요오드 유발 갑상선 기능 항진증
소개
요오드 유래 갑상선 기능 항진증 소개 요오드 유발 갑상선 기능 항진증 (IIH)은 요오드 유발 갑상선 증 또는 요오드 유발 갑상선 자극 증 (IIT)으로도 알려진 요오드 갑상선이라고하는 요오드 섭취 증가와 관련된 갑상선 기능 항진증을 말합니다. 요오드의 양의 관점에서, 요오 도티 로닌의 3 가지 경우가있다 : 첫 번째는 요오드를 유발하는 하나 이상의 다량의 요오드 섭취, 예컨대 아미오다론 또는 다른 요오드 함유 약물 또는 조영제이다. 정상적인 요오드 영양을 가진 사람들에게서 발생하며 갑작스런 결절을 가진 사람들이 발생할 가능성이 더 높습니다. 두 번째는 요오드가 많은 지역에서 더 많은 양의 요오드를 섭취하는 것입니다. 세 번째 유형은 요오드화 염을 복용 한 후 요오드 결핍 (말초 요오드 결핍 포함) 환자에서 발견되는 일반적인 복용량의 요오드 (생리 학적 범위에서 요오드 섭취 일 수 있음)의 섭취입니다. 요오드 복용 후 : 갑상선 기능 항진증 환자는 요오드 복용 후 재발했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.001 %-0.002 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 기능 항진증
병원균
요오드 유발 갑상선 기능 항진증
(1) 질병의 원인
요오드는 갑상선과 밀접한 관련이 있으며 전자는 갑상선 호르몬 합성의 원료이며 성인의 일일 요오드 요구량은 약 70 μg이고 청소년은 150-200 μg입니다 갑상선 호르몬의 합성은 특정 복용량 범위에서 요오드 공급량이 증가함에 따라 증가하지만 요오드 공급이 일정 한도 (정상 mg 5 mg / d, 갑상선 기능 항진증 환자 2 mg / d)를 초과하면 반대 결과가 발생할 수 있습니다.
1 단기적으로 다량의 요오드가 갑상선 호르몬 분비를 급격히 억제 할 수 있으며, Woff-Chaikoff 효과라고도하는이 억제 효과는 과도한 호르몬의 방출과 합성을 피하는 일시적인 보호 메커니즘 일 수 있습니다. 이 효과는 종종 갑상선 기능 항진증을 치료하는 데 사용됩니다.
2 요오드의 장기 과다 복용으로 Woff-Chaikoff 효과가 점차 사라지고 소위 "릴리스 현상", 탈출 후 갑상선 호르몬의 합성 및 방출이 정상으로 돌아올 수 있으며 때로는 요오드 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
요오드가 갑상선 기능 항진증을 일으키는 두 가지 상황이 있습니다.
1 요오드 결핍 지역에서 발병 성 갑상선종은 요오드화물로 치료되며 요오드 갑상선의 대부분을 차지합니다.
2 요오드가 결핍되지 않은 지역에서, 때때로 독성이없는 다발성 갑상선종이있는 일부 환자에서 아미오다론 및 기타 요오드 함유 약물을 장기간 사용하는 것도 요오드가 아닌 요오드 결핍 지역의 일반적인 원인입니다.
(2) 병인
IIH의 병인은 여전히 논란의 여지가 있으며 가능한 가설은 다음과 같습니다.
1. 요오드 결핍 지역에서 요오드 보충 후 요오드 갑상선 기능 요오드 결핍은 갑상선 갑상선 호르몬 결핍과 TSH 보상 분비로 이어진다 요오드가 보충되면 갑상선 호르몬 분비는 TSH 자극 하에서 과다합니다. 이 가설에 따르면 갑상선 기능 항진증은 일시적이며 비 영구적이며 IIH 환자는 갑상선의 과도한 요오드에 대한 자체 피드백 조절이 부족할 수 있으며 갑상선의 다량의 요오드는 추가 요오드를 억제하기 위해 피드백을 할 수 없습니다. 갑상선은 갑상선 기능 항진증을 유발하는 갑상선 호르몬을 과도하게 생성합니다.
