좌심방 리듬
소개
좌심방 리듬 소개 좌심방 리듬 (왼쪽)은 1963 년에 규칙적이고 정상적인 심박수이며, 이소성 리듬은 좌심방에 있으며 임상 실습에서 드문 부정맥입니다. 좌심방 리듬은 주로 선천성 심장 질환 (심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 특허 연관 동맥 경화증 등), 류마티스 성 심장 질환, 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심근과 같은 유기 심장 질환에 기초하여 발생합니다 경색, 폐 심장병 및 간염, 정신 분열증, 일부 건강한 사람들. 기본 지식 질병의 비율 : 0.1 % -0.3 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저혈압
병원균
좌심방 리듬
질병의 원인 :
좌심방 리듬은 주로 선천성 심장 질환 (심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 특허 연관 동맥 경화증 등), 류마티스 성 심장 질환, 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심근과 같은 유기 심장 질환에 기초하여 발생합니다 경색, 폐 심장병 및 간염, 정신 분열증, 일부 건강한 사람들.
병인 :
좌심방 리듬의 이소성 심박 조율기는 좌심방의 전벽, 후벽, 상부 또는 하부에 위치 할 수 있습니다. 다른 부분으로 인해 아트리움의 탈분극 벡터는 다르지만 총 여기 방향은 왼쪽에서 오른쪽이므로 PV6 항상 거꾸로.
예방
좌심방 리듬 예방
좌심방 리듬은 혈역학에 큰 영향을 미치지 않기 때문에 특별한 예방과 치료가 필요하지 않으며, 필요한 경우 부비동 리듬의 빈도가 증가하고 좌심방 리듬 자체가 사라질 수 있습니다. 더 많은 신선한 야채를 섭취하고 과일은 종종 신선한 야채, 멜론, 콩나물, 다시마, 해초, 곰팡이 및 기타 음식을 먹고 혈관의 경화를 방지하는 효과가 있습니다. 셀러리, 잔디, 토마토 및 기타 음식을 정기적으로 섭취하면 혈압이 낮아질 수 있습니다. 심장병 환자는 슬래그, 사쿠라 및 과일과 같은 더 많은 과일을 섭취해야합니다.
복잡
좌심방 리듬 합병증 합병증
류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 폐 심장 질환 및 간염.
징후
좌심방 리듬 증상 흔한 증상 흉부 압박감, 발한, 비정상적인 두근 두근, 기절, 저혈압, 현기증
좌심방 리듬의 증상 :
촉진, 현기증, 저혈압, 비정상적인 발한, 흉부 압박감, 실신. 임상 증상은 대부분 1 차 질환의 증상이며 좌심방 리듬 자체에는 명백한 임상 증상이 없습니다.
두근 두근이라고도 알려진 두근 두근은 사람들의 심장 박동에 대한 불편한 주관적인 감정 때문입니다. 심계항진은 심장 활동의 빈도, 리듬 또는 수축 강도의 변화 또는 심장 활동이 완전히 정상일 때 발생할 수 있으며 후자는 심장 활동에 대한 사람들의 민감성으로 인해 발생합니다. 건강한 사람들은 일반적으로 힘들거나 정신적 스트레스를 받거나 흥분이 심할 때만 두근 두근을 느낍니다. 부정맥이나 유기 심장 질환은 없지만 증상은 심장 신경증이나 과도한 불안과 같은 심장과 정신의 몇 가지 사례이지만, 교감 톤이 증가하고 심장 박동이 강하기 때문에 환자는 종종 심장을 봅니다.
확인
좌심방 리듬 검사
심전도 검사
(1) 좌심방 리듬의 전형적인 ECG 성능 :
1P 웨이브는 V6에 있고 I 리드는 반전됩니다.
2 다른 리드의 P- 파는 예를 들어 자궁외 맥박 조정기의 위치에 따라 다릅니다.
