후천성 면역결핍 증후군의 심혈관 손상
소개
후천성 면역 결핍 증후군의 심혈관 손상 소개 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)은 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)로 인한 심각한 전염병입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전염 방식 : 성적 접촉, 혈액 확산, 산모 간 전염 합병증 : 부정맥 심장 마비 갑작스런 동맥류 심근 경색
병원균
후천성 면역 결핍 증후군에서 심혈관 손상의 원인
(1) 질병의 원인
HIV에는 HIV-1 (HIV-1)과 HIV-2 (HIV-2)의 두 가지 유형이 있으며 AIDS를 전파하는 세 가지 방법이 있습니다.
1. 성적 접촉.
2. 혈액, 혈액 제제, 장기 이식 및 오염 된 주사기.
3. 엄마와 아기 수직 전송.
HIV 감염의 주요 원인은 T 림프구 서브 세트 T4의 실패이다 .HIV의 외피 단백질은 숙주 세포상의 CD4 항원과 강한 친 화성을 가지며, 외막상의 gp120 및 CD4 항원으로 구성된 수용체에 결합한다. 숙주 세포의 세포막은 막 횡단 단백질 gp 41에 의해 파괴되고, HIV의 핵심 부분은 숙주 세포로 들어가고, 단일 가닥 RNA는 역전사 효소의 작용하에 DNA로 전환되고,이어서 DNA는 통합 작용에 의해 숙주 세포로 통합된다. 핵에서 장기 배양 후 특정 요인의 영향으로 새로운 HIV로 재조합되며 일반적으로 세포에서 HIV 복제의 10 %가 잠복하고 다른 90 %가 잠복합니다.
(2) 병인
HIV의 주요 표적 세포는 CD4 + 양성 T 림프구이며, 후자의 대규모 파괴 및 기능적 감소의 결과는 인간 면역 감시 기능이 현저하게 감소되어 심혈 관계를 포함한 전신 계의 심각한 면역 결핍, 기회 감염을 초래한다. 종양.
알려진 바와 같이, 면역 세포의 수 및 기능의 감소 메커니즘은 적어도 다음 측면을 갖는다.
1. 바이러스는 CD4 + 세포의 일부가 증식 할 때 용해 손상을 일으 킵니다.
2. 유리 gp120은 감염되지 않은 CD4 + 세포에 결합하여 항체-의존적 세포 독성을 매개하여 CD4 + 세포가 표적 세포가되도록한다.
3. HIV는 골수 줄기 세포를 감염시켜 CD4 + 세포 생성을 감소시킬 수 있습니다.
4. 헬퍼 T 세포에서 Th1의 기능적 변화는 IFN-r 및 IL-2의 분비를 감소시키고, Th1 세포는 지연된 과민 반응의 매개체로서 작용하여, 기능적 손상으로 인한 알레르기 반응을 지연시킨다. Th2에 의해 분비되는 약화, IL-4, IL-5 및 IL-6도 감소 하였다.
5. Th1은 B 세포의 보조 기능을 약화시킵니다.
6. IgG1, IgG3 선택도는 증가한 반면, IgG2 및 IgG4는 감소하여 Haemophilus, Klebsiella 및 Staphylococcus aureus에 영향을 받기 쉽다.
7. 림 포카 인의 감소로 인해, NK 세포의 기능이 약화되고, 면역 감시 감염 및 종양 세포의 기능이 감소된다.
AIDS로 인한 심장 손상의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 심근 세포에는 CD4 항원이없고 HIV의 표적 세포가되지 않기 때문에 AIDS와 관련된 심장 손상은 주로 관련 기회 감염 또는 종양 전이에 의해 야기 될 수 있다고 믿어집니다. 일부 사람들은 HIV 바이러스 자체 및 / 또는 면역 체계의 활성화로 인해 발생할 수 있다고 생각합니다 .AIDS 치료제로 인해 심장 손상을 일으킬 수 있는지 여부는 아직 결정적이지 않습니다.