2. 최근 연구에 따르면 요오 도티로 나이드 환자는 요오드 보충 후 반응성 갑상선 호르몬의 합성을 증가 시켰으며 갑상선에 대한 정상적인 부정적인 피드백 효과를 나타내지 않았습니다. 즉, 이들 개인의 특정 갑상선 조직은 TSH에 의해 조절되지 않는 "자율성"을 갖기 위해, 이는 TSH의 장기간 자극, 갑상선 세포의 높은 돌연변이 유발 성 부하 (자유 라디칼과 같은) 및 다른 국소 사이토 카인의 영향에 의해 발생한다. 갑상선 세포 증식 및 분화를 자극하고, 요오드 운반체, 갑상선 퍼 옥시 다제, 갑상선 글로불린, TSH 수용체, 전사 인자 등을 포함한 특정 갑상선 유전자의 발현을 유도합니다. 갑상선은 여러 자치 영역 또는 단일 고기능을 생성합니다 결절,이 세포는 TSH에 의해 조절되지 않고 요오드가 충분히 공급 될 때 갑상선 호르몬을 너무 많이 합성하고 분비하여 IIT를 유발합니다 자율 결절에서 갑상선 기능 항진증의 발생은 결절의 크기, 세포에 따라 다릅니다 요오드 섭취가 증가하면 요오드화 물의 기능적 상태와 공급은 갑상선 호르몬 분비를 증가시키고 갑상선 기능 항진증을 유발합니다. 결절이 클수록 요오드 섭취량이 많을수록 갑상선 기능 항진증이 발생할 가능성이 높습니다.
자율 갑상선 결절의 정의는 다음과 같습니다. 경계의 명백한 결절은 종종 방사성 요오드 섭취의 증가를 보여줍니다. 방사성 요오드의 흡수는 TSH와 무관하며 결절 외부의 갑상선 조직은 TSH 자극에 반응합니다. 혈청 TSH가 감소하고, TRH에 대한 반응이 느리며, "자율성"은 전체 결절 또는 결절 (자율 영역)의 영역에서 발생할 수 있습니다. 결절이 아니라 기능적으로 자율적 인 모낭 집단 또는 자율적 세포 집단.
3. 최근에는 요오드가 갑상선의자가 면역 반응을 유도하거나 악화시킬 수 있다고 알려져 있으며,자가 면역 갑상선 질환 환자에서 과도한 요오드 섭취는 질병을 악화시킬 수 있지만 갑상선 기능 항진증의 병인은 요오드가 아니라자가 면역 메커니즘입니다. .
4. Amiodarone은 기존 갑상선종 환자에서 더 흔하게 나타나는 요오드를 초과하는 두 가지 유형의 I 형으로 인한 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 환자에서 더 흔한 갑상선 기능 항진증은 결국 선 섬유증으로 인한 영구 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.
예방
요오드로 인한 갑상선 기능 항진증
1. 적절한 요오드 섭취로 이상적인 요오드 섭취는 다른 사람들의 요오드에 따라 과도한 IIH, WHO, 유니세프, ICCIDD를 유발하지 않으면 서 국소 크레 틴병 및 고유 갑상선 기능 항진증을 예방할 수 있습니다. 소금 요오드화 후 영양 요구 사항 및 IIH 권장 일일 요오드 섭취량은 0 ~ 1 세 50μg; 2 ~ 6 세 90μg; 7 ~ 12 세 120μg; 12 세 이상 150μg; 임산부와 수유부 200μg 소금에 요오드의 농도는 20-40 mg / kg, 즉 학령기 아동의 요오드 요오드의 평균 수준은 100-200 μg / L로 유지하는 것이 좋습니다.이 요오드 수치는 IIH의 발생을 최소화합니다 (사라지지 않음). 200μg / L 이상의 소변 요오드는 적절한 양보다 크지 만 결절성 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 IIH의 발생률이 증가 할 수 있습니다. 요로 요오드가 300μg / L보다 큰 경우 (특히 500μg / L보다 큰) 요오도 티미 딘의 발생률이 증가합니다.
