그룹), 일부 증상, 가벼운 증상 만 다음 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 호흡기 증상이없는 사람 : 뇌 증상이 경미하며 환자는 열, 빈맥 및 피부 출혈 지점 만 있으며 동맥 산소 분압이 감소 할 수 있습니다.
(2) 뇌 및 신경계 증상이없는 사람 : 주로 호흡 곤란, 저산소 혈증, 열, 빈맥 및 피부 출혈.
(3) 명백한 뇌 및 호흡기 증상이없는 사람 : 주로 피부 출혈 포인트, 열, 빈맥으로 나타남.
(4) 피부 출혈 지점이없는 사람들 : 진단하기 가장 어렵다.
Gurd는 지방 색전증의 임상 진단을 요약하며 1 차, 2 차 및 기준 기준으로 나뉩니다.
주요 기준 : 피하 출혈, 호흡기 증상 및 폐 엑스레이 병변; 뇌척수 외상의 신경 학적 증상 없음.
2 차 기준 : 산소의 동맥 분압이 8.0 kPa (60 mmHg)보다 낮고 헤모글로빈이 감소했습니다 (10 g 미만).
3 표준 기준 : 빈맥, 빠른 맥박; 고열; 갑작스런 혈소판; 비뇨기 지방 방울 및 oliguria; 혈중 유리 지방 방울.
확인
지방 색전증 증후군의 검사
외상 후 3 일 내지 5 일 동안 매일 혈액 가스 분석을 수행하고, 혈액 일상 검사를 수행 하였다.
흉부 X- 레이는 전형적인 "블리자드"와 같은 그림자를 보여줍니다.
진단
지방 색전증 증후군의 진단 및 분화
진단 기준
임상 증상에 대한 주요 기준이 2 개 이상이거나 주요 기준에 대해 1 개만, 2 차 또는 기준 기준에 대해 4 개 이상인 경우 진단을 확인할 수 있으며, 주요 기준이없는 경우 1 개의 경미한 기준과 4 개 이상의 기준 표준이 있습니다. 열성 지방 색전증으로 진단 할 수 있습니다.
주요 기준
(1) 피하 출혈 : 2 ~ 3 일 후 부상, 어깨 앞쪽, 쇄골 윗부분, 앞 가슴, 복부 및 기타 피부 헐렁한 부분이 나타나고, 결막 또는 안저에서 볼 수 있으며, 상처가 1 ~ 2 일 후에 배치로 나타날 수 있음 , 빨리 사라지고 반복적으로 발생할 수 있으므로 골절 환자는 입원 후 며칠 내에주의를 기울여야합니다.
(2) 호흡기 증상 : 주요 증상은 호흡 곤란, 기침 및 기침 (종종 피 묻은 증상)이지만 젖은 목소리는 증상이 아닙니다. 일반적인 폐 엑스레이는 폐 전체에 "블리자드"그림자를 나타내며 종종 오른쪽이 있습니다. 심 부하가 증가한 이미지이지만이 그림자가 보이지 않을 수 있으며 2 차 감염이 없으면 빨리 사라질 수 있으므로 의심스러운 경우 휴대용 X-ray 기계를 통해 반복적으로 검사 할 수 있습니다.
(3) 뇌 증상 : 초점 증상이 거의 없지만 두통, 불안, 불면증, 흥분, 마비, 혼동, 혼수, 혼수 상태, 마비, 요실금 및 기타 증상으로 주로 나타납니다. 그러나 때때로 사시가 생길 수 있습니다. 따라서 큰 골절과 이뇨 증 등으로 인해 일부 골절 사례에 설명 할 수없는 뇌 증상이있을 경우 지방 색전증이 의심됩니다.
2. 이차 기준
(1) 동맥 산소 분압 : 조기 진단 및지도 치료에 유용하며 8.0 kPa (60 mmHg) 미만인 경우 저산소 혈증을 의미하며 진단이 필요한 저산소 혈증을 의미하며 심한 경우에는 6.67 kPa (50 mmHg) 이하일 수 있습니다. 저산소 혈증의 시간은 때때로 부상 후 몇 시간 내에, 때때로 늦게 나타납니다. 일부 초기 정상 또는 준 임상 저산소증, 따라서 심각한 외상을 매일 모니터링하고 반복해야합니다 저산소 혈증이 늦고 증상이 경미하다고 일반적으로 믿어집니다.
