알코올 금단 증후군
소개
알코올 금단 증후군 소개 급성 알코올 중독 증후군 (acutealcoholwithdrawal Syndrome)은 장기간 (2 ~ 3 주) 심한 음주에서 발생하고 갑자기 음주를 중단하거나 현저하게 줄이면 환자는 즉시 알코올 금단 증후군 또는 금단으로 알려진 일련의 증상 및 징후를 나타냅니다. 증후군. 병인은 중추 신경계에서 알코올 손실의 억제로 인한 대뇌 피질 또는 β- 아드레날린 신경의 과도한 억제로 인해 발생합니다. 그것은 신체적 의존성이있는 알코올 중독자에서 주로 발생합니다. 이 증후군은 떨림, 마비, 경련, 혼동, 정신 활동 및 과도한 자율 자극으로 나타납니다. 금단 증후군의 각 주요 증상은 간단한 형태로 발생하지만 종종 다른 조합으로 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람들 : 장기 음주자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근육 경련, 급성 위염, 메스꺼움 및 구토, 간질, 췌장염, 간경변
병원균
알코올 금단 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
금욕 과정에서 신체적 의존성이있는 알코올 중독자는 중추 신경계가 알코올의 억제를 잃어 대뇌 피질 및 / 또는 β-아드레날린 신경을 과도하게 자극합니다.
(2) 병인
알콜 성 떨림
알코올 중독 후 중추 및 말초 신경에서 β- 아드레날린 수용체의 과도한 흥분에 의해 병인이 발생하는 것으로 생각된다. 즉, 교감 흥분으로 인해 혈액에서 카테콜아민의 증가는 골격근 수축 속도를 증가시켜 신경근 전도를 방해한다. 또는 근육 스핀들 활동으로 인해 이들 환자의 진전 강도가 증가합니다.
2. 알코올 금단 발작
간질 활동 동안 저 마그네슘 혈증, 탄산 혈증 및 기타 다양한 대사 장애를 포함한 다양한 병인이 발생할 수 있다고 제안되었지만 마그네슘 이온을 보충하는 등의 메커니즘은 확인되지 않았습니다. 조치는 발병을 막을 수 없습니다.
3. 데 테르 륨 트레 멘 (DT)
만성 알코올 중독에 기초한 급성 뇌병증 증후군이며 외상, 감염 및 신체의 저항력을 약화시키는 기타 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
예방
알코올 금단 증후군 예방
알코올을 소량 섭취하면 인체에 어떤 이점이있을 수 있습니다. 장기 음주를 피하는 것이 알코올성 신경계 질환을 예방하는 주요 수단입니다 알코올 중독 증후군 예방은 주로 조기 진단 및 합병증 예방 치료입니다.
복잡
알코올 금단 증후군의 증후군 합병증, 근육 경련, 급성 위염, 구역 및 구토, 간질, 췌장염, 간경변
섬망 tremens (DT) 환자는 급성 알코올성 근병증과 같은 많은 질병에 걸리기 쉬운 심각한 근육 경련을 일으킬 수 있습니다; 또한 광범위한 여러 말초 신경 병증과 결합하여 전신 감각 장애 및 근육 약화를 유발할 수 있습니다; 급성 위염 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 알코올성 간질과 함께 외상을 유발할 수 있으며 요로 감염, 췌장염, 간경변, 위장관 출혈과도 병용 될 수 있습니다.
징후
알코올 증후군 증후군 일반적인 증상 알코올성 알코올 떨림 알코올성 환각 정신 장애 불안 피로 심부전 알코올 의존성 谵妄 谵妄 戒 戒 性 痫 痫
알콜 성 떨림
또는 금단 졸음은 가장 흔하고 가벼운 알코올 금단 증후군입니다.
(1) 진전은 과민성 및 위장관 증상, 특히 구역 및 구토를 동반 한 알코올 금단 증후군의 가장 흔한 증상으로, 며칠의 알코올 중독과 다음날 아침 급격한 알코올 금지, 알코올을 회복하면 증상이 빨리 완화 될 수 있습니다. 다시 음주를 마친 후 증상이 재발하고 악화 될 수 있습니다.
전신성 진전은이 질환의 가장 두드러진 특징으로, 가볍고 무겁고, 가볍고 무겁고, 조용한 환경에서 완화되고, 운동 및 정서적 스트레스 중에 진전이 심화됩니다. 서 있거나, 불분명 한 발음 또는 심지어 스스로 먹지 못하는 경우도 있으며, 떨림에는 명백한 객관적인 성능이 없으며, 며칠 후 "생체 내 떨림"에 대해 불평 한 환자 만 플러싱, 식욕 부진증, 빈맥 및 떨림이 크게 완화 될 수 있지만 과도한 경보는 두려움에 취약합니다. 운동 진전은 일주일 이상 지속될 수 있고 불안감은 10 ~ 14 일 지속되며, 혈액과 CSF의 노르 에피네프린과 그 대사 산물의 수준이 높아집니다.