A. 좌심방의 뒤쪽 벽 : PV1은 똑바로 세워지고 돔 모양입니다.
B. 좌심방 전 방벽 : PV1 ~ V6은 모두 반전됩니다 (때로는 PV1, PV2 직립).
C. 좌심방의 전방 또는 후 방벽의 하부 : 전 방벽이 PV1, 반전되고 후 방벽이 PV1 인 경우 PII, PIII, PaVF가 반전된다.
D. 좌심방의 상부 벽 또는 후방 벽의 상부 : PII, PIII, PaVF는 똑바로 있고, 전면 벽이 PV1 반전 된 경우 후면 벽은 똑바로 PV1입니다.
3V1 리드 P 파는 똑바로 세워지면 돔 모양 일 수 있습니다.
4P-R 간격은 0.12 ~ 0.20 초입니다.
5QRS 파형, 정상 시간 제한, 상 심실, 리듬.
6 주파수 및 부비동 리듬은 45 ~ 59 번 / 분만큼 느릴 수 있으며 100 ~ 120 번 / 분만큼 빠릅니다.
(2) 왼쪽 심방 리듬의 전형적인 심전도에 대한 자세한 설명 :
사지 리드의 1 P- 파형 :
A.PI 리드 : 좌심방의 임펄스가 왼쪽에서 오른쪽으로 전달되고 탈분극 방향이 I 리드의 전기 축에서 벗어남에 따라 PI 파가 반전됩니다. 버거의 비등 변 삼각형의 원리에 따라 왼쪽 전도는 I 리드가 수평선과 비스듬히 기울어 져 있고 I 리드가 양의쪽으로 기울어 져 있으므로 좌심방 벡터가 위와 오른쪽으로 기울어 져 있으면 여전히 I 리드의 양의 측면에 투영 될 수 있습니다. I 리드의 P 파는 편평하거나 양방향이므로 I 리드의 P 파 직립은 좌심방 리듬을 부정 할 수 없습니다.
B. II, III 및 aVF 리드 : II, aVF 리드의 P 파는 일반적으로 반전되고, PIII 리드의 P 파는 대부분 반전되고, 일부는 양방향 또는 편평함; aVR의 P 파는 항상 직립, aVL의 P II, III, aVF의 P- 반전은 좌심방의 전방 또는 후방 벽의 하부에 위치한 간격 지점에 기인하며, 심방 축은 -75 °와 -120 ° 사이입니다. 심방 벡터는 아래에서 위로, II, III, aVF의 리드 축의 음의 측면에 의해 투영됩니다. 예를 들어, 페이싱 포인트는 좌심방의 상부에 있고 심방 축은 + 180 °와 + 90 ° 사이입니다. 심방 벡터는 오른쪽, 아래쪽 및 뒤쪽이므로 II, III, aVF 리드 축의 양의 측면에 투영되므로 II, III, aVF 리드의 P 파 방향은 대략 정상입니다.
오른쪽 흉부 리드의 2P 파형 (V1 ~ V3) : V1의 P 파는 항상 똑 바르고 V2의 P 파는 V3는 드물지 않지만 드물게 V3의 양방향 또는 편평함 파도가 뒤집힐 수 있습니다.
3 왼쪽 가슴 리드 (V4 ~ V6)의 P 파 형태 : V4 ~ V6의 P 파가 종종 반전되는 경우 Mirowski는 V6 리드의 P 파 반전이 왼쪽 심방 리듬 진단에서 가장 민감하고 가장 특징적인 변화라고 생각합니다. V6 리드의 P 파가 반전되고 V1의 P 파가 똑 바르거나 평평하더라도 좌심방 리듬으로 진단 될 수 있습니다.
4P-R 간격 : 좌심방 리듬과 정상 부비동 리듬간에 유의 한 차이가 없으며 방실 차단도 발생할 수 있으며 PR 간격도 0.10 초로 단축 될 수 있습니다.
