직장류
소개
직장 부풀림 소개 Rectoceele은 특별한 유형의 배출구 막힘 변비입니다. 전 직장 벽, 직장 질 격막 및 후부 질 벽은 약하기 때문에 질 이마로 튀어 나와 배설 중 복강 내 압력의 방향이 바뀌어 배변 중 직장 항문관의 기능 장애가 발생하여 배변에 어려움을 겪습니다. 그리고 변비와 다른 증상들. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 %-0.009 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금, 직장 질 누공, 항문 균열
병원균
직장 불룩 원인
출산 (35 %) :
태아의 질 분비, 질의 후벽의 압박 및 팽창은 직장 질 격막의 이완, 예를 들어 대퇴근 근육의 섬유질 파손으로 직장 질 격막을 약화시킬 수 있지만 조직의 약화 정도는 질 분비의 수와 관련이 없습니다. 태아의 크기, 노동력, 회음 파열, 생식기 절개 및 임산부 특이 회음부 조직 유형과 관련이 있습니다.
나이 (25 %) :
렉 토셀의 발달에있어 나이가 중요한 역할을하며 폐경기에는 몸의 탄성 섬유가 감소하고 직장 질격이 이완되며 직장의 정도는 점차 증가합니다.
장기 강제 배변 (25 %) :
대변이 건조하고 단단하고 배출하기 어려운 셀룰로오스를 덜 섭취하십시오. 변비가 만성 변비, 장기 배변 력, 앞 직장 벽 및 질 후벽에 심한 압력을가합니다. 연령, 직장 및 회음부 조직은 장기간 연속적입니다. 외상과 고압, 직장으로 발전하기 쉽다.
병인
1. 병인 : 직장의 하단은 항문 직각이라고하는 대퇴사 근의 수축으로 인해 볼록한 전방 각도를 형성합니다. 휴식시, 오른쪽 항문 각도는 자체 제작 된 대변을 유지하기 위해 80 ° ~ 90 °의 굽힘 각도로 유지됩니다. 배설 중에는 대퇴사 근이 이완되고 항문이 직각으로 증가하고 직장이 곧게 펴져 대변이 부드럽게 배출 될 수 있습니다. 남성에서는 앞 항문 항문 앞쪽 전벽이 오른쪽 발목 앞의 전립선입니다 직장의 근위 끝이이 지점까지 내려 가면 충분히 생성 될 수 있습니다 반력은 항문관으로 들어가고 배출됩니다. 여성의 경우 직장의 전벽은 직장 질 누공으로 상대적으로 약합니다. 복부 압력과 근위 직장 압력이 상승하면 장 내용물이 원위 직장으로 밀려납니다. 직장 질 누공은 앞뒤로 전달되어 직장 질 누공이 앞주머니와 같은 돌출부를 형성하여 대변이 튀어 나온 주머니에 갇혀 항문관으로 들어가 배출 될 수 없게되는데, 이때 환자는 더 강력하고 대변은 더 깊습니다. 퇴원하기가 어려울수록 악순환이 형성되지만 환자가 손가락을 질에 넣고 질의 후벽을 누르면 대변이 항문관으로 부드럽게 들어가 배출 될 수 있습니다.
2. 분류 : 직장 bulging은 출산 도중 회음부 파열로 인한 높음, 중간 및 낮음 3, 낮은 직장 돌기로 나눌 수 있으며, 종종 항문 기근, 코퍼스 해면 파열, 중간 직장이 동반됩니다. 가장 흔한 유형은 둥글거나 타원형 인 약한 부위로, 주로 항문 근육 위 3 ~ 5cm에 위치하고 근위 7 ~ 8cm까지 연장 될 수 있으며 직장 탈출증은 직장 질 격막의 이완으로 인한 것입니다. 나이, 출생, 배변 습관이 악화되고 복압이 증가하면 진행성 직장 전벽이 느슨해지며, 직장의 자손은 질의 1/3과 상완 인대의 연장에 의해 발생합니다. 항문 마진은 약 8cm이며 일반적으로 생식기 및 후부 질 질의 완전한 탈출과 관련이 있습니다.
배변 조영술로 표시된 이미지에 따르면, 직장의 깊이는 빛, 중간 및 무거운 3 도로 나뉘며, 보통은 <5mm이어야합니다 .6 ~ 15mm는 온화합니다 .16 ~ 30mm는 적당합니다.