심장 확대는 확장 심근 병증과 같은 병리학 적 변화와 함께 AIDS 심장 침범, 주로 심실 또는 전체 심장 확대의 중요한 징후입니다. 고립 된 좌심실 또는 우심실 확장은 고립 된 우심실 확장이 종종 심근을 동반합니다 비대.
부검 결과 심근 조직에는 많은 기회 감염과 악성 종양이 발견되었으며, 가장 흔한 병원균은 곰팡이와 바이러스, 박테리아 및 원생 감염, 카포시 육종과 전이성 림프종이 가장 많이 침습하는 심근입니다. 일반적인 종양, 심근의 특징적인 병리학 적 변화는 주로 두 가지 유형을 포함한다 : 한 유형은 심근 세포 괴사가없는 비특이적 염증 세포 침윤을 나타내고, 다른 유형은 염증 세포 침윤이없는 심근 세포 괴사만을 갖는다. 면역 조직 화학, 세포 배양, 핵산 계내 혼성화 등을 사용하여, 심장 근육 세포 내에 또는 주위에 HIV가 존재하는 것으로 밝혀졌다.
혈관 손상은 주로 동맥 염증과 섬유증을 특징으로하는 중소 동맥에 영향을 미칩니다 예를 들어 뇌 동맥염은 AIDS 뇌병증, 관상 동맥 염증 또는 동맥류로 인해 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.
예방
후천성 면역 결핍 증후군의 심혈관 손상 예방
에이즈는 많은 국가로 확산되었으며 주요 예방 조치는 다음과 같습니다.
1. 고위험군이 헌혈하는 것을 엄격히 금지 혈액을 공급하는 사람은 혈액에 HIV 항체가 있는지 확인해야하며, 혈청 검사가 양성이면 혈액을 공급할 수 없습니다.
2. 헌혈자 선별시 항 -HBe가 발견되어야하며, AIDS 환자는 종종 B 형 간염에 감염되기 때문에이 검사는 AIDS를 전염시킬 수있는 헌혈자의 약 90 %를 제거 할 수 있습니다.
3. 외국에서 냉동 건조 된 혈장, 인간 알부민, 감마 글로불린, 인자 VII 및 기타 혈액 제제를 수입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
4. 매춘, 은폐 및 쪼그리고 앉는 활동에 대한 엄격한 금지는 AIDS의 도입을 막고 국경 건강 검역 모니터링을 강화하며 AIDS 환자와 감염자의 입국을 금지하는 중요한 조치입니다.
5. 호텔, 식당 및 외국인 손님의 건강 관리를 강화하고 소독을 잘 수행합니다.
6. 에이즈 지식을 대중화하고, 위생 및 소독에서 훌륭한 일을하고, 동성애를 장려하고, 마약 중독자가 주사를 통해 질병을 퍼뜨리는 것을 막습니다.
7. 백신 개발 : 현재 효과적인 AIDS 백신에 대한 연구가 진행되고 있지만,이 바이러스의 다양성과 다형성은 백신 연구에서 주요 장애물이되고 있으며 HIV의 외피 단백질은 항체 중화를위한 면역 항원 인 gp120을 생산하는 것으로 확인되었습니다. 현재, 다양한 AIDS 백신 후보 제제는 주로 gp120 온전한 폴리펩티드 또는 부분 단편으로 구성된다.
복잡
후천성 면역 결핍 증후군의 심혈관 손상 합병증 합병증 부정맥 심장 마비 갑작스런 동맥류 심근 경색
AIDS의 심혈관 손상은 심부전, 부정맥, 색전증, 갑작스런 심장 사망 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다 .AIDS의 혈관 손상은 주로 뇌동맥 염과 같은 중소 동맥을 포함하여 AIDS 뇌병증, 관상 동맥 염증 또는 동맥류를 유발할 수 있습니다 심근 경색을 유발합니다.
