손목 터널 증후군
소개
팔꿈치 증후군 소개 입방체 터널 증후군 (cubitaltunnel Syndrome)은 팔꿈치 외상성 관절염으로 인해 척골 신경 압박이 있으며, 척골 손목 굴근 근육 사이에 섬유질 밴드가 두꺼워 져 척골 신경을 압박하여 팔꿈치 증후군이라고합니다. 상부 장골 능선과 척골 독수리 사이에 원호 모양의 좁고 깊은 뼈 홈이 있으며, 깊은 근막이 상부에 배치되어 뼈 섬유 외장, 즉 팔꿈치 규칙 튜브라고도 불리는 척골 신경 홈을 형성합니다. 튜브 내부에는 척골 신경 및 전방 움직임 및 정맥의 척골 측면이 있습니다. 1957. 오스본은이 질병을 처음보고하여 신경성 신경염을 지연 시켰다고 1958 년에 페인 드와 스트랫 포드는이 질병을 팔꿈치 증후군이라고 불렀습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 팔꿈치 valgus
병원균
입방체 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
팔꿈치의 부피를 절대적 또는 상대적으로 감소시키는 요인은 척골 신경의 압박을 유발할 수 있습니다.
만성 부상 (30 %) :
상완골, 외외 골절, 상완골 골절 및 요골 골절에서 기형으로 인한 팔꿈치 또는 다른 기형이 생길 수 있으며, 이로 인해 운반 각도가 증가하고 척골 신경이 짧아 져 척골 신경이 당겨지고 압축되고 문지릅니다.
류마티스 (26 %) :
팔꿈치 관절 류마티스 또는 류마티스 관절염, 류마티스 또는 류마티스 병변은 팔꿈치 관절의 활막을 침범하여 비대성 및 비대성을 유발하여 말기의 팔꿈치 관절 및 골다공증 증식을 유발하여 팔꿈치의 부피를 감소시킬 수 있습니다.
덩어리 (15 %) :
신경절 낭종, 지방종 등은 있지만 덜 일반적입니다.
선천적 요인 (12 %) :
선천성 팔꿈치 valgus, 척골 신경 홈이 얕고 반복되는 척골 신경 탈구와 같은 Struthers arched tissue.
기타 (15 %) :
장기 팔꿈치 작업, 의원 성 요인으로 인한 심장 압력, 팔꿈치 및 팔꿈치 수면으로 인한 "수면 가래".
(2) 병인
팔꿈치는 섬유질 섬유질 튜브이며, 척골 동맥이있는 척골 신경은 상완골 뒤에서 팔뚝의 굴곡까지 팔꿈치를 통과합니다 팔꿈치의 아래쪽은 팔꿈치의 안쪽 인대입니다 팔꿈치의 안쪽 인대의 깊은 쪽은 세발의 안쪽 입술과 경골입니다. 상부 장골 크레스트의 하부에있는 척골 신경 홈; 상단은 상부 장골 크레스트와 olecranon의 내부를 연결하는 삼각형 아치 인대이므로 아치형 인대는 상완골 머리와 척골 손목 굴곡부의 척골 머리, 팔꿈치 사이에 연결됩니다 튜브의 크기는 팔꿈치 관절의 굴곡 및 확장에 따라 다릅니다. 팔꿈치가 확장되면 활 인대가 느슨해지며 팔꿈치의 부피가 커집니다. 팔꿈치가 90 °로 구부러지면 활 인대가 긴장하고 각 굴곡은 45 °입니다. 올 레크 논 사이의 거리는 0.5cm 넓어지며 팔꿈치가 0.5cm 넓어진 상태에서 구부러지면 척골 인대 돌출부가 팔꿈치의 부피도 줄어들므로 척골 신경이 압박되기 쉽습니다. 팔꿈치의 압력은 조인트를 곧게 펴면 0.93kPa이고 팔꿈치를 90 °로 구부리면 1.5에서 3.2kPa입니다.
척골 신경은 팔꿈치 관절을 통과 할 때 팔꿈치 관절로 2 ~ 3 개의 미세 가지를 보냅니다; 상완골의 상부 턱에서 4cm 이내에, 척골 신경은 척골 손목 굴근 근육의 가지, 보통 2 개의 근육을 보냅니다. 깊게 들어, 반지를 지배, 작은 손가락은 근육 앞쪽으로 들어가서 두 근육을 지배하고 척골 손목 flexor에 약간 먼 flexor 근육의 가지를 나타냅니다.
