심근경색 후 심낭염
소개
심근 경색 후 심낭염 소개 급성 심근 경색 후 심낭염은 초기 심낭염, 드 레슬러 증후군 및 심실 유리 벽 파열의 세 가지 유형으로 구분됩니다. 임상 증상은 전측 부위의 통증 및 심낭 마찰입니다. 조기에 발생하는 심낭염은 자기 제한적이며 예후가 좋으며 비 스테로이드 성 항염증제로 증상을 치료할 수 있습니다. 드 레슬러 증후군은 괴사 성 심근 조직에 대한 신체의자가 면역 반응이며, 일반적으로 스테로이드의 단기 사용이 필요합니다. 심실 유리 벽이 파열 된 환자의 예후는 매우 열악합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 심근 경색
병원균
심근 경색 후 심낭염의 원인
(1) 질병의 원인
급성 심근 경색은 심낭과 관련된 광범위한 섬유 성 심낭 염증을 수반합니다. 드레서 증후군은 괴사 성 심근 조직에 대한 신체의자가 면역 반응입니다.
(2) 병인
1. 심근 경색 후 심낭염은 심낭과 관련된 급성 심근 경색의 제한으로 인해 때때로 광범위한 섬유 성 심낭염이다.
2. 드 레슬러 증후군의 메커니즘은 완전히 명확하지 않으며, 드 레슬러 증후군 환자의 혈액에서 항 심근 항체가 검출 될 수 있거나, 심근 경색으로 인한 심낭 강으로의 혈액 침윤으로 인해 괴사 심근 조직에 대한 신체의자가 면역 반응 일 수있다. Epicardial delayed immuno response; 심장에서 정적 또는 잠재적 바이러스를 활성화시키는 심근 경색 외상으로 인한 것일 수 있습니다. 드 레슬러 증후군의 심낭은 비특이적 염증 변화, 섬유소 침착 및 조기 경색의 조기 심낭염, 조기 심낭염입니다 심낭 염증 변화는 경색의 국소 정도만 커버하고 드 레슬러 증후군의 병리학 적 변화는 확산됩니다.
예방
심근 경색 후 심낭염 예방
관상 동맥 심장 질환은 많은 요인에 의해 영향을 받고 인간 사망의 주요 원인이며, 관상 동맥 심장 질환 예방에 큰 의미가 있습니다 급성 심근 경색 후 심낭염을 예방하기위한 기본 조치는 관상 동맥 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환의 발생을 예방하는 것입니다. 예방은 1 차 예방과 2 차 예방으로 구분됩니다.
1 차 예방
주로 두 부분으로 구성됩니다.
1 나쁜 습관을 피하고 변화시키고, 심리적 균형을 유지하며, 관상 동맥 심장병의 발생을 줄이기 위해 전체 인구를위한 건강 교육.
질병에 대한 2 가지 제어 위험 요소 : 고혈압, 고혈압, 비만, 당뇨병, 흡연 및 가족력 등과 같은 고위험 관상 동맥 심장 질환 그룹의 치료 방법에는 약물 제어 혈압, 정확한 비정상 지질 대사 , 금연 및 알코올, 적절한 신체 활동, 체중 조절, 당뇨병 관리 및 기타 위험 요소.
2. 이차 예방
관상 동맥 심장 질환의 재발 방지 및 질병 악화, 항 혈소판제, 스타틴, 소량의 아스피린과 같은 효과적인 약물의 사용.
