어린이의 폐렴 연쇄상 구균
소개
소아 폐렴 구균 폐렴 소개 연쇄상 구균 폐렴 (septococcus pneumonia)은 연쇄상 구균 폐렴 (이전의 폐렴 구균)으로 인한 급성 폐 염증을 나타냅니다. 연쇄상 구균 폐렴은 종종 폐엽 또는 폐 부분에 염증을 일으 킵니다. 어린이의 나이보다 더 흔하고 특히 나이가 많은 어린이는 나이 그룹의 신체 방어 능력이 점차 성숙합니다. 병변이 퍼지지 않고 하나의 폐엽 또는 하나의 폐 부분으로 제한 될 수 있으므로 소엽 폐렴이라고도하며 영아와 어린 아이들에서 때때로 발생할 수 있으며 면역 기능이 성숙하지 않기 때문에 기관지를 따라 병원균이 작은기도가되도록 형성됩니다. 특징적인 병변 (기관지 폐렴), 이차 폐렴 구균 폐렴은 종종 바이러스 성 폐렴에 이차가있는 영아와 어린 아이들에서 더 흔하며 여기에서 주로 폐렴 폐렴을 설명합니다. 이 질병은 일년 내내 발생할 수 있지만 겨울과 봄에는 기후의 갑작스러운 변화의 발생률이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 유아 및 어린이의 질병 확률은 15 %입니다 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 농흉, 폐 농양, 심근염, 심낭염, 뇌성 마비
병원균
소아 폐렴 구균 폐렴
세균 감염 (65 %) :
연쇄상 구균 폐렴은 세균성 무증상 운반체 인 연쇄상 구균의 일종 인 그람 양성 디플로 코커스 (gram-positive diplococcus)로 폐렴 환자보다 감염 확산에 더 중요한 역할을합니다.
환경 적 요인 (35 %) :
집단 치료 기관에도 유병률이 있으며, 기후가 갑자기 변하면 몸의 저항이 줄어들고 발병률이 더 높습니다 겨울과 봄에 더 흔하며 호흡기 바이러스 감염의 유병률과 관련이있을 수 있습니다.
병인
Streptococcus pneumoniae는 그람 양성 구균으로, 사슬 또는 단일 존재로도 짝을 이루어 배열되며, 박테리아는 내 독소를 생성하지 않으며, 병원성은 고분자 다당류를 포함하는 캡슐이 조직에 침입하는 것에 달려 있습니다. Streptococcus pneumoniae는 캡슐 별 다당류 항원 유형에 따라 86 가지의 혈청 형을 가지고 있으며, 일반적인 국내 병원성 Streptococcus pneumoniae 유형은 5,6,1,19,23,14,2,3입니다. 폐렴 구균 성 폐렴이있는 7,8 및 기타 유형은 3,6,14,19 및 23 종류에 의해 발생하며, 연쇄상 구균 폐렴은 비 인두의 정상적인 식물이며 호흡기 방어 메커니즘이 손상된 경우에만 질병을 유발할 수 있습니다. 소아가 상부 호흡기 바이러스 감염, 피로, 감기 및 기타 유도를 받으면 신체의 면역력이 떨어지고 병원체가이를 이용하며 질병이 폐포에서 발생합니다. 일차 폐렴 구균 성 폐렴 병변은 종종 잎, 세그먼트 또는 하위 세그먼트에 분포됩니다. 이차성 폐렴 구균 성 폐렴은 기관지 폐렴의 변화입니다.
예방
소아 폐렴 구균 폐렴 예방
일부 국가 및 지역에서, 폐렴 구균 감염에 걸리기 쉬운 고위험군 (어린이, 특히 겸상 적혈구 병 환자 포함)은 효과가 있고 여전히 유효한 다가 폐렴 구균 다당류 백신의 시험을 받기 쉽습니다. 계속 공부하십시오.
복잡
소아 폐렴 구균 폐렴 합병증 합병증 농흉, 폐 농양, 심근염, 심낭염, 뇌성 마비
적절한 치료를받지 않은 환자는 농흉, 폐 농양, 심근염, 심낭염 및 독성 간염이있을 수 있으며, 심한 경우 패 혈성 쇼크, 뇌부종으로 인한 뇌성 마비와 관련 될 수 있습니다.