5 좌심방 리듬의 빈도, 영향 요인 : 좌심방 리듬은 부비동 리듬과 동일하고, 리듬은 규칙적이며, 주파수 범위는 유사하며, 45 ~ 59 번 / 분만큼 느릴 수 있으며 101 ~ 120 번 / 분만큼 빠를 수 있습니다. 운동, 안구의 압박 또는 Valsalva 운동 또는 재채기 등은 좌심방 리듬과 부비동 리듬을 변형시킬 수 있습니다. 좌심방 리듬은 신체 위치와 관련이 있으며, 누운 자세에서 발생하거나 앉아 있거나 직립이 부비동으로 변환 될 수 있다는보고가 있습니다 성적 리듬.
좌심방 리듬은 심방 조동에 의해 복잡해질 수 있으며, V1 리드에서 플 루터 파는 돔 모양 일 수 있으며, 심방 조동 파는 V5 및 V6 리드에서 반전되어 심방 조동기가 심방 조동 중에 왼쪽에 있음을 나타냅니다. 방.
(3) 심방 리듬 심전도의 분류 :
Mirowski는 클리닉에서 볼 수있는 좌심방 리듬에는 다음과 같은 세 가지 유형이 있다고 지적했습니다.
유형 I : I, V6 리드 P 파 반전, V1 가시 돔 날카로운 P 파.
유형 II : I, V6 리드 P 파 반전, V1에는 돔 날카로운 P 파가 없습니다.
유형 III : V6 리드의 P 파 반전, I 리드의 P 파가 똑 바르거나 평평합니다.
2. 전기 생리 학적 검사
좌심방 박동이있는 환자의 심방 내 전기 생리 학적 매핑을 통해 심방의 임펄스 시퀀스와 가장 빠른 흥분 점이 이해되었다 : 그 결과는 다음과 같다 : I P 파 역전 및 V6 P 파 역전 또는 낮은 레벨은 좌심방의 진단이다. V1 리드 돔형 P- 파는 보조 진단 기준에 불과한 반면 심장 리듬에 필요한 기준입니다.
진단
좌심방 리듬의 진단
진단
병력, 증상, 징후 및 심전도 소견 및 전기 생리 학적 소견을 바탕으로 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 심실 결막 심장 리듬 및 관상 동맥 부비동 리듬 : Cohn 등은 심실 결막 동맥 리듬과 관상 동맥 부비동 리듬을 구별 할 수 없으며 임상 적으로 유의 한 차이가 없으므로 종합적으로 방실 결절 리듬이라고합니다. 심방 임펄스가 역행 방향에있을 때, 정면 평면 벡터를 나타내는 팔다리 리드의 P 파 축은 접합 심장 리듬을 식별 할 수 없으며, 수평 평면 벡터를 나타내는 흉부 리드 만이 심실 심실 접합 리듬을 식별 할 수 있습니다. 웨이브 공간 벡터는 오른쪽에서 왼쪽으로, 앞에서 뒤로, 따라서 PV1은 반전, 평평한 또는 양방향이어야하고 돔 모양이 아니어야합니다 .PV4 ～ V6은 똑 바르고 왼쪽 심방 리듬 P 웨이브 공간 벡터는 왼쪽에서 오른쪽으로 반대입니다. 뒤에서 앞으로, 따라서 PV4 ~ V6을 뒤집어 야합니다, PV1 똑바로 특별한 모양을 제시 할 수 있습니다.
2. 우심방 과부하 : 우심방 과부하가 너무 무거 우면 PI 반전을 유발할 수 있으며, 이는 좌심방 리듬으로 착각하기 쉽지만, I 리드는 수평 방향이 아니지만 음의 쪽이 아래쪽으로 기울어 져있어 우심방의 하중이 증가합니다. 심방 축이 크지 만 반드시 90 °를 초과 할 필요는없는 경우, I 리드 축의 음극쪽에 투영 될 수 있으므로 PI가 반전되지만 II, III, aVF 리드의 P 파 방향은 정상이며 PV5 ~ V6은 똑바로 세워야합니다.