2. 요오드가 많은 지역에서는 보건 당국이 전문가 논쟁을 조직 한 후, 요오드화 된 소금은 지방 정부에 승인을 위해보고 된 후 비활성화 될 것이다.
3. 특정 인구, 즉 다른 갑상선 질환 또는 기타 부적당 한 요오드화 소금 환자의 경우 요오드가 아닌 소금의 필요성이 충족되어야하고, 요오드화되지 않은 소금을 구입해야하며, 각 지역 사회는 요오드화되지 않은 소금을 판매하는 상점을 가지고 있어야합니다 ( 이는 소금 요오드화 규정에 명확하게 명시되어 있습니다).
4. 요오드 결핍 또는 과도한 요오드를 피하기 위해 요오드화 염의 생산에서 요오드의 농도를 조정하여 요오드화 염의 생산에서 요오드의 농도를 조정해야합니다. 그리고 요오드에 대한 인구의 요구를 충족시키고 IIH의 위험을 최소화하기 위해 요오드 중재를 지속적으로 조정합니다.
5. 요오드에 대한 이해를 높이기 위해 요오드 갑상선의 발생은 기능적 자율성 결절과 관련이 있으며 "자율성"의 형성은 장기 요오드 결핍으로 인해 발생하며 요오드 보충 후 갑상선 기능 항진증을 나타내므로 요오드는 요오드이다 IDD의 예방 및 치료에서 질병의 부족의 징후 중 하나가 불가피하며, 요오드의 과도 특성을 고려할 때 일반적으로 요오드 염의 몇 년 동안 예방 및 치료 후 요오드 전의 수준으로 감소한다 (3-5 년). 이 피해는 국민의 공중 보건 문제가되었으며, 이는 차세대 두뇌 개발에 영향을 미치며 국가의 질과 사회의 진보와 관련이 있기 때문에 요오드 결핍 예방 및 치료는 여전히 현재 연구의 초점이므로 요오드 갑상선 기능 항진증의 예방 및 치료는 무시할 수 없습니다. 요오 도포 람에 특별한주의를 기울일 때 지연이 없어야하며, 요오드화 된 소금 관리 계획의 이행은 포기하거나 중단해야한다.
복잡
요오드로 인한 갑상선 기능 항진증 합병증, 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증
16 ~ 73 세가 시작될 수 있으며, 갑상선 기능 항진증 환자의 발생률은 13.4 % ~ 21.8 %이며, 갑상선 기능 항진증의 전형적인 임상 증상 이외에도 갑상선 기능 항진증 후 2 ~ 3 년이 종종 발생합니다. 심전도는 종종 부비동 빈맥, 심방 세동이 있습니다 떨림, 심방 플러터, 방실 차단, 심실 조기 수축, 심근 손상 및 심장 비대. 확대 된 심장은 대동맥 판막 형 또는 왼쪽 및 오른쪽 심장 확대 형일 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 치료 후 심장 질환을 개선 할 수 있으며,이 질환은 심근염, 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환 및 기타 심장 확대 질환으로 진단해야합니다.
2. 갑상선 기능 항진증 마비
이 질환은 주로 남성 청년에서 발생하며, 갑상선 기능 항진증, 정상 칼륨과 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증 마비와 혼합됩니다 : 1 혈액 칼륨 <3.5mmol / L, 비정상적인 칼륨 대사; 2 개의 비정상적인 칼륨 분포 : 상승 된 혈당은 세포에서 세포로 칼륨을 이동할 수 있습니다; 3 중추 신경계의 흥분성이 향상되며, 미주 신경은 칼륨 분포의 이상을 촉진하기 위해 인슐린의 방출을 촉진 할 수 있습니다; 4 개의 면역 요인으로 인해 IATS가 발생할 수 있습니다 LATS-P, T3 및 T4의 수준이 상승하고 갑상선 호르몬이 칼륨 수준을 촉진합니다 .5 갑상선 기능 항진증의 높은 아드레날린 상태는 칼륨 수준의 감소 및 갑상선 기능 항진증을 유발합니다. 이 유형은 Bartters 증후군, 가족 주기성 마비, 저 마그네슘 혈증, 고 알도스테론증, 중증 근무력증 및 약물 유발 저칼륨 혈증과 구별되어야합니다.