(2) 환자는 얼굴 진한 빨간색, 결막 충혈, 빈맥, 식욕 부진, 구역질, 재발, 환자가 완전히 깨어 있고 협박, 불면증, 부주의 및 질문에 대답하지 않는 특징적인 임상 증상을 동반합니다. 무례하거나 위협적인 방법에 대한 반응이있을 수 있으며, 환자는 경미한 시간 장애가 있으며, 다음 며칠 동안의 사건에 대한 기억이 없지만, 명백한 혼란이없고, 주변 환경과 상태에 좋습니다. 알아
2. 알콜 성 환각 증
장기적인 과음으로 인한 환각 상태를 나타내며 드문 알코올 금단 증후군 환자는 갑자기 술을 마시거나 복용량을 줄인 후 24 시간 이내에 많은 수의 별다른 환각을 보이며 임상 적으로 주로 시각 및 청각 환각입니다.
(1) 알코올성 진전 환자는 종종 다양한 환각을 동반 할 수 있습니다. 환자는 수면 장애를 동반 한 악몽에 대해 불평합니다. 환자는 꿈과 실제 상황을 구분할 수없는 경우가 있습니다. 환상과 현실이 혼동됩니다. 순수한 시각적 환영, 시청각 잡종, 촉각 적 또는 시각적 순서로 발생 빈도에 따라 비정품 (환상)으로 간주되는 것은 알코올 중독에 특정한 특정 환각 (곤충, 붉은 코끼리 등)을 뒷받침 할 증거가 없습니다. 사실, 알코올 중독의 환각은 널리 퍼져 있고, 생명은 더 무생물이며, 인간이나 동물은 독신 또는 집단 일 수 있으며, 축소되거나 확대 될 수 있으며, 자연스럽고 쾌적하거나 변형 될 수 있습니다. 무섭고 끔찍 해요
(2) 다소 간단한 청각 환각으로 구성된 알코올 정신 장애는 Kraepelin이 알코올 환각 또는 알코올 정신 마니아라고 부르는 특별한 유형이며, 환자의 핵심 증상은 환자에도 불구하고 환자 오리엔테이션, 정상적인 반응, 기억력과 같은 정상적인 느낌이지만 청각 환각이 있지만 청각 환각의 특성은 꿀벌 짖는 소리, 울리는 소리, 총소리 또는 노크 소리 또는 음악과 같은 구조화되지 않은 소리 일 수 있습니다. , 낮은 키 허밍 또는 채팅이지만 가장 일반적인 음성은 인간의 음성이며, 음성은 환자와 직접 대화 할 수 있지만 타사 환자와 대화 할 때 더 일반적입니다. 대부분의 경우 음성은 악의적이거나 비난 또는 협박 환자의 정상적인 생활은 심각하게 방해받습니다. 환자의 경우, 소리는 매우 현실적입니다. 청각 환각 (및 환각 환각)의 또 다른 특징은 환자가 환상 내용에 반응한다는 것입니다. 환자가 경보를 받거나 침입을 막을 수 있습니다. 행동, 심지어 목소리의 협박을 피하기 위해 자살을 시도 할 수도 있고, 지속 기간이 다를 수도 있고, 일시적 일 수도 있고, 며칠 내에 간헐적으로 반복 될 수도 있습니다. 몇 주 또는 몇 달.
(3) 환각에서, 대부분의 사람들은 환각의 비 현실성을 깨닫지 못합니다. 환상이 개선됨에 따라 환자는 환각의 진위를 의심하기 시작하고 환각에 대해 다른 사람들에게 기꺼이 말하고 그들이 의식의 여부를 의심하며 그들이 듣는 것을 인식 할 수 있습니다. 목소리는 상상력입니다 정신 장애의 비정상적인 내용을 기억할 수 있다면 완전히 회복됩니다.
3. 발작 철회 (알콜 중독 철수)
"루핏 (rumfits)"(럼핏)이라고도하며 알코올 금단 (일반적인 만성 알코올 중독 후 상대 또는 절대 알코올 금지) 중 흔한 증상으로, 금단 증상의 90 % 이상이 음주 중단 후 발생합니다. ~ 48h, 13 ~ 14h는 최대 발생 시간으로 경련 활동 기간 동안 뇌파는 비정상적이지만 며칠 후에 회복 될 수 있습니다.
일회성 에피소드로 나타날 수 있지만 대부분의 경우 갑작스런 2-6 개의 에피소드이며 때로는 더 많은 환자의 2 %가 간질로 발전합니다. 대부분 큰 에피소드의 경우 초점 에피소드는 알코올 외에도 전신 금단 성 경련 환자의 약 30 % 인 국소 병변 (대부분 외상)은 떨림 상태 (일부보고 된 낮은 백분율)로 발전했으며 발작은 객담의 prodromal 증상입니다.
