각기병 심장병
소개
각기 심장병 소개 이상 심장 질환 (beriberiheartdisease)은 비타민 B1 (티아민)의 중증 및 장기 결핍으로 인한 심혈관 질환 유형으로 말초 동맥 저항이 감소하고 심장 출력이 증가합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0004 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전 심인성 쇼크
병원균
각기 심장병의 원인
(1) 질병의 원인
비타민 B1 결핍은 운동 선수의 발 심장 질환의 원인입니다 .1 백미 또는 쌀의 장기 소비가 부적절하게 찐 것; 2 만성 위장염 흡수 장애; 3 장기 영양 부족; 4 만성 낭비 질환; 5 만성 알코올 중독.
(2) 병인
1. 병원성 피루브산 탈수 소화 및 α- 케 토글 루타 레이트 산화 탈 카르 복 실화 과정에 관여하는 보효소로서 비타민 B1을 TPP로 전환 한 후, 비타민 B1 결핍은 피루브산의 아세틸 -CoA 로의 전환을 감소시켜 α- 케 토글 루타 레이트의 전환을 감소시킨다 궁극적으로 설탕의 산화 적 인산화 과정을 손상시키는 숙신산 CoA는 고 에너지 인산염의 생성을 감소시켜 신경계 및 심근에 대한 에너지 공급이 불충분합니다.
높은 심 박출량 심부전으로 나타나는 습식 각막의 기전은 명확하지 않으며 교감 손상 및 혈액 피루 베이트, 말초 동맥 팽창으로 이어지는 젖산 함량 증가, 말초 혈관 저항 감소, 혈액 순환 촉진 및 혈류 역류와 관련이 있습니다. 동시에 심 박출량을 증가, 증가시켜 동정맥 분로, 동정맥 혈액 산소 차이를 증가시킵니다.
2. 병리학 적 비타민 B1 결핍과 신경계 및 심혈관 시스템 : 주로 신경계 질환, 건성 각막이라고하는 울혈 성 심부전 없음; 심혈관 질환, 울혈 성 심부전 젖은 각기의 경우, 마른 각기의 말초 신경을 침범하고, 비염증성 수초 변성이며, 중뇌의 수뇌 주변의 회백질, 시상 하부, 세 번째 심실, 네 번째 심실 및 소뇌를 심각하게 침습합니다. 혈관 확장, 혈관 증식, 혈관 주변 출혈, 뇌 세포 괴사 및 신경증, 습식 각막의 병리학 적 변화는 비특이적 변화이며, 부검은 심장 비대, 심근 세포 및 전도 시스템이 퇴행성, 부종 및 괴사를 보여줍니다. 다수의 림프구가 침윤되고, 심근 간질 성 부종이 명백한, 이중 심실 확장 및 비대는 주로 우심실 침범으로 인한 것이었다.
예방
폐포 심장 질환 예방
1. 현미를 더 많이 먹거나 밥에 티아민을 첨가하십시오.
2. 탄산 음료를 과도하게 섭취하지 말고 여름에는 격렬한 활동을해서는 안됩니다.
3. 이뇨제 치료를 장기간 사용하지 마십시오.
4.게나 생선과 같은 티아민 함유 식품은 제빵이나 끓임으로 치료하십시오.
복잡
수의 심장 질환 합병증 합병증, 울혈 성 심부전, 심인성 쇼크
울혈 성 심부전, 심인성 쇼크 등이 발생하지만 일반적이지 않습니다.
징후
선수의 발 질환 증상 일반적인 증상 운동 장애 근육통 메스꺼움 설사 啰 悸 悸 悸 悸 昏 昏 昏 绀
1. 마른 각 기증은 상승하는 대칭 말초 신경염, 감각 및 운동 이상증, 근력 감소, 근육통, 특히 위염을 나타냅니다. 일부 경우에는 발과 처짐이 있으며 걷는 경우 교차 임계 값 단계가 있습니다. 미주 신경은 두개 신경에서 가장 심하게 손상되고, 그 후에 시신경, 안구 운동 신경, 증강 신경 및 전정 인공 와우 신경이 뒤 따릅니다. 진전, 건망증, 방향 감각 상실, 운동 실조증, 정신 이상, 의식 장애, 마비 및 혼수 상태는 심한 기억력 및 방향성 기능 장애와 함께 Korsakoff 증후군과 공존 할 수 있습니다.