3. 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증의 발생률은 갑상선 기능 항진증의 1 ~ 2 %를 차지하며, 노인은 감염, 외상, 수술, 출산, 과로, 갑작스런 금단, 약물 반응 및 기타 합병증과 관련이 있으며, 갑상선 기능 항진증, 교감 활동을 유발합니다. 기능이 강화되고 위기가 발생합니다. 위기의 초기 단계에서 열은 39 ° C 이상에 도달 할 수 있으며 맥박수는 120-160 박자 / 분, 불안, 식욕 부진, 구역, 구토, 설사, 정신 마비, 발한, 무기력, 반 코마 및 혼수 상태로 발전합니다. 혼수 상태의 환자는 위기가 있고 매우 위험하다는 것을 나타냅니다. 탈수, 저혈압, 전해질 불균형, 산증, 심부전 및 폐부종을 포함하여 고혈압, 간 기능 이상, GPT, GOT, 빌리루빈 등을 높일 수 있습니다. 혈청 T3, T4, FT3, FT4를 높일 수 있고 사망률이 높으며 현지에서 구조해야합니다.
징후
요오드로 유발 된 갑상선 기능 항진증의 증상 일반적인 증상 고 대사 그룹 요오드
요오도 티미 딘의 임상 증상은 그레이브스 병의 증상과 유사하지만, 전자가 나이가 많고 대부분 노인에서 발생하며 어린이에서 덜 빈번하게 발생합니다 (요오드 치료를받은 50,000 명의 어린이가 IIH를 가지고 있지 않은 것으로보고 됨), 남성 대 여성 1 : 6 ~ 1의 비율 : 10, 그레이브스 병과 유사 (요오드 결핍 환자, 갑상선 결절이있는 대부분의 환자, 15 % ~ 30 %가 작거나 갑상선종이없는 경우, 일부 환자는 결절이없는 경우), 상태가 비교적 가벼우 며 갑상선이 아님 부드러움, 갑상선 검사는 결절성 갑상선종 또는 단일 결절, 일반적으로 외이염이 보이지 않으며, 갑상선 부위에 혈관 중얼 음 및 진전이 거의 없으며, 심혈관 증상 및 징후가 분명하며, 혈청 항 갑상선 항체가 음성이며, 갑상선 스캔을 찾을 수 있습니다 "핫존 (hot zone)"의 존재는 갑상선 요오드 섭취율이 24 시간 <3 %의 감소를 특징으로하며, 요로 요오드 수치가 광범위하기 때문에 요오드의 결정은 진단에 크게 영향을 미치지 않습니다.
확인
요오드 유래 갑상선 기능 항진증의 검사
1. 최근에 요오드 섭취가 증가한 병력이 있으며 환자는 갑상선 기능 항진증 (빈맥, 발한, 체중 감소, 무기력 및 허약)을 경험합니다.
2. 혈액 FT4의 실험실 검사는 증가하였으나, FT3 또한 증가하였으나 T4 증가에 비례하지는 않았다; TSH 감소; 요오드 흡수율 감소.
3. 갑상선 스캔은 "핫 존"의 존재를 나타낼 수 있습니다.
4. 다른 원인으로 인한 갑상선 기능 항진증을 배제해야합니다.
진단
요오드 유래 갑상선 기능 항진증의 진단 식별
진단
진단은 원인, 관련 증상 및 검사 결과를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 임신과 함께 갑상선 기능 항진증은 종종 다음과 같은 상태가 있습니다
(1) 갑상선 기능 항진증 환자는 임신 가능성이 매우 낮지 만, 가벼운 질병을 가진 환자는 치료 없이도 임신 할 수 있으며 임신과 함께 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.
(2) 임신 전 갑상선 기능 항진증을 앓고 있고 갑상선 기능 항진증을 앓고있는 경우 임상 증상이 진정되면 갑상선 기능이 정상으로 회복되고 임신 가능성이 높아 임신 후 갑상선 기능 항진증이 재발하거나 악화 될 수 있습니다.