징후
후천성 면역 결핍 증후군에서 심혈관 손상의 증상 일반적인 증상 약한 호흡 곤란 HIV 감염 심부전 면역 결핍 고혈압 심부전 치매 치매
HIV에 감염된 환자의 80 %는 임상 증상을 보이지 않지만 HIV를 다른 사람에게 전염시킬 수 있기 때문에 중요한 역학적 중요성을 가지고 있습니다 .10 %에서 20 %의 환자는 2-10 세 (평균 5 년) 임상 증상은 잠복기 이후에 나타나고 잠복기는 HIV 감염의 복용량과 관련이 있습니다 수혈 감염의 복용량은 일반적으로 더 크고 잠복기 기간은 상대적으로 짧으며 성 접촉 감염의 복용량은 적으므로 잠복기 기간이 더 길어집니다.
심낭 질환
많은 증거는 심낭이 종종 AIDS와 관련된 다양한 병리학 적 상태에 관련되어 있음을 나타내며, AIDS 환자는 종종 심장 침범으로 인해 무증상이지만, 심낭 질환은 임상 심혈관 증상 및 AIDS 환자의 징후의 일반적인 원인이며 일부 연구는 AIDS 환자가 심낭을 가지고 있음을 확인했습니다. AIDS 환자의 15 % ~ 33 %가 부검시 과도한 심낭 액 (75ml 이상)을 가지고 있으며 HIV에 감염된 환자의 2 % ~ 43 %는 초음파 검사 중에 심낭 삼출을 경험합니다. 대부분의 환자는 체액 축적이 적지 만 심장 탐폰에 대한보고도 많으며 일부 사람들은 HIV에 감염된 환자의 심낭 삼출이 질병의 말기 단계를 나타낼 수 있다고 생각합니다.
주로 심낭염 또는 (및) 심낭 삼출로 나타남 Cryptococcus neoformans, 곰팡이 등으로 인해 발생합니다 .HIV 외에도 바이러스 감염에는 여전히 거대 세포 바이러스, 단순 포진 바이러스 및 Coxsackie 바이러스가 있으며 심낭 삼출의 또 다른 중요한 이유는 Kaposi 육종, 림프와 같은 악성 종양입니다 종양 및 선암.
심낭 병변으로 복잡한 AIDS는 심낭염 또는 심낭 삼출의 임상 증상이 분명하지 않거나 AIDS의 전신 증상에 의해 종종 가려지며, 그 성과는 주로 흉통, 호흡 곤란, 빈맥 등 다른 원인으로 인한 심낭염과 유사합니다 , AIDS 환자가 대부분 탈수되거나 극도로 고갈되기 때문에 심낭 마찰음, 심장 그림자 확대, 혈압 감소, 맥박 감소 및 홀수 맥박 등. 심낭 탐폰의 초기 단계에서 경정맥 압력과 홀수 정맥 및 기타 징후는 분명하지 않을 수 있습니다. 병인 증거는 일반적으로 심낭 삼출물에서 찾기 쉽지 않습니다.
심전도 및 흉부 X- 레이 검사는 AIDS와 관련이없는 심낭염 및 심낭 삼출과 유사합니다. 류마티스 성 심장 질환, 심장 전산화 단층 촬영 및 심장의 자기 공명 영상으로 식별하는 것이 심낭 삼출의 진단에 도움이되며, 필요한 경우 심낭 천자를 수행 할 수 있습니다. 또한 피의 또는 화농성 일 수 있으며, 또한 심낭 삼출물에서 병원균이 검출 될 수 있지만, 대부분의 경우 심낭 삼출 병원균의 검출 또는 배양은 음성입니다.
2. 심근 질환
심근염에 걸린 AIDS 환자는 매우 흔하며 Anderson 등은 AIDS 부검 결과 71 건을 분석했으며 그 중 52 %가 심근염을 앓고 있으며 심근 병변과 관련된 AIDS는 주로 비특이적이거나 감염성 심근염이며 심근 병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 바이러스 감염 후자가 면역 반응, HIV와 공존하는 다른 동심원 바이러스 감염, 카테콜라민의 과도한 분비, 악액질, 셀레늄 결핍, AIDS 치료를위한 약물 및 알코올, 코카인 또는 헤로인과 같은 심장 독성 영향과 관련이있을 수 있습니다.