징후
소아 폐렴 구균 폐렴 증상 일반적인 증상 반복 된 상부 호흡기 감염 과민성, 안면 홍조, 홍조, 건조, 기침, 호흡 곤란, 고열, 감기, 식욕, 메스꺼움 및 구토
1. 증상 : 일부는 prodromal 증상이 있고 발병이 날카로움 폐렴 구균 성 폐렴이있는 노인의 임상 증상은 성인의 증상과 비슷하며 일시적인 경미한 호흡기 감염 증상이 나타난 후 오한, 급격한 고열 및 체온이 최대 40까지 나타날 수 있습니다. ~ 4l ° C, 안면 홍조 또는 청색증, 가슴 통증, 식욕 부진, 피로 및 과민성 또는 무기력, 마른 기침, 최대 40 ~ 60 회 / 호흡 곤란, 호기 가래, 코 팬, 쇄골, 늑간 공간 및 늑골 아치 우울증 등, 종종 초기 단계에서 징후가 부족합니다. 폐 강화 증상이 나타난 후 2 ~ 3 일 이상, 호흡시 가슴 통증으로 인해 아이가 질병의 측면에 더 누워 있습니다. 처음 며칠 더 기침이 심하지 않고 가래가 없으며 가래가 녹을 수 있습니다. 색, 조기 구토, 소수의 어린이가 복통을 앓고 있으며 때때로 맹장염으로 오진되고, 어린이는 설사를 할 수 있으며, 가벼운 증상이 의식이 있고, 일부 어린이는 두통, 목 경직 및 기타 뇌막염이 있으며, 심한 경우에는 경련이있을 수 있습니다. 중추 신경계 질환으로 오인되는 혼수 상태와 같은 독성 뇌병증의 성능은 심각한 경우 패 혈성 쇼크와 연관 될 수 있으며 뇌부종으로 인한 뇌성 마비까지도 큰 어린이는 헤르페스 음순을 볼 수 있습니다 .
2. 흉부 징후 : 초기에는 가벼운 타악기 둔한 호흡기 또는 호흡기 소리 만 약한 경우 질병의 2 일에서 3 일째 날에 폐가 고형화 된 후 전형적인 타악기, 진전 및 결절성 호흡 음, 때때로 코골이, 폐 음증이 나타남 전 과정에서 변화가 적었지만 회복기의 젖음이 증가하였으나, 흉부 이상 징후가 보이지 않는 경우가 많으므로 진단은 반드시 X-ray 검사로 확인해야합니다.
3. 자연 코스 : 대부분의 체온은 질병 코스 5 ~ 10 일 후 후퇴하며 24 시간 이내에 4 ~ 5 ° C 낮출 수 있으며, 35 ° C 정도로 낮 으면 땀과 붕괴로 보일 수 있으며 충격 상태와 유사합니다. 1 ~ 2 일 동안 열이 난 후 폐 신호는 약 1 주일 동안 사라졌습니다.
확인
소아 폐렴 구균 폐렴 검사
1. 말초 혈액 : 백혈구 수와 호중구가 크게 증가하여 (15 ~ 40) × 109 / L, 짝수 (50 ~ 70) × 109 / L, 주로 호중구, 핵 왼쪽 움직여 보이는 눈에 띄는 중독 입자이지만 백혈구 감소증이있는 소수의 어린이도 있으며 심각한 상태를 나타냅니다.
2. 병원체 검사 :기도 분비, 혈액, 흉막 삼출액 배양은 Streptococcus pneumoniae, 객담 직접 도말 염색 현미경 검사를 통해 얻을 수 있습니다. 만약 Diplococcus의 그람 양성, 쌍 배열이 진단 적 의미, 가래를 가지고 있다면 그리고 혈액 배양에는 연쇄상 구균의 성장이 있으며 진단을 확인할 수는 있지만 양성률은 높지 않습니다.
3. 혈청 검사 : 폐렴 구균 성 폐렴이있는 어린이의 10 ~ 30 %가 균혈증을 앓고 있지만 항생제의 초기 적용으로 인해 국내 혈액 배양의 양성률이 매우 낮으며 현재 폐렴 구균 성 폐렴의 병원성 진단은 대부분 혈청을 통과합니다. 소아 혈청, 소변 또는 타액에서 S. pneumoniae 항원의 측정과 같은 방법이지만 일부 저자는이 방법이 S. pneumoniae 감염과 식민지를 구별 할 수 없다고 생각합니다. 또는 진단을 위해 S. pneumoniae 항체에 대한 순환 면역 복합체를 함유하고 있지만 영아의 경우 감도가 충분하지 않고 혈액을 채취 할 수 있으며 소변 샘플을 CIE, LA 등으로 감지하여 S. pneumoniae 캡슐 항원을 방사선 면역 검사와 함께 감지합니다. 살균 테스트 및 EIJSA 방법은 보조 진단을 위해 S. pneumoniae의 항체를 결정하는 데 사용되며 C- 반응성 단백질은 종종 양성입니다.
