노인의 척수 압박
소개
노인의 척수 압박 소개 척수 압박은 척수 또는 cauda equina의 압축을 말하며 일반적인 종양 합병증입니다. 1959 년에 Barronw는 부검 률이 약 5 %라고보고했으며, 폐암은 척수 압박의 16 %에서 33 %를 차지하는데, 이는 악성 종양에서 가장 흔한 질병입니다. 유방암에 이어 12 ~ 28 %를 차지했습니다. 척수 압박 치료의 효과는 돌이킬 수없는 경련이나 요실금 전에 더 좋으며 응급 상황으로 간주해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 마비
병원균
노인의 척수 압박의 원인
intraspinal 종양 (30 %) :
척수 내 종양은 척수, 신경근 수막 또는 척추와 같은 척수의 다른 조직에서 유래하는 다양한 신 생물 병변을 포함한다. 소아에서 척추 내 종양의 발생률은 두개 내 종양보다 현저히 낮으며, 성인의 경우 뇌수막종과 신경 섬유종이 더 드물며 소아에서는 배아 잔류 조직 (상피 낭종 및 유피 낭종)의 종양이 더 흔합니다. 어린 시절. intraspinal 종양은 척추의 모든 부분에서 발생할 수 있으며 주로 종양 평면의 신경 뿌리 손상 과이 수준 이하의 장대 침범의 증상과 징후가 특징입니다.
척수 경색 (30 %) :
척수 압박을 일으키는 가장 흔한 종양은 유방암, 폐암 및 림프종입니다. 척수 경색은 뇌졸중과 같은 발병으로, 척수 증상은 종종 몇 분 또는 몇 시간 안에 최고치에 이르며, 전방 척수 동맥 증후군은 폐색 된 혈액 공급 동맥으로 인해 발생하며, 중간 흉부 또는 흉부 하부에서 더 흔합니다. 병변 수준의 해당 부분에서 뿌리 통증 또는 확산 통증이 갑자기 발생하고 짧은 가래로 가래가 발생하고 척추 충격 기간 후 경련 가래가됩니다.
척추의 변형 또는 척추 경의 파괴 (10 %) :
병인척수 압박은 척추 또는 척추관의 공간 점유 병변으로 경막 외 전이에서 더 흔하며 골수 외 전이의 95 % 이상이 척추 뼈 또는 척추 뼈에 의해 종종 침범됩니다. 신체 암은 경막 앞쪽으로 압축되고 종양이 뒤로 확장되어 척수 나 말의 꼬리를 압박하여 신경 손상을 초래할 수 있습니다 때때로 전이성 암은 뼈를 침범하지 않고 경막 외 공간을 직접 침범합니다 일부 동물 실험에서 척수의 느리고 점진적인 압박이 나타났습니다 당시에는 척수 압박이 줄어들더라도 신경 기능이 약간 늦어도 회복 될 수 있지만 척수의 빠른 압박은 시간의 압력을 줄여야하며 회복, 불완전한 척수 압박, 지연과 같은 신경 기능 회복에 대한 기대가 커질 것으로 예상됩니다. 치료는 거의 불가능합니다. 일부 학자들은 동물 실험을 통해 혈관 부종이 암과 같은 척수 손상을 유발할 수 있으며 덱사메타손은 일시적으로 척추 부종과 임상 증상을 줄일 수 있음을 보여주었습니다.
예방
노인 척수 압박 예방
척수 압박의 조기 진단, 조기 치료는 합병증의 형성을 예방할 수 있습니다.
복잡
척수 압박 합병증이있는 노인 환자 합병증
주요 동시성은 마비입니다.