임상 증상은 좌심실 수축기 및 이완기 기능 장애로 인한 울혈 성 심부전으로 인한 확장 성 심근 병증과 유사하며, 심계항진, 호흡 곤란, 기침, 진행성 심장 확대, 급속도 및 폐 이동성을 가질 수 있습니다. 아르페지오 등, 다양한 부정맥, 심정지, 호흡 곤란은 AIDS와 관련된 질병으로 쉽게 잘못 진단되지만,이 심장 성 호흡 곤란은 대부분 저산소 혈증과 관련이 있습니다. 폐 질환의 중증도는 불균형하며 식별에 도움이됩니다.
AIDS 환자가 심부전, 심장 확장 및 무증상 또는 설명 할 수없는 부정맥의 흉부 X- 레이 검사에서 심근염을 고려해야하는 경우, 심 초음파 검사는 심장 기능 및 판막, 심장 강 구조, 심근 방사성 핵종 영상을 결정하는 데 도움이됩니다. 심근의 염증 반응 및 손상을 판단하는 데 도움이되며, 심 내막 생검은 진단에 도움이되며, 시편을 DNA 프로브, 현장 하이브리드 화 및 기타 분자 생물학적 방법으로 배양 또는 적용 할 수 있습니다.
3. 심내막염
AIDS 관련 심내막염 (화농성 또는 기회 감염으로 인한)은 드물고 정맥 주사 약물 남용자 (IVDA)는 AIDS의 두 번째로 가장 흔한 위험 그룹이지만 IVDA는 AIDS와 관련이없는 것으로 나타났습니다. 화농성 감염의 발생률은 AIDS를 가진 IVDA의 발생률보다 높으며, HIV 감염 후에도 IVDA는 고위험의 화농성 감염 그룹입니다. 많은 환자가 면역 결핍 전에 화농성 감염을 일으킬 수 있습니다. 동시에, 정맥 코카인과 헤로인 심내막염의 동시 발생률과 같은 다양한 약물의 남용, IVDA 알코올 중독자와 헤로인 남용자가 박테리아 감염을 증가 시켰으며, 면역 기능 장애는 정맥 내 아편의 남용과 관련이있을 수 있습니다.
비 감염성 혈전 성 심내막염으로 나타나는 경우가 많으며 만성 소비가 있고 응고 가능한 상태가있는 환자가 더 흔하며, 4 개의 판막이 영향을받을 수 있으며, 좌 심판 판막 침범이 더 흔하며, 신 생물은 비 박테리아, 주로 혈소판, 피브린 및 극소수의 염증 세포로 구성되어 떨어지기 매우 쉽고, 주로 뇌, 비장, 신장, 폐 및 심장 및 기타 기관을 포함하는 전신의 여러 색전증으로 나타나며 심장 잡음은 분명하지 않습니다.
감염성 심내막염은 드물며 대부분 AIDS와 패혈증의 일부인 정맥 내 약물 중독자이며, 병원균은 주로 포도상 구균 아우 레 우스와 연쇄상 구균이며 일부는 곰팡이와 결핵입니다.