예방
팔꿈치 증후군 예방
질병 예방 : 외상성 요인을 피하십시오. 척골 신경 전 치환술은 기본적인 치료법으로, 척골 신경이 수술에 어려움이있는 경우, 심외 막을 제거하고 광선 간 방출로 문제를 완전히 해결할 수 있으며 수술 후 정상적인 느낌을 빠르게 회복 할 수 있습니다. 위축성 근육은 정상적인 양을 회복하기가 더 어렵습니다.
복잡
기관 증후군 합병증 합병증 팔꿈치
지연 성 신경염에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
팔꿈치 증후군 증상 일반적인 증상 약점 상지 마비 신경통
1. 손의 척골 쪽, 작은 물고기, 새끼 손가락 및 약지 감각이 처음에는 비정상적으로 발생합니다. 일반적으로 마비 또는 따끔 거림.
도 2에 도시 된 바와 같이, 일정 기간 동안 감각 이상이 발생한 후, 손바닥에 작은 손가락이있을 수 있고 손가락이 유연하지 않다.
3, 손 작은 물고기 근육, interosseous 근육 위축 및 반지, 작은 손가락 긍정적 인 발톱 변형, 척골 통증 홈에서 피부 통증 손실, 긍정적 인 종이 테스트 및 Tinel 기호의 전술 한 영역을 확인하십시오.
4. 전기 생리 학적 검사 결과 팔꿈치의 척골 신경 전도 속도가 느려졌 고 근육 간 및 골간 근육의 근전도는 비정상적이었습니다.
5, 팔꿈치 valgus, 척골 신경 홈과 같은 기본 질병 증상은 질량이 검은 색으로 두껍게합니다. X- 선 필름은 국소 적으로 변위 된 뼈 또는 비정상적인 골화를 보여줍니다.
확인
팔꿈치 증후군 검사
1. 근전도 : 척골 신경 압박의 특정 부분이 결정되지 않았거나 진단이 불명확 한 환자에 대해 근전도 검사를 수행하는 것이 도움이되며, 이는 척골 신경 전도 속도가 느려지고 잠복기 기간이 연장되며 척골 신경 신경 분포가 특징 일 수 있습니다. 근육은 탈퇴 된자가 생성 위치를 가지고 있습니다.
2. X- 선 필름 : 팔꿈치 관절 주위의 뼈 변화가 발견 될 수 있으며 입방체 증후군으로 의심되거나 진단 된 환자에게 일상적으로 적용되어야합니다.
진단
입방체 터널 증후군의 진단 및 진단
병력에 따르면 증상, 징후, Tinel 징후 양성, EMG 검사 및 X 선 검사의 임상 증상이 진단을 확립 할 수 있습니다.
차별 진단
다른 부분의 척골 신경 압박, 자궁 경부 척추증 (신경근 유형), 흉부 출구 증후군, 당뇨병, 나병, 팔꿈치 관절 결핵과 같은 육아 종성 질환을 포함한 입방 터널 터널 증후군과 구별 해야하는 많은 질병이 있습니다. 잠깐만
1. 경부 척추증 (신경근 형) : 경부 신경근 압박은이 질환과 쉽게 혼동되지만, 경부 척추증의 통증, 마비는 주로 목과 어깨, 통증은 팔과 팔뚝에 발산되며 추간공은 압박됩니다. 압력 테스트는 통증을 유발할 수 있으며, 자궁 경부 추간판 협착 및 골육종 증식은 X- 선 필름과 CT 필름에서 볼 수 있습니다.
2.가 이온 관 증후군 : 척골 신경의 손바닥 분기는 손목에가 이온 관의 압축에 의해 발생하는데, 이는 작은 근육 간 근육, 골간 근육, 천골 근육의 위축, 발톱 모양의 손이 특징이지만 새끼 손가락의 짧은 근육을 지배합니다. 대부분의 근육 분지는 Guyon tube의 근위부에서 발행되므로 기능이 정상적이며 일부 환자는 척골 신경 종려의 얕은 분지가 있으며 손 감각 장애없이 피곤하지 않습니다.
3. 흉부 출구 증후군 : 위에서 설명한대로.
4. 나병 : 척골 신경이 더 관여하고, 척골 신경이 비정상적으로 크고, 손 감각 영역이 땀을 흘리지 않습니다.