복잡
심근 경색 후 심낭염의 합병증 합병증 급성 심근 경색
심근 경색 후 심장 탐폰 및보다 일반적인 급성 심근 경색 심낭염과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
심근 경색 후 심근 증상 흔한 증상 협심증 심근 경색 둔통 흉막 마찰 흉통 심낭염 심낭 삼출
심근 경색 후 심낭염은 두 가지 형태를 취할 수 있는데, 하나는 급성 심근 경색, 특히 급성 심근 경색증은 종종 침습성 벽 경색을 동반하며 심근 경색 후 심낭염 (심근 경색 후 심낭염), 경색 후 2 시간 5 일, 일반적으로 10 일 이내에 나타나며, 심낭 통증 및 심낭 마찰 소리의 주요 임상 증상, 이전에 20 %로보고 된 심낭 마찰 소리이지만 반복되는 심장 청진으로 발생률은 2에 도달 할 수 있습니다 3 이상의 심낭 삼출액은 종종 매우 적습니다. 그러나 혈전 용해 또는 항 응고 요법에서 심낭 삼출액은 크거나 피가 많을 수 있으며 심지어 심장 탐포 네이드, 펑크 및 배출이 필요하며 병변은 경색 괴사 부위에 있습니다. 인접한 심낭에 영향을 미치는 점막하 염증 반응은 국소화 된 섬유 성 심낭염으로, 자체 제한적이며 일반적으로 진통제 또는 비 스테로이드 성 항염증제에 의해 조절 될 수 있습니다.
확인
심근 경색 후 심낭염 검사
1. 백혈구 증에 대한 혈액 검사.
2. ESR이 증가합니다.
3. 혈액에서 항 심근 항체가 검출 될 수 있습니다.
4. 급성 심근 경색의 1 차 질환에 대한 혈청 이형성이 증가 할 수있다.
5. X- 레이 심장 확대, 일방적 (보통 왼쪽) 또는 양측 흉막 삼출 (폐에서 때때로 볼 수 있음).
6. 심 초음파 심낭 삼출, 심근 경색 후 약 4/1 명의 환자에서 소량의 심낭 삼출이 발생했습니다.
7. 심전도는 심근 경색의 ST-T 변화를 보이며 일부 환자들은 급성 심낭염의 전형적인 ST-T 변화를 보이며, 급성 심근 경색 성 심낭염은 염증이 확산되지 않는 한 ST- 세그먼트 상승이 광범위하지 않은 경우가 많습니다.
진단
심근 경색 후 심낭염 진단 및 진단
진단 기준
1. 급성 심근 경색 심낭염은 심근 통증의 심낭 통증 및 심낭 마찰음과 함께 급성 심근 경색 후 1 주일 이상 발생하며, 심낭 삼출 량은 종종 매우 적으며, 질병은 일반적으로 진통제 또는 비 스테로이드 성 항염증제는 증상을 조절할 수 있습니다.
2. 발병, 재발, 급성 발병 후 몇 주에서 몇 개월 내에 급성 심근 경색 후 드레스리스 증후군, 흔한 증상은 열, 전반적인 불쾌감, 전이성 통증 및 가슴 통증, 때로는 통증의 성격 및 정도입니다 진단이 잘못되고 재 경색 협심증 pectoris, 심낭 삼출액이 작거나 중간 정도이며, 심낭 삼출액이 많고 심근 항체가 드물고, 심근 항체가 양성이며, 재 경색 ECG 변화가 없으며, CPK-MB는 재 증가로 유의미한 증가를 확인할 수 없습니다.
차별 진단
임상 증상은 급성 심근 경색, 심근 경색 연장 및 경색 후 협심증 및 심근 경색 후 장기 항 응고 요법에서 초기 심낭염과 구별되어야한다.
1. 조기 심근 경색은 경색 후 1 주일 이상 발생하며, 종종 전벽 및 광범위한 전벽 심근 경색이 심 외막으로 확장되어 국소 심낭염, 급성 심실 성 심근 경색 48h가 심낭 마찰음을들을 수 있음 2 ~ 3 일 지속되면 3 일 이상이 예후가 나쁘다는 것을 나타냅니다.
2. 심근 경색 연장 또는 재 경색 (드 레슬러 증후군) 1은 호흡, 신체 위치, 니트로 글리세린 치료에 대한 반응 없음과 관련된 특징적인 "심낭 통"을 가지고 있습니다; 2 ECG에 새로운 Q 파가 나타나지 않습니다; 3CK-MB는 크게 증가하지 않았습니다, 때때로 심낭 염증은 심 외막 심근에 침투하여 CK-MB를 약간 증가시킵니다.
3. 심낭 삼출액에 따른 심근 경색 후 이차 심근 경색 치료 후 심낭 삼출액, 폐 침윤 그림자, 조혈 환자 수가 많지만 폐렴과 폐 경색증과 구별되어야합니다.