4. 기타 : 또한 소변 검사에서 미세한 단백질을 볼 수 있으며, 대부분의 어린이는 비 인두 분비물에서 S. pneumoniae를 생산할 수 있지만 병원성에 대한 중요성은 확실하지 않습니다 (예 : 항생제 적용 전에 혈액 배양 또는 흉막 삼출 배양). X- 선 변화는 반드시 임상 과정과 평행 할 필요는 없지만 실제 병변은 폐보다 일찍 나타나지만 임상 적 관해 후 몇 주 후에 완전히 소실되지는 않습니다 어린 아이들의 병변 병변은 흔하지 않습니다. 흉막 반응에는 삼출이 동반된다 .X- 선 검사의 초기 단계에서 폐 조직은 세그먼트의 얕은 그림자로 깊어 지거나 좁아진다. 나중에, 많은 수의 그림자가 고르고 조밀하여 전체 폐엽 또는 세그먼트를 차지하며 치료 후 점차 소멸된다. 소수의 경우 흉막 삼출이 발생했으며 대부분의 어린이는 3-4 주간의 발병 후 사라졌습니다.
진단
소아 폐렴 구균 폐렴의 진단 및 진단
진단 기준
1. 병력의 특성 : 모든 연령대가 아플 수 있지만 나이가 많은 어린이의 발병률이 더 높습니다. 대부분 겨울, 봄 또는 기후의 급격한 기후 변화, 종종 추위, 비, 굶주림, 피로 또는 호흡기 발병 전에 발생합니다. 바이러스 감염의 역사.
2. 임상 증상 : 엑스레이 검사에 따라 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 다른 급성 열로 식별 : 기침 및 흉부 조기 징후 부족, 다른 급성 열과 쉽게 혼합 됨.
2. 독성 뇌병증 : 구토, 두통, 경련 또는 경련 및 혼수 및 기타 독성 뇌병증과 같은 두통, 목 경직 및 기타 수막 자극이있는 소수의 소아는 중추 신경계 감염성 질환 및 유독성 박테리아와 관련되어야합니다.痢 차이, 오른쪽 위 엽은 뻣뻣한 목에 시간에 찾을 수 있습니다, 종종 중추 신경계 질환으로 오해, X- 선 진단이 긴급히 필요합니다.
3. 외과 급성 복부 : 일부 우측 하부 로브 폐렴은 횡격막을 자극 할 수 있으며, 복통 및 구토가 명백하며, 복부 근육 긴장, 압통, 맹장염, 복부 경련과 같은 급성 복부의 식별에주의를 기울일 필요가 있습니다. 복부 호흡이 약화되지 않고 복부 X 선, B 초음파가 식별하는 데 도움이 될 수 있으며 때로는 폐렴이있는 어린이의 복부 압통에주의를 기울여야합니다. 오른쪽 복부에 제한되지 않으며 복부 근육 경련이 온화한 압력에서 사라질 수 있습니다. 또한, 폐렴 폐렴으로 고통받을 때, 체온과 총 백혈구는 일반적으로 급성 충수염보다 높습니다.
4. 폐 분절 병변이있는 기관지 결핵 : 폐 분절 질환 또는 폐렴 폐렴 및 X- 레이 결과를 가진 기관지 결핵의 징후는 큰 잎 폐렴과 비슷하지만, 발병이 느리고, 긴 코스, 병변의 느린 흡수, 대부분 위 폐 결핵과 밀접한 관계가있는 경우가 종종 있으며, 투베르쿨린 검사는 페니실린에 민감하지 않고 강력하게 양성이며, 결핵 치료는 효과적이며 결핵을 찾기위한 가래 산 빠른 염색이 도움이 될 수 있습니다.
5. Klebsiella 폐렴 폐렴 : 폐렴 구균 폐렴과 유사한 임상 증상이지만,이 병은 끈적 끈적하고 화농성이며, 혈액이 많을수록 전형적인 벽돌 붉은 젤리, X- 레이는 다중 세포 농양을 가질 수 있음 잎 제거, 가래 검사는 폐렴 폐렴, 미코 플라스마 폐렴과 같은 다른 병원체 유발 폐렴뿐만 아니라 실험실 검사에 의존하여 확인하는 데 도움이되는 그람 음성 간균을 찾을 수 있습니다.