(3) 갑상선 기능 항진증의 역사가 있는데, 이는 임신 후에 치유되어 갑상선 기능 항진증을 일으켰습니다.
(4) 갑상선 기능 항진증의 병력이없고, 갑상선 기능 항진증은 임신 후 발생합니다. 특히, 첫 두 경우는 임신과 결합 된 갑상선 기능 항진증에 속하고, 후자의 두 경우는 임신 후 갑상선 기능 항진증에 속하지만, 어떤 경우에도 임신은 갑상선 기능 항진증의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 질병의 진단과 치료를 복잡하게합니다.
정상 임신 중 일부 임상 증상은 갑상선 기능 항진증과 유사 할 수 있으므로 차등 진단에 어려움이 종종 발생합니다. 첫째, 정상 임신 중 뇌하수체의 생리적 비대 및 태반 호르몬 분비로 인해 갑상선 기능 항진증과 유사한 높은 대사 증후군이있을 수 있습니다. 과도한 땀, 열, 식욕, 심장 박동, 때로는 갑상선이 약간 더 클 수 있습니다. 임신 4 개월 후, 기초 대사율이 점차 증가하여 25 %까지 증가하며 에스트로겐 수치는 임신 중 혈액 증가 갑상선 호르몬 결합 글로불린 (TBG)도 증가하여 혈청의 TT3 및 TT4 수준이 이에 따라 증가하므로, 혈청의 TT3 및 TT4는 일반적으로 갑상선 기능 항진증 진단의 표준으로 사용되지 않습니다.
임신과 함께 갑상선 기능 항진증의 진단 기준은 다음과 같습니다.
1 전형적인 임상 증상 : 고 대사성 징후 외에도 외음 염 환자, 갑상선 비대증, 심지어 혈관 중얼 음, 체중 감소, 근육 약화 및 기타 증상이있는 환자는 갑상선 기능 항진증 진단을 지원합니다.
혈청 내 FT3 2 개, FT4 증가
3 과민성 TSH : 갑상선 기능 항진증 환자의 혈청에서 TSH가 억제됩니다. 복합 임신의 경우에도 과민성 TSH의 검출이 종종 0.1mU / L 미만이지만 일부 보고서에 따르면 정상적인 여성은 임신 8 주에서 14 주에 때때로 나타날 수 있습니다 TSH는 약하게 억제되지만 0.1mU / L 이상이다.
위의 3 가지 점 중 FT3, FT4, TSH가 가장 중요하며, TSH가 0.1mU / L 미만이고 FT3 또는 FT4가 증가하면 갑상선 기능 항진증 진단이 기본적으로 이루어집니다.
선호되는 약물 치료는 안전하고 효과적이며, 피할 수없는 경우 외과 적으로 치료할 수 있습니다 .131I 치료는 금지됩니다.
약물 치료
1 갑상선 약. 티오 우레아가 바람직하다. 이러한 약물은 태반을 통해 태아에게 악영향을 줄 수 있지만, 올바르게 사용되는 한 안전하고 효과적입니다. 프로필 티오 우라실 (PTU)은 메티 마졸 (타 바졸)보다 태반 투과성이 적기 때문에 현재 바람직하다. 최소 유효 복용량은 가능한 많이 사용해야합니다 .PTU (프로필 티오 우라실)의 일일 복용량은 충분한 양의 프로필 티오 우라실 (PTU)이있는 경우 임신 3 개월에 태아의 갑상선이 TSH의 흥분을받을 수 있기 때문에 200mg을 초과해서는 안됩니다 태아의 갑상선에 모여 갑상선 기능 부전을 유발할 수 있으며, 갑상선 기능 항진증은 갑상선종에 영향을 미치며, 전자는 뇌 발달에 영향을 미치며, 후자는 디스토 시아를 일으킬 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증이있는 임산부는 일반적인 갑상선 기능 항진증 환자 에서처럼 심장 박동수와 기저 대사 속도를 정상으로 조절할 필요가 없으며, 기본 심박수는 100-110 비트 / 분으로 분만에 영향을 미치지 않습니다. 임계 범위 내에있을 수 있습니다. 임신 2 기에도 여전히 프로필 티오 우라실 (PTU)을 복용하는 임산부는 이러한 약물이 우유를 통해 아기에게 영향을 줄 수 있기 때문에 출생 후 모유 수유를해서는 안됩니다.