2. 습식 각막 증은 약점, 피로, 심계항진 및 호흡 곤란을 특징으로하며, 올바른 심부전 및 수분-나트륨 보유 환자는 식욕 부진, 구역, 구토, oliguria 및 말초 부종이 있으며 신체 검사의 긍정적 징후는 주로 전신 정맥압의 징후입니다. 맥박수는 빠르지 만 120 비트 / 분을 거의 넘지 않습니다 맥박수는 명백하고 혈압은 낮지 만 맥압 차이는 증가합니다 주변 동맥은 총소리를 맡을 수 있습니다 타악기 심장은 정상이거나 심하게 가벼워 질 수 있습니다. 달리는 말, 심장의 앞쪽 영역에있는 수축기 중얼 음, 두 개의 폐 소리가 간, 흉막 삼출액, 복수 및 심낭 액 징후에서 발견 될 수 있습니다.
3. 급성 fulminant 심혈관 혈관 각기 (Shoshin beriberi)는 급성 순환 부전, 호흡 곤란, 과민성, 혈압 감소, 심한 말초 청색증, 빠른 심박수, 명백한 심장 확대, 경정맥 정맥 침착, 경증 또는 말초 부종이 없으면 환자는 몇 시간 또는 며칠 내에 급성 심부전으로 사망 할 수 있습니다.
확인
각기 심장병의 검사
1. 전혈 또는 적혈구 트랜스 케톨 라제 활성의 결정은 비타민 B1 결핍 진단을위한 신뢰할만한 지표이며, 티아민 디 포스페이트 투여 후 효소 활성이 15 % 증가하면 체내 비타민 B1의 결핍을 나타냅니다.
2. 비타민 B1 결핍 환자의 피루브산 함량 (정상 수치 57 ~ 125μmol / L)과 젖산 농도 증가.
3. 환자의 ECG에 대한 ECG 검사는 정상 또는 비정상 일 수 있지만 부비동 빈맥, QRS 파 저전압, T 파 역전, 전기 축 오른쪽 편차, QT 간격 연장으로 나타나는 특정한 변화는 없습니다.
4. 흉부 X- 레이 검사는 종종 심장 확대, 폐 혼잡 및 흉막 삼출을 보여줍니다.
5. 심장 도관 법은 종종 우심방의 압력 상승, 폐의 투약 압력 증가, 심 박출량 증가, 질병의 초기 단계에서 정상 좌심실 배출 분율, 질병의 말기 단계에서 감소, 말초 혈관 저항 감소 및주기 시간 감소를 보여줍니다. 동정맥 산소 차가 줄어 듭니다.
진단
각기 심장 질환의 진단
진단 기준
3 개월 이상 비타민 B1 결핍 또는 장기 설사, 알코올 중독, 이뇨제 및 투석 환자 복용, 단기 심장 확대, 전신 정맥압 증가, 부종, 심장 질환의 다른 증거는 의심되지 않으며 질병 말초 신경염과 펠라그라가 동반되거나 동반되지 않을 수 있으며, 혈액 트랜스 케톨 라제 활성이 감소하고, 비타민 B1 보충 후 심장이 수축하고, 부종이 사라지고, 혈액 트랜스 케톨 라제 활성이 증가하여 질병을 추가로 확인합니다.
차별 진단
갑상선 기능 항진증, 빈혈 등과 차별화됩니다.
1. 갑상선 갑상선 기능 항진증 갑상선 호르몬 과다 및 / 또는 간접적으로 심근 및 말초 혈관 시스템에 작용하여 심장이 고혈압 상태가되어 갑상선 기능 항진증을 일으켜 심장 기능 부전을 유발합니다. 이 질환은 매우 유사하지만 갑상선 기능 항진증은 다발성 부정맥을 가질 수 있으며, 특히 사전 수축, 심방 세동 및 심방 플러터가 더 흔합니다. 또는 결절성 갑상선종과 질병의 첫 번째 심장 소리가 약해지고 영양 결핍의 병력이 있으며 비타민 B1 검사 치료 및 실험실 검사를 확인할 수 있습니다.
2. 중증 심장 질환 및 빈혈 연장 빈혈은 혈액 산소 공급 부족, 심박수 보정 가속화, 말초 순환 저항 감소, 높은 혈액 출력 상태로 이어질 수 있음, 질병과 차별화되어야 함, 그러나 심장 질환이있는 빈혈 환자 실험실에는 빈혈과 빈혈의 병력이 있으며, 교정 빈혈 치료 후 임상 증상이 완화 될 수 있으며 빈혈성 심장 질환 환자의 첫 번째 및 두 번째 심장 소리가이 질환의 확인에 도움이됩니다.