저산소 혈증의 원인은 주로 초기의 비정상적인 환기 및 혈류 비율과 폐포의 산소 확산 장애입니다. 급격한 션트는 후기의 급성 분로에 의해 발생하며, 낮은 혈중 산소는 과도한 호흡으로 인해 초기 단계에 사용됩니다. 농도가 감소하고 호흡기 알칼리증이 발생했습니다. 말기에는 이산화탄소 농도가 크게 증가했으며 대사성 산증이 발생했습니다.
(2) 헤모글로빈 감소 (100g / L 이하) : Kontschorer (1936)는 지질이 적용될 때 말초 헤모글로빈의 감소를 처음으로 제안했으며 (12 시간에 40 ~ 50g / L) 특정 독소에 의한 용혈이라고 생각하지만 일부 사람들은 Pipkin은 폐출혈의 결과로 적혈구 응집이 증가했다고 생각합니다 .Pipkin은 폐 X- 레이에 병변이 나타나기 전에 이러한 현상이 발생한다고 믿고 있으며 강력한 진단 단서이므로 입원 후 며칠 내에 하루에 한 번 확인해야합니다.
3. 기준 규격
(1) 빈맥 : Gurd는 맥박이 120 비트 / 분 이상이라고 생각합니다.
(2) 고열 : 일반적인 골절 증상 이상으로 체온이 38 ° C 이상이면 진단 적 의미가 있습니다.
(3) 소변에있는 oliguria 및 지방 방울 : 일반적으로 소변의 상부 층에 떠 있으므로 소변이 완전히 비었을 때 또는 도뇨관에 의해 환자를 찾아야합니다.
(4) 혈소판 감소증 : 혈소판이 급격히 감소 될 수 있으며, 일부 사람들은 혈소판이 적거나 DIC의 영향으로 인한 것이라고 생각하며, 일부 사람들은 그것이 지방 방울 응집과 관련이 있다고 생각합니다.
(5) ESR : 적혈구 침강 속도가 증가하여 두 가지 유형으로 나눌 수 있는데, 하나는 부상 직후 상승하고, 다른 하나는 골절 후 3 일째 급격히 증가하므로 오후 1 회 및 부상 5 일 후 측정 할 수 있습니다. Gurd는 70mm / h 이상이 진단 적 의미가 있다고 생각합니다.
(6) 혈청 리파제 증가 : 외상성 펠티에 환자의 32.7 %가 혈청 리파제 상승을 나타냅니다. 부상 후 3 일에서 4 일 사이에 시작하여 7 일에서 8 일 사이에 최고점에 도달하기 때문에이 검사는 3 일에서 7 일 이내에 매우 의미가 있습니다. 외상 환자의 혈청 리파아제의 18.4 %가 증가합니다 (일부 약물은 에탄올과 같은 리파제 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 에탄올은 활동을 감소시킬 수 있고 헤파린은 활동을 증가시킬 수 있으며 검사 할 때주의를 기울여야합니다), 폐 지방 플러그가 발생하면 질병 부위의 폐 실질이 될 수 있습니다 리파아제는 중성 지방 색전증을 분해하기 위해 분비됩니다.
(7) 혈중 유리 지방 : 외상 환자의 혈액에서 유리 지방 액 적의 발생률은 형광 현미경으로 증가되며, 급성 외상 20 례 중 6 례에 지방 소적이 있으며, 일부 사람들은 혈액 지방 소적의 직경이 10-20 μm라고 생각합니다. 진단 적 중요성에 대해 Gurd는 혈청이 미세 다공성 필터를 통해 여과되었으며 트리글리세리드 및 지방 소구의 함량은 지방 색전증을 진단하는 데 사용할 수있는 수단 IV 염색법에 의해 결정되었지만 일부 사람들은 진단 값이 신뢰할 수 없다고 생각합니다.
4. 진단 분류 뚱뚱한 색전증 증후군의 임상 증상과 징후는 매우 비정형 적이므로 진단이 어렵고, 병력 및 다양한 관련 지표와 함께 종합적으로 분석해야하며, Gurd는 위의 지표에 따라 진단을 3 단계로 나눕니다.
(1) 의심스러운 진단 : 중증 골절 외상 환자, 초기 치료 후, 갑작스런 뇌 증상 및 고열, 맥박수, 호흡 곤란, 기침, 코골이 및 심지어 폐부종, 단기간에 경증 또는 중등도 저산소 혈증은 동시에 충격, 감염, DIC 및 기존의 심폐 질환 환자를 배제 할 수 있으며 지방 색전증이 의심되며 즉시 추가 검사를 받아야합니다.