티록신 약 2 개. 갑상선 제제를 올바르게 보충해야합니다. 그러나 외인성 갑상선 호르몬이 태반을 통과하기 쉽지 않기 때문에 티록신의 조합이 태아에게 갑상선종과 정체가 없음을 보장하지 않기 때문에이 문제에 대한 의견에 차이가있었습니다.
프로프라놀롤에 대해 3. 프로프라놀롤이 태아 자궁 내 성장 지연 및 신생아 저혈당증을 유발할 수있는 것으로보고되었지만, 일반적으로 하루에 30mg 미만인 것이 안전하다고 여겨진다. 소량의 프로필 티오 우라실 (PTU)로 증상을 조절할 수없는 임산부의 경우, 프로프라놀롤을 적절하게 첨가 할 수 있습니다. 프로프라놀롤은 자궁 활동을 증가시키고 자궁 경부 확장을 지연시킬 수 있으므로 분만 전에주의해서 사용해야합니다.
수술 유산과 조기 분만을 피하기 위해 임신 후 3 개월과 3 개월 동안 수술을 권장하지 않습니다. 수술이 필요한 경우 임신 4-6 개월 이내에 시행해야하며 수술 전 요오드 준비가 필요한 경우에는 보통 10 일을 초과하지 않습니다. 수술 후 갑상선 기능 항진증 및 기타 부작용을 피하기 위해 건조한 티록신 정제를 첨가 할 수 있습니다.
2. 신생아 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증을 가진 임산부에서 태어난 신생아는 갑상선 기능 항진증이있을 수 있으며, 발생률은 약 1 %이며, 아이는 출생 후 1 ~ 3 개월이 지나면 완화됩니다. 최근 데이터에 따르면 신생아의 갑상선 기능 항진증과 어머니의 TRAb 집중력은 밀접한 관련이 있지만 갑상선 기능 항진증이없는 어머니는 거의 없지만 긍정적 인 가족력이 있으며 그러한 어린이의 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 스스로 완화되지 않습니다.
(1) 병인 : 신생아 갑상선 기능 항진증은 태반을 통해 태아에게 영향을주는 그레이브스 병이있는 어머니의 TRAb에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며, 이는 TSH와 관련이 없으며 많은 어린이의 95 % 이상이 TRAb가 강한 것으로 나타났습니다. 소아에서 갑상선 기능 항진증의 양성 및 중증도는 어머니의 TRAb 농도에 비례합니다.
(2) 임상 증상 : 소아는 종종 출생시 체중이 낮고 출생 후 증상이 나타나는데, 과민성, 피부색 홍조, 빈맥, 식욕이 과다하지만 체중이 증가하지 않는 것이 특징입니다. 갑상선종이있는 사람은 기관 폐쇄가있을 수 있습니다. 심하게 아프고 제대로 치료되지 않은 환자의 성과는 부정맥과 심부전으로 인해 사망 할 수 있습니다.
소아의 TRAb는 대부분 양성이지만,이 TRAb는 어머니로부터 얻어지고 반감기가 약 16 일이므로 일반적으로 일시적 갑상선 기능 항진증 일 뿐이며, 증상은 출생 첫 주에 4 ~ 12 주 지속됩니다. 그 후에는 스스로 완화됩니다.
(3) 진단 : 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이있는 임산부의 경우 분만 후, 특히 출생 후 10 일 이내에 아기를 면밀히 관찰하면 TRAb가 높은 임산부는 분만 전에 신생아 갑상선 기능 항진증에주의해야합니다. 갑상선종으로 인한 부정맥으로 인한 질식 또는 사망을 예방하기 위해 발생합니다.