HIV에 감염된 사람의 경우 열 및 심장 잡음은 감염성 심내막염으로 의심되어야하며, 일상적인 실험실 검사는 빈혈이 있고 백혈구가 증가 할 수 있습니다.; 소변 침전물 검사는 종종 AIDS 환자의 세균 혈증으로 인해 혈뇨 및 단백뇨의 정도가 다릅니다. 명백한 감염이있는 환자의 경우 혈액 배양이 긍정적 인 경우가 많으며 일반적으로 혈액 배양이 초기 진단에 충분하고 배양 음성 음성 심내막염이 드문 것으로 간주됩니다. 심장 내염으로 임상 적으로 강하게 의심되는 AIDS는 다음과 같습니다. 혈액 배양이 음성 인 사람은 배양 전에 항생제 또는 곰팡이 심내막염으로 치료할 수 있습니다. 혐기성 감염은 배양 음성 감염이며 칸디다의 양성 배양 률은 50 % 미만이며 아스 페르 질 루스는 드물습니다. IVDA는 종종 자체적으로 항생제를 적용하기 때문에, AIDS 환자는 종종 재발과 여러 번의 미생물 감염을 겪기 때문에 재발 성 감염된 박테리아를 찾기 위해 첫 번째 배양 후 며칠 동안 혈액 샘플을 채취해야합니다. 일부 치료 된 감염의 재발을 발견하거나 이전에 의심되지 않은 병원체를 찾기 위해 심 초음파 검사는 심내막염 진단에 중요한 의미를 가지며 신 생물 인 것으로 밝혀졌습니다. 심내막염의 진단이 가능하고, 오 탐지가 드물며, 심내막염 진단에 대한 심 초음파의 민감도는 40 % ~ 90 %이며, 심내막염은 배제 할 수 없으며 곰팡이 성 심내막염은 발견되지 않습니다. 비 박테리아 혈전 성 심내막염은 더 큰 신 생물을 가지고 초음파로 찾기가 쉬우 며, 일련의 임상 평가 외에도 초음파 데이터는 수술 치료 및 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 확장 성 심근 병증
심장 확대는 AIDS 환자의 심장 침범의 중요한 징후이며, 앤더슨 (Anderson) 등은 부검에서 AIDS 환자의 17 % (12/71)가 심장이 커졌고 그 중 7 명은 심실 확장이며, Himeiman 등은 심 초음파 검사를 적용한 것을 발견했습니다. AIDS 환자의 11 % (8/70)는 심부 수축이있는 좌심실 수축기 기능을 감소 시켰으며, 그 중 4 명은 울혈 성 심부전을 겪었습니다. 유사하게, 심근 병증의 심장 해부학 또는 생검에서, 단지 몇 가지 경우 만 병원체로 검출되거나 배양 될 수있다 HIV는 심근을 직접 침범하고자가 면역 반응이 심근 병증을 유발할 수있는 메커니즘 일 수있다 최근 몇 년간 일부 사이토 카인이 일부 학자에 의해 제안되었다. 종양 괴사 인자, 인터루킨 -1 및 인터루킨 -2, 알파 인터페론 등의 수치가 증가하면 인접한 심근 세포에 대한 국소 부신 분비 작용에 의해 심장 기능 부전이 발생하거나 전신 작용을 통해 심장 기능이 손상 될 수 있습니다. 우심실 압력 과부하를 유발하는 중증의 재발 성 폐 감염 (예 : 폐렴 증)과 같은 급성 또는 만성 폐 고혈압이 격리됩니다. 비대 및 우심실 주된 이유의 팽창.
많은 AIDS 환자들은 체중과 악액질이 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 동물 실험에 따르면 기아가 영양 실조를 일으키면 심근 섬유가 수축하고 간질 부종이 생기고 좌심실 순응도가 감소하고 최대 수축력이 감소하는 것으로 나타났습니다. 식이 회복 과정에서 울혈 성 심부전이 발생할 수 있으며, 또한 AIDS 환자의 셀레늄 결핍에 대한보고가 있으며, 심근 셀레늄 수치가 감소하면 심장 기능이 저하 될 수 있으며, 셀레늄 보충 후 심장 기능이 개선되어 중국의 케산 병과 유사합니다.
Danbauchi 등은 AIDS 비 확장 심근 병증과 유사하게 주로 심장 확장 및 울혈 성 심부전을 특징으로하며, 종종 다양한 유형의 부정맥을 동반하며 갑작스런 심장 마비를 유발합니다. 그는 심장 마비로 병원에 입원했으며 그 중 2 명이 사망하고 1 명이 여러 기관 부전으로 발전했습니다.
호흡 곤란이있는 AIDS 환자는 저산소 혈증 또는 폐 병변의 정도에 비례하지 않으며, 동반되는 심장 기능 장애를 고려해야하며, X- 레이 검사에서 심장 그림자가 증가한 것으로 나타났습니다. 일반적인 약화는 진단에 도움이됩니다. 생검으로 심근염을 제거 할 가능성이 매우 작고, 글루코 코르티코이드와 같은 국소 심근염의 치료가 효과적이지 않기 때문에 심 내막 생검의 가치는 제한적이므로 개입이 덜 필요합니다. 성심 혈관 진단 기술인이 질환은 류마티스 성 심장 질환, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 심낭 질환과 구별되어야합니다.