징후
노인의 척수 압박 증상 일반적인 증상腱 반사 이상 항문 괄약근 이완 뇌척수 척수 압박 기계적 압박 상승 피부 마비
폐암 진단 전 상지,하지 또는 요추 통증 및 마비는 5.3 %를 차지했으며 그 중 첫 번째 증상의 1.5 %가 발생했습니다. Gibert 통계, 폐암 진단과 척수 압박 사이의 평균 간격은 약 6 유방암은 최대 20 년 (평균 4 년)까지 지속될 수 있지만, 척수의 여러 부분에서 서로 다른 암 전이의 발생률은 경추의 경우 8 % ~ 38 %, 흉추의 경우 40 % ~ 78 %, 요추의 경우 5 %입니다. % ~ 60 %; 척추의 수, 총량 및 혈액 공급, 원발성 종양과 척수 사이의 거리와 관련이있을 수 있습니다 (표 3). 척추를 위반하면 척추 경막 외 공간으로 쉽게 퍼집니다. 환자의 90 % 이상이 먼저 통증을 앓고 있으며 영향을받는 척추체 또는 해당 척추 신경 분포 영역에 국한되어 있기 때문에 허리와 등의 활동으로 인해 통증이 심해질 수 있습니다. 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되고 사지 약화, 상승하는 감각 및 마비가 발생하지만 나중에 자율 기능 장애가 종종 발생하지만 척수 압박의 징후에는 손상된 척추 과정에 영향을 미치는 민감한 통증이 포함됩니다. 스트레이트 레그 리프트 테스트 손상된 척추체, 또는 발생할 수 신경근 통증의 분포 관련 사지 약점과 동시에.
확인
노인 척수 압박 검사
뇌척수액, 세포 검사, 양성.
척수 압박 환자의 약 2/3는 척추 엑스레이에 관계없이 척추 또는 연쇄점, X- 레이 플레인 필름 이상이 있으며, 이는 척추 엑스레이에 관계없이 추간판 웜, 부분 또는 전체 척추체 우울증 및 척추 연조직 질량의 변화 또는 결실로 나타날 수 있습니다. 평 막이 정상인지 아닌지 여부는 경막 외 전이가 있는지 확실하지 않습니다. 요오드화 오일의 선택적 조영 혈관 조영술이 널리 사용되었지만 경막 하 공간을 자극 할 수 있기 때문에 재평가 할 수 있습니다. 리포 돌돌 대신 뇌척수액 대신에 성, 흡수성 및 등장 성 36 % 메 글루 민, 요 추천자 주입 조영제는 22보다 미세한 바늘을 사용해야하며, 단백질, 설탕 정량화를 위해 2ml 미만의 뇌척수액을 섭취해야합니다. 또한 세포 검사를 위해 특수 필터를 사용하여 종양 세포의 양성률을 높이십시오. 골수 계가 골수 강의 완전한 폐색을 나타내는 경우, 종래의 요추 천자 법은 종종 환자의 85 %가 폐색의 상부 경계를 보여주지 못하기 때문에 목에 있어야합니다 1 ~ 척수 압박의 상한을 이해하기 위해 36 % 메 글루 민의 2 개의 추간 천공 주입; 경추 천공이 아닌 경우 CT 검사로 대체 될 수 있지만, 영상이 불분명합니다. 박층 CT 검사를위한 조건이있는 경우 이미지가 불분명합니다. 허리로 인해 깨끗함 천공은 14 %의 완전한 척추관 폐쇄를 가진 환자에게 신경 손상의 합병증을 유발할 수있다. 병력 및 신체 검사와 결합 된 특정 오 탐지가 있지만 척추 병변의 위치에 여전히 도움이 되더라도 방사성 핵종 뼈 스캔에 사용될 수 있습니다.
진단
노인의 척수 압박 진단 및 진단
진단
악성 종양 및 최근의 신체 활동 장애, 척추 통증, 상승 피부 마비 또는 기능 장애 및 해당 신체 검사의 병력에 따르면 척수 압박에 대한주의가있는 한 척추의 해당 부위에 대한 추가 검사가 필요합니다. Thin-slice CT 또는 MRI는 특히 폐암 환자와 같은 악성 종양 병력이있는 환자의 경우 진단 후 약 몇 개월 (평균 6 개월)에 유방 압박 환자가 척추 압박을 정의하는 것이 그리 어렵지 않음을 확인했습니다. 수년간의 진단 (평균 4 년, 최대 20 년) 후에는 위의 증상과 징후를 고려해야하고 척수 압박을 고려해야하며, 검사의 관련 부분을 고려할 수 있습니다 악성 종양 병력이없는 환자는 자세히 조사해야합니다. 병력 및 신체 검사, 종양 마커 검사 및 방사선 검사의 경우 진단을 확인하기 어려운 것과 같은 1 차 종양의 진단을 명확하게하기 위해 척추 병변의 생검 병리학 적 진단을 추구합니다. 현재 결핵이 증가 추세에 있습니다. 치료를 지연시키지 않도록 질병을 치료하십시오.
차별 진단
임상 적으로, 그것은 척수 내 및 척수 종양 및 척수 경색과 구별되어야한다.