(4) 가벼운 증상이있는 어린이는 일시적으로 관찰 할 수 있지만, 무거운 환자의 경우 약물로 치료해야합니다. 일반적으로 갑상선 기능 항진증 제와 요오드가 동시에 사용됩니다. 메티 마졸 (타조 다졸)은 하루에 0.5 ~ 1.0mg입니다. Kg, 3 회 복용; 요오드 / 요오드화 칼륨 (결합 요오드 용액) 3 회 / d, 갑상선 확대와 같은 매번 1 방울 씩 호흡에 영향을 미치며, 응급 기관 절개가 필요하며, 필요한 경우 진정제가 사용될 수 있습니다.
3. 아이들의 갑옷
갑상선 기능 항진증이있는 어린이는 모든 갑상선 기능 항진증의 1 ~ 5 %를 차지하며 3 세 미만의 어린이는 드물며, 3 ~ 4 세 이후에 발생률이 점차 증가하고 11 ~ 16 세가 가장 높으며, 남성과 여성의 비율은 그레이브스 병의 비율과 비슷하며 약 1 : 5입니다. 갑상선 기능 항진증이있는 어린이는 거의 모든 그레이브스 병이며 대부분 외식 증이 있지만 대부분 비 침습성입니다. 다른 임상 증상은 성인과 유사하지만 10 세부터 시작하면 명백한 성장 가속화와 뼈 형성이 가속화 될 수 있습니다. 그것은 합성 촉진에서 티록신의 역할과 관련이 있으며 사춘기는 또한 특히 소녀에서 일찍 발생합니다.
갑상선 기능 항진증이있는 어린이의 경우, 갑상선 약을 사용해야하지만, 약물을 중단 한 후의 재발률은 성인보다 높으며 치료 효과도 좋지 않습니다. 일반적으로 외과 적 치료가 필요하지 않으며 방사성 요오드 치료는 금기입니다.
4. 냉담한 갑상선 기능 항진증
또한 신비로운 또는 약점 유형 갑상선 기능 항진증으로 알려져 있으며, 노인에서 더 흔하며, 더 많은 여성, 신진 대사 증상이있는 이러한 유형의 환자, 안구 질환, 갑상선종은 명확하지 않으며, 교활한 발병이 자주 나타나지 않으며, 무관심, 무 반응, 무기력으로 나타남 , 체중 감소는 명백합니다. 악액질; 건조한 피부, 주름, 색소 침착이있을 수 있습니다. 근육은 가늘고 종종 어깨와 엉덩이의 근육과 관련된 심한 근위 근병증이 있습니다. 맥박수는 약간 증가합니다. 빠르거나 정상, 거의 110 비트 / 분 이상; 심장이 팽창하는 경향이 있으며, 소수의 환자가 협심증 또는 심근 경색과 관련이있을 수 있으며, 진행된 심방 세동의 발생률은 상당히 높습니다.
갑상선 기능 항진증의 병인은 알려지지 않았으며, 아마도 갑상선 기능 항진증이 오랫동안 치료되지 않았고 신체가 심각하게 고갈 되었기 때문에 노인 환자의 교감 신경이 갑상선 호르몬이나 카테콜라민 고갈에 민감하지 않을 수도 있습니다.
검사실 검사는 일반적인 갑상선 기능 항진증과 유사합니다 .TT3, TT4, FT3 및 FT4는 둘 다 증가하고 과민성 TSH는 감소하므로 갑상선 기능 항진증에 대해 생각할 수있는 한 일반적으로 진단하기는 어렵지만 질병을 쉽게 놓치고 잘못 진단 할 수 있습니다. 비정형 증상은 제 시간에 진단하고 치료할 수 없기 때문에 질병을 방해합니다. 질병은 위기에 빠져들 가능성이 높으며, 갑상선 기능 항진증의 무관심한 유형은 갑상선 기능 항진증, 체온, 맥박이 증가 할 수 없으며 광기의 징후가 없으며 결국 어리 석음이나 혼수 상태가있을 수 있습니다.
이 치료법은 일반적인 갑상선 기능 항진증의 치료법과 유사하며 갑상선 기능을 조절하기가 더 쉽지만 장기적인 소비와 나이로 인해 비타민 보충제와 같은 전신 지원 치료에주의를 기울여야합니다.