예방
직장 불룩 방지
1. 좋은 습관을 키우십시오 : 좋은 식습관 및 아침 깨우기 또는 아침 식사 후와 같은 규칙적인 배변 습관을 포함하여, 장 운동을 촉진하기 위해 위 결장 반사를 사용하십시오.
2. 배변 시간이 너무 길지 않아야합니다. 일반적으로 3 ~ 5 분이 적절하며 배설 중 신문과 책을 읽지 마십시오. 마음이 집중되지 않으면 배설 시간을 연장하십시오.
3. 국소 손상을 피하십시오 : 여성은 출산 중 출생 부상을 피하고, 출산 후 회복을 촉진하기 위해 적절한 신체 운동 (주로 항문 근육 운동)을 적극적으로 수행합니다.
복잡
직장 불룩 합병증 합병증, 요실금, 직장 질 누공, 항문 균열
가래, 항문 균열, 항문 전벽 궤양, 약한 골반저 및 직장 질 중격이있는 직장 불룩한 환자의 80 % 이상이 배설에 어려움을 일으켜 직장 내피의 확장을 유발하지만 직장 점막의 마비를 유발할 수 있습니다 증상이 악화되고 여성은 항문의 전방 벽에서 항문 균열이 발생하기 쉬우 며, 이는 직장 내시경과 관련이있을 수 있습니다. 예를 들어, 직장 내시경 환자는 수동 방법을 사용하여 항문의 전방 벽을 보조하고 항문 균열을 일으킬 수 있습니다.
1. 비뇨기 보존 : 수술 후 통증, 마취 효과, 방광 약화, 전립선 비대 등으로 인해 수술 전과 후에 물이 적고, 재수 화가 느리고, 마취가 사라지기 전에 피할 수 있는 가장 흔한 발병률은 15 % ~ 44 %입니다. 방광은 조기에 채워져 요로 유지를 유발합니다. 다른 예방 및 치료 방법으로는 수술 후 진정제 감소, 조기 깨우기 활동, 화장실 배뇨 등, 수술 후 6-8 시간 또는 소변 채우기 등이 있습니다. 다른 방법이 효과적이지 않으면 카테터를 제 시간에 두어야합니다. 소변은 질내 접근을 위해 수술 후 소변 오염 절개를 피하기 위해 수술 전 남은 카테터를 라인이 제거 될 때까지 유지해야합니다.
2. 절개 감염 : 발생률은 5.6 %이며 수술 전 예방이 중요하다 항문에 접근 할 때는 수술 중 수술 부위의 오염을 피하기 위해 적절한 장 준비를해야하며 항문이 커지면 직장 점막을 철저히 소독해야합니다. 수술 후 예방 항생제도 효과적인 조치입니다.
3. 직장 질 누공 : 발생률은 0.3 % ~ 5.1 %. 봉합사가 항문을 통해 봉합 될 때 바늘이 질 점막을 통과하거나 국소 혈종이 형성되거나 질에 접근 할 때 바늘이 직장 점막을 통과합니다. 원인, 예방의 열쇠는 질 또는 직장 점막을 통해 바늘을 피하고 질 또는 직장의 왼쪽 집게 손가락으로 안내 할 수 있습니다. 직장 질 중격을 분리 할 때 동시에 깊은 질 또는 직장 점막의 손상을 피해야하며 출혈을 완전히 멈추고 필요합니다. 심각한 감염을 피하기위한 유치 배수.
징후
직장 불룩 증상 일반 증상 가래 변비 직장 통증 대변의 혈액
주요 증상은 대변을 비울 수 없기 때문에 배변, 힘들고 항문 폐쇄에 어려움이 있지만 비우는 느낌이 있습니다. 소수의 환자는 대변에 혈액이 있거나 항문 직장 통증; 일부 환자는 대변 또는 손가락을 배출하기 위해 항문 주위를 가압해야합니다 직장의 전벽을 막기 위해 질로 확장하고 손가락을 사용하여 대퇴골 덩어리를 제거합니다. 직장 돌출부가 큰 환자는 종종 손가락을 사용하여 질에서 돌출 된 직장을 질에서 배설 가능한 위치로 가져갑니다. 직장 비우기를 돕기 위해 질 후벽에 손가락 압력을 사용하는 것이 중요한 진단 기준으로 사용될 수 있으며, 직장 탈출증 환자의 20 % ~ 75 %가 수동 보조 장 운동이 필요하다고보고되었으며,이 불만에 따르면, 수술 후 장 운동이 정상으로 돌아올 가능성을 예측할 수 있습니다. 성적으로 큰 Khubchandani는 직장 팽창으로 인한 변비가 다음과 같은 특징을 가질 수 있다고 제안했습니다.