4. 진전 deli (delirium tremens, DT)
(1) 진전은 사망으로 이어질 수있는 가장 심각한 알코올성 질환 상태로, 만성 알코올 중독에 근거한 급성 뇌병증 증후군이며, 알코올을 많이 마시는 알코올 의존 환자에서 발생하며 외상에 감염 될 수 있습니다. 신체의 저항력을 약화시키는 일부 요인은 종종 알코올 섭취 3 ~ 5 일 후 갑작스런 질병 발병으로 인해 발생합니다. 주요 증상은 심한 혼란, 방향 상실, 생생한 망상 및 환각, 떨림 및 불안을 동반합니다. 동공 확장, 열, 호흡 및 심장 박동 증가, 혈압 증가 또는 감소 및 발한과 같은 불안, 불면증 및 고 교감 증 활동.
(2) 대부분의 환자는자가 제한적 과정을 겪고 있으며 며칠 동안 쉴 수없는 상태에서 잠을자는 밤이 지나면 종종 수면 상태로 끝나고 깨어나고 깨어나고 의식이 있고 조용하고 피곤하며 대결 단계와 관련이 없습니다. 기억은 드물게는 마비 상태가 서서히 가라 앉고, 진전이 단일 에피소드 인 경우 환자의 80 %가 72 시간을 초과하지 않으며, 드물게는 1 회 이상의 재발이있을 수 있으며, 발작의 여러 가지 에피소드가 상대적으로 깨어날 수 있습니다. 기간이 분리되고 전체 프로세스가 며칠 동안 지속되며 때로는 4-5 주간 지속됩니다.
(3) 어떤 경우는 진전 후에 완전히 회복되지 않을 수 있으며 코스는 베르 니케 뇌병증 또는 콕삭 증후군 (약 15 %)으로 진행되며 합병증이없는 경우 사망률이 낮습니다 (약 3). 합병증 발생시 사망률이 크게 증가하여 고열, 폐렴 또는 심부전 등으로 사망하거나 급사로 인해 원인이 결정되지 않을 수 있습니다.
(4) 비정형적인 il- 일루젼 또는 혼동 : 전형적인 DT와 밀접한 관련이 있으며 발병률은 동일합니다. 환자는 단기간, 조용한 혼동, 불안 또는 비정상적인 행동 만 수일 또는 수개월 동안 지속될 수 있으며 전형적인 다른 진전, 비정형 상태는 종종 더 이상 반복되지 않고 발작 공격, 사망이 반복되지 않는 단일 현지화 된 사건으로 종종 나타납니다.이 비정형 상태는 부분 온화한 진전이라고 할 수 있습니다.
확인
알코올 금단 증후군 검사
1. 때때로, 알코올 금단 상태에서 혈당이 현저히 감소하며 정상적인 혈당 케톤 산증도 발생할 수 있습니다.
2. 전해질 불균형의 발생률과 정도가 동일하지 않음 혈액 나트륨의 변화는 흔하지 않음 변화가 감소보다 높으면 혈액 염소와 혈액 인은 같은 변화를 보임 환자의 약 1/4은 혈청 칼슘과 칼륨이 더 낮습니다. 대부분의 환자는 어느 정도의 저 마그네슘 혈증, 낮은 이산화탄소 분압 및 높은 동맥 pH를가집니다.
3. 정기적 인 요 추천자 검사는 급성 알코올 금단 증후군, 특히 떨림의 확인에 매우 의미가 있습니다.
4. 뇌파 검사
만성 알코올 중독 동안 뇌파 주파수가 감소하고 음주를 중단 한 후 뇌파가 빠르게 정상으로 돌아올 수 있으며 경련 활동과 일치하는 일시적인 부정맥 (척추 파 및 발작성)은 금단 기간을 제외하고 곧 정상으로 돌아옵니다. 단기 장애 외에도 럼 에피소드가있는 환자의 뇌파 이상률은 정상인보다 높지 않으며, 비 알코올성 발작 환자의 경우 뇌파의 비정상 율이 훨씬 높습니다.
5. 뇌, 흉부 X- 선 및 CT 스캔은 감별 진단에 유용합니다.
진단
알코올 금단 증후군의 진단 및 식별
급성 알코올 금단 증후군은 장기 (2 ~ 3 주) 음주에서 발생하며 갑자기 음주를 중단하거나 양을 크게 줄이면 주로 진전, 마비, 경련, 혼란, 정신 운동 및 자율 신경으로 나타납니다. 병력과 전형적인 임상 증상에 근거한 과도한 흥분은 일반적으로 진단이 어렵지 않습니다. 뇌파, 뇌, 흉부 X- 선 및 CT 스캔은 감별 진단에 도움이됩니다.
1. 다른 독성 뇌증의 식별에주의하십시오.
2. 음주에 의해 유발 될 수있는 일차 성 간질 또는 외상성 간질에 특별한주의를 기울여야하며, 진단, 국소 증상이있는 전신 에피소드 또는 국소 증상을 나타내려면 신중하게 배제해야합니다. 정신 운동이나 복잡한 부분 간질, 초점 운동 간질 등과 같은 발작은 알코올 중독 간질이 될 수 없으며, 뇌파 검사는 확인에 도움이됩니다.