5. T3 형 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증 환자의 대부분은 혈액에서 T3와 T4를 증가 시켰지만, 일부 환자는 T3 만 증가했지만 T4는 갑상선 기능 항진증이라고합니다.이 질병은 1957 년에 Maclagan에 의해 처음보고되었으며 발병률은 달랐습니다. 갑상선 기능 항진증의 3 ~ 20 %를 차지하며 일부 환자는 노인 환자가 발생할 가능성이 더 높다고 생각합니다.
(1) 병인 :
1 임상 적으로 T3 형 갑상선 기능 항진증을 장기간 치료하지 않으면 대부분의 환자가 공통 유형 갑상선 기능 항진증, 즉 T4도 상승 할 수 있습니다.이 현상은 T3 유형 갑상선 기능 항진증이 갑상선 기능 항진증의 초기 단계 일 수 있음을 시사합니다. T3은 T4보다 더 빠르게 상승합니다.
2 일부 환자는 일반적인 갑상선 기능 항진증으로 발전하지 않았으며 그 메커니즘을 알 수 없으며 갑상선 자체에 의한 과도한 T3 합성과 관련이있을 수 있습니다.
3 T3 형 갑상선 기능 항진증은 치료 중 발생했으며, 대부분 약물 치료 후 T4가 조기에 빠르게 감소했기 때문입니다.
4 일부 통계에 따르면, 요오드 결핍 지역에서 T3 형 갑상선 기능 항진증의 비율은 분명히 더 높으며, 이는 T3의 합성이 T4보다 적은 요오드를 필요로하고 T3의 생물학적 활성이 크다는 사실 때문일 수 있습니다.
(2) 임상 증상 : T3 유형 갑상선 기능 항진증은 치료 또는 조기 재발 과정 동안 질병의 초기 단계에서 모든 종류의 갑상선 기능 항진증 (독성 갑상선 선종, 플러머 질환, 그레이브스 병 및 심지어 갑상선 암 등 포함)에서 흔하며 임상 증상은 일반적인 유형의 증상과 유사합니다. 눈 문제, 갑상선종, 가벼운 증상과 관련이있을 수 있습니다.
(3) 진단 기준 :
1은 갑상선 기능 항진증의 증상과 징후가 있습니다.
2T4, FT4는 정상 또는 낮고 T3, FT3은 상승합니다.
3 과민성 TSH 감소 또는 TRH 자극 테스트는 낮은 평평한 곡선을 나타 냈습니다.
(4) 일반적으로 약물로 치료되는 일반적인 유형의 갑상선 기능 항진증과 동일하며, 재발 가능성은 정상 유형의 갑상선 기능 항진증의 가능성보다 적습니다.
6. T4 형 갑상선 기능 항진증
T3 형 갑상선 기능 항진증과 달리 일부 환자는 T4 만 증가하고 T3은 정상이며 T4 형 갑상선 기능 항진증이라고하며 노인 또는 만성 질환 환자에서 1978 년에 처음 제안되었습니다.
T4 형 갑상선 기능 항진증은 두 가지 경우에 더 흔합니다.
1 요오도 티미 딘, 요오 도티 로니 딘 환자의 약 30 %, T3는 정상, T4는 아마 다량의 요오드 부하로 인해 T3 및 T4의 갑상선 합성이 다수 발생하지만 실제로 T4 합성 및 T3 이상 방출 고 T4 혈증,
2 갑상선 기능 항진증과 만성 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 환자의 말초 혈액에서 T4에서 T3 로의 변환 능력이 약화되거나 상실되며, 신체의 T3는 갑상선의 직접 합성에서만 얻을 수 있으므로 T4가 상승하더라도 T3이 정상이거나 심지어 감소합니다. 5 'monoiodine deiodinase의 억제로 인해 이들 환자의 혈액에서 rT3가 비정상적으로 증가하고 만성 질환이 회복되면 rT3가 감소하고 T3이 증가하며 일부 만성 환자는 갑상선 기능 항진증이 없습니다. 그러나, T4의 상승 현상은 때때로 질병의 과정에서 발생할 수 있으며, TSH 수준에 따라 판단 될 수있는 T4 유형 갑상선 기능 항진증과 구별되어야합니다.