5. 심장 종양
Anderson 등은 AIDS 심장 Kaposi 육종의 발생률이 49 %이고 악성 림프종이 1 % (1/71)임을 발견했습니다.
AIDS 환자의 주요 종양은 특히 카포시 육종 및 비호 지킨 림프종이며, 카포시 육종은 내피 세포에서 유래하며, 심장은 종종 전신 카포시 육종의 일부입니다. Kaposi의 육종은 드물며, Kaposi의 육종은 주로 심장 외막을 침범하며 심장 전체를 포함 할 수 있습니다 비호 지킨 림프종은 B 림프구에서 유래하며 전이성이며, 주로 심근의 림프구에 있습니다. 종양은 드물고, 심근의 종양 세포 침윤은 종종 울혈 성 심부전, 심방 또는 심실 부정맥 및 전도 차단을 유발합니다 밸브를 침범하거나 심실로 돌출 된 종양은 혈역학 적 이상을 유발할 수 있습니다. 심낭 삼출.
심장 침범은 주로 종양 확산 및 1 차 KS (Kaposi의 육종), X- 선 및 비특이적 심장 확대의 임상 증상, 종종 빈맥, 급속도 및 심부전이며, 대부분의 환자는 죽을 수 있음 심인성 쇼크에서.
6. 혈관 병변
AIDS의 혈관 병변에는 동맥 병변, 동맥류 형성, 카포시 육종과 관련된 혈관 내피 증식 및 관상 동맥 혈전증이 포함됩니다 .Marks 등은 28 명의 AIDS 환자를 연구했으며 AIDS 환자의 혈관 병변은 대동맥 궁과 흉부 대동맥에서 주로 발견되었습니다. , 복부 대동맥, 대퇴 동맥, 우수한 쇄골 동맥.
AIDS의 혈관 병변은 주로 혈관염, 동맥류 형성, 내피 증식 및 혈전증을 특징으로하는 중소 동맥을 포함하며, 임상 증상은 장기 허혈, 괴사 및 기능 장애에 영향을 미친다.
확인
후천성 면역 결핍 증후군에서 심혈관 손상 검사
혈액 검사
백혈구, 헤모글로빈이 감소했습니다.
2. CD4 림프구의 총 개수는 <200 / mm3 또는 200-500 / mm3입니다.
3. CD4 / CD8 <1.
4. 항 -HIV 항체 양성, 확인 된 시험에 의해 확인 됨.
5. 혈액 P24 항원이 양성입니다 (조건부 확인 가능).
6. β2 마이크로 글로불린의 수준이 증가합니다.
7. 상기 다양한 동시 감염의 병원체 또는 종양의 병원체가 발견 될 수있다.
8.X 라인
흉부 엑스레이 검사는 심낭 삼출의 징후, 좌심실 및 우심실 확대, 폐 혼잡 및 기타 징후를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
9. 심 초음파
그것은 심장 확대, 비정상적인 심장 수축기 기능, 심낭 삼출, 판막 가래, 심장 종양 및 관상 동맥 시작시 병변에 대한보다 직관적이고 정확한 이미징 데이터를 제공 할 수 있습니다.
10. 심전도
다양한 전 수축기 수축, 빈맥, 전도 차단 등, 심실 비대, 비특이적 ST-T 변화, 심근 침범시 QT 간격 연장 등을 포함한 다양한 부정맥이 발견 될 수 있습니다. 관상 동맥 폐쇄 심근 경색 패턴이 나타납니다.