(2) 조기 진단 : 중증 골절은 저산소 혈증을 나타내며 다른 이유로 설명 할 수 없습니다. 위에 언급 된 주요 진단 지표는 없지만 빈혈증 (헤모글로빈은 100g / L 미만)과 같은 명백한 이차 지표가 있습니다. , 혈소판 감소증 등은 초기에 진단 할 수 있지만 면밀히 관찰하고 치료를 시작해야합니다 (호흡 지원 요법 포함).
(3) 임상 진단 : 기준은 전술 한 바와 같다.
현재 지질 혈전증 진단은 아직 연구 중이며 일부 사람들은 일단 뇌 증상이 나타나면 혈액과 뇨가없는 지방 방울을 지속적으로 관찰해야한다고 생각합니다 (예 : 저전력 분야에서 직경> 10-50 μm의 여러 지질 방울이 있음). 긍정적 인 Sevitt 등은 지방 소구가 발견되는 한 진단되는 것으로 여겨지는 신장 생검을 사용했지만 수술은 위험하고 널리 사용되지 않습니다 Kelly는 초음파를 사용하여 지방 플러그를 감지하려고 시도합니다 방법은 간단하지만 아직 탐사 단계에 있습니다 Pollak은 부상을 제안했습니다. 4 일 이내에 혈액 산소 분석, 혈액 루틴 및 혈액, 소변 지방 방울의 지속적인 관찰은 조기 진단에 도움이됩니다. Lihiri는 정맥 천자 혈액 10ml를 응고 후 혈청을 제거하고 혈액 응고가 지방과 같은 빠르게 얼어 붙은 섹션 염색을보고했습니다 공은 양성으로 전형적인 지질 혈전증 증후군이 7 예, 골절이 16 예, 양성이 10 예였으며, 그 중 초기에 호르몬 요법으로 7 예가 치료되었고, 지질 혈전이 발생하지 않았으며, 3 예가 치료되지 않았으며 2 예가 발생 하였다. 전형적인 지질 혈전증 증후군; 6 건의 음성 증상 없음.이 방법은 지질 혈전증의 발생률을 예측하고 조기 치료를위한 가치가 있음을 나타냅니다.
차별 진단
뇌 외상, 충격, 패혈증, 중독, 폐렴 및 폐렴의 확인에주의를 기울여야합니다.
1. 충격 : 지방 색전증은 일반적으로 혈압을 낮추지 않으며, 말초 순환 장애가 없으며, 혈액은 충격없이 집중되지 않지만 희석되며, 헤모글로빈은 감소하고 혈소판 감소증, 혈소판 감소 등이 있지만 후기에는 DIC 현상이 있습니다. 따라서 일부 사람들은 지질 플러그가 혈관 내 혈액 응고의 결과라고 생각합니다 .Wersy 등은 21 명의 어린이 중 21 명에서 1/3이 충격을 받았으며 충격으로 인해 손상된 부분의 지방 흡수가 증가하고, 부상 후 2-3 일의 맥박이 증가 할 수 있다고보고했습니다. 갑작스런 증가는 충격과 더불어 지방 색전증, 패혈증 (감염 또는 공존 패 혈성 쇼크, 지방 색전증을 유발할 수 있음)에 임상 적주의를 기울여야합니다.
2. 뇌척수 손상 : 뇌 손상이없는 경우, 신경 학적 증상이있는 경우 지방 색전증의 가능성에주의를 기울여야합니다.
3. 호흡 곤란 증후군 (호흡 곤란 증후군) : 지방 색전증은 호흡 곤란의 원인 중 하나이며 외상, 충격, 패혈증, 흡입 폐렴, 산소 중독, 과도한 수혈, 체외 순환 등 조난 증후군은 동일하며 지방 플러그로 인한 국소 색전증이 있는데, 색전증 부위에서 출혈 및 삼출이 발생하여 간질 부종, 폐 섬유증, 검은 색, 농양 및 괴사 부위가 형성되고 점차적으로 섬유증이 발생합니다. 캡슐이 바뀌므로 가스 교환이 어려워지고 산소 분압이 떨어지며, 이는 최근 인공 호흡을 적용하는 이론적 근거입니다.