1 변을 배출 할 수 없습니다.
2 배설시 항문에 지속적인 압력 강하가 있습니다.
3은 항문 낙하 감이 있습니다.
4 배변에는 더 많은 관장 지원이 필요합니다.
5 배변을 눌러 배설물을 제거해야합니다.
6 배설물을 질이나 직장에 삽입하려면 손가락을 사용해야합니다.
7 화장지 롤 또는 종이 롤을 직장에 삽입하여 배변을 유도합니다.
8 항문에는 우울증이나 가래가 있습니다.
일부 환자는 점액 성 혈변, 성교 또는 통증이있을 수 있습니다.
확인
직장 불룩한 검사
1. 직장 검사 : 무릎 흉부 위치, 항문관 상단의 직장 직장 벽 및 처진하기 쉬운 약한 부위 가래의 힘이 배변 (대변) 인 경우, 부위가 앞뒤로 튀어 나오거나 가방이 더 분명합니다. .
2. 질 디지털 검사 : 질에있는 연약한 구획은 만질 수 있습니다.
3. 배변 혈관 조영술 : 직장 내 진단을위한 신뢰할 수있는 영상 기반입니다.
1 장이 움직일 때, 직장의 전방 하부 벽이 캡슐 형 봉지 모양으로 튀어 나와 해당 부분의 직장 질 격벽이 변형됩니다.
2 거담제가 전 낭낭에 남아있는 경우, 렉 토셀이 배변에 어려움을 겪는 것이 중요한 기초입니다.
3 배변 혈관 조영술은 직장의 깊이가 6mm를 초과하고 때로는 액면이 보이는 것을 보여 주었다.
4. 항문 기능 검사 : 일반적인 괄약근 장력이 과도하여 메가 콜론 및 항문 기능 장애와 구별 될 수 있습니다.
5. 결장 전이 시험 : 결장 저속 통과 변비 제외.
진단
직장 불룩의 진단 및 식별
진단 기준
중년 및 노년층의 여성은 출생 중 부상 또는 만성 변비의 병력이 있거나 배설에 어려움을 겪고 퇴비에 어려움이 있으며 항문 추락 및 불완전한 행이 동반되거나 배설을 도울 필요가 있습니다.이 질병의 가능성을 고려해야하며 손가락을 사용하여 질에 삽입하십시오 질 후벽의 내부 압박은 직장의 고유 한 증상 인 대변을 분비 할 수 있습니다 직장 검사는 직장 전벽의 우울증과 접촉하고 괄약근 긴장이 약화됩니다 배변 혈관 조영술 : 배변이 보이면 직장의 전방과 후방 벽이 캡슐 모양으로 튀어 나옵니다. 깊이> 6mm이거나 진단을 확인하기 위해 기액 수준이 있어야합니다.
단순 직장 직장은 덜 흔하며, 직장 탈출증, 골반저 경련 증후군, 부갑상선 증후군과 같은 골반저 헐렁하거나 경련성 변비가 더 흔합니다.
차별 진단
1. megacolon 및 항문 기능 장애 : 항문 기능 검사, 과도한 직장 괄약근 긴장 및 megacolon 및 항문 기능 장애의 괄약근 이완을 식별 할 수 있습니다.
2. 질 후부 장골 크레스트 : 높은 직장 돌기는 질 후부 장골 크레스트와 구별되어야합니다 질 후부 장골 크레스트는 질과 직장 사이의 복막 탈장 낭을 말하며, 내용물은 소장, 장간막, omentum 등을 포함합니다. 환자는 많은 골반 무게를가집니다. 특히 서있을 때 떨어지는 느낌과 느낌은 탈장의 내용물에있는 장간막의 중력 견인 때문입니다 진단 : 환자가 서 있고 떨어지는 느낌이있을 때 Valsalva 기술은 직장 및 질 검사에 사용됩니다. 엄지와 검지 사이에 충만감이 있으면 질 후부 장골 크레스트가 있음을 나타내며, 질 후부 장골 크레스트가 직장으로 잘못 진단되고 수술이 수행되면, 수술 중 복강 내 내용물이 쉽게 손상되고, 수리 후 곧바로 직장이 재발됩니다.