진단
후천성 면역 결핍 증후군의 심혈관 손상 진단 및 진단
진단 기준
환자 조직으로부터 HIV를 분리하는 것이 HIV 감염을 결정하는 가장 구체적인 방법이지만, 바이러스 분리의 어려움 및 민감성으로 인해 한 환자는 다중 양성 항 -HIV 검사를 받고 확인 검사 (서양 얼룩)로 확인됩니다. 중국의 AIDS 예방 및 치료 요구를 충족시키기 위해 1996 년에 중국은 HIV / AIDS에 대한 진단 표준을 확립했습니다.이 표준은 1987 년 WHO와 미국 CDC에 의해 개정 된 AIDS 진단 기준과 1993 년 미국 CDC에 의해 개정 된 HIV 감염 분류를 인용합니다. 그리고 AIDS 진단 기준, 급성 HIV 감염에 대한 진단 기준, 무증상 HIV 감염 및 AIDS 사례.
급성 HIV 감염
(1) 역학의 역사 :
동성애자 또는 이성애자는 여러 성 파트너의 병력이 있거나 배우자 또는 성 파트너가 항 HIV 항체 양성입니다.
정맥 내 약물 사용의 역사.
3은 인자 VII와 같은 수입 혈액 제제를 사용했다.
4 HIV / AIDS 환자와의 밀접한 접촉.
5는 매독, 임질, 비구 균성 요도염과 같은 성병의 병력을 가지고 있습니다.
해외 6 개 역사.
항 -HIV 항체로 태어난 7 명의 어린이 ().
8 항 HIV 검사를받지 않은 혈액을 입력하십시오.
(2) 임상 증상 :
1 열, 피로, 인후통, 전반적인 불쾌감 및 기타 상부기도 감염 증상이 있습니다.
2 개인에게는 두통, 발진, 뇌수막염 또는 급성 다발성 신경염이 있습니다.
전염성 단핵구증과 유사한 림프절이 확대 된 3 목, 발목 및 후두부.
4 간장 비대.
(3) 실험실 검사 :
1 발병 후 말초 백혈구 및 림프구의 총 수가 감소하고, 림프구의 총 수가 증가하여 비정형 림프구가 나타납니다.
2CD4 / CD8 비율> 1.
3 개의 항 -HIV 항체를 음성에서 양성으로, 일반적으로 양성 전환 전 2 내지 3 개월, 감염 창에서 음성으로 6 개월까지 항체.
4 초기 혈액 P24 항원 양성인 소수의 환자.
2. 무증상 HIV 감염
(1) 역학 병력 : 급성 HIV 감염과 동일합니다.
(2) 임상 증상 : 증상이나 징후가없는 경우가 종종 있습니다.
(3) 실험실 검사 :
1 항 -HIV 항체 양성, 확인 된 시험으로 확인 됨.
CD4 림프구의 총수는 정상, CD4 / CD8> 1이었다.
3 혈액 P24 항원 음성.
3. 에이즈
(1) 급성 HIV 감염에 의한 역학 병력.
(2) 임상 증상 :
1 설명 할 수없는 면역 기능이 낮습니다.
2 불규칙 저열> 1 개월 지속.
3 설명 할 수없는 원인으로 림프절 병증 확장 (림프 지름> 1 cm).
4 만성 설사> 4 ~ 5 회 / d, 3 개월 이내에 체중 감소> 10 %.
5 구강 Candida 감염, Pneumocystis carinii pneumonia, cytomegalovirus (CMV) 감염, 톡소 플라즈마 증, cryptococcal 수막염, 활동성 결핵의 빠른 진행, 피부 점막의 Kaposi 육종, 림프종 등과 결합.
6 명의 청년 및 중년 환자가 치매가 발생했습니다.
(3) 실험실 검사 :
확인 된 시험에 의해 1 개의 항 -HIV 항체 양성 확인.
2P24 항원 양성 (조건부 확인 가능)
3CD4 림프구의 총 개수는 <200 / mm3 또는 200-500 / mm3입니다.
4CD4 / CD8 <1.
5 백혈구, 헤모글로빈 감소.
6β2 마이크로 글로불린 수준이 증가했습니다.
도 7은 상기 언급 된 다양한 동시 감염의 병원체 또는 종양의 병원체를 찾을 수있다.
차별 진단
이 질환은 류마티스 성 심장 질환, 고혈압, 고혈압 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심낭 질환 및 심근 병증과 구별되어야합니다.
