급성상장간막동맥경색
소개
급성 우수 장간막 동맥 경색 소개 급성 우월 장간막 동맥 경색의 원인 (상부 상 동맥의 급성 폐쇄)은 대부분 동맥의 폐색 폐색 폐색 또는 내강의 혈전 폐쇄에 이차적 인 동맥 경화이며, 결국 해당 조직 경색으로 이어지고, 중증은 동맥 기저 병변, 경색의 속도에 따라 달라집니다 정도와 담보 순환. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
급성 장간막 동맥 경색
(1) 질병의 원인
혈관 병변과 저관류는 가장 심각한 우수한 장간막 동맥 경색을 유발하고 세균 감염을 일으키는 두 가지 주요 요인으로, 광범위한 동맥 경화를 기반으로 동맥류 해부, 전신성 홍 반성 루푸스에도 발생할 수 있습니다. 장기간의 경구 피임약 또는과 응고 가능한 상태에 따라 급성 장간막 허혈, 혈전증 또는 색전증이 발생합니다.
혈관 질환
주로 죽상 동맥 경화증, 동맥 색전증 또는 혈전증, 다발성 결절성 동맥염, 류마티스 관절염, 당뇨병 및 기타 혈관 소동맥 혈관염이 동반되는 기타 질병 외에도 병변에는 종종 우수한 장간막 동맥과 작은 동맥에서 때때로 발생하는 가지가 복부 대동맥이 열린 후 2cm 이내에 발생할 가능성이 가장 높기 때문에 우수한 장간막 동맥은 복부 대동맥과 비스듬히 분리되어 있기 때문에 전신 순환의 색전증은 동맥으로 쉽게 들어가서 색전증을 형성합니다.
2. 불충분 한 관류
죽상 경화성 협착증 환자의 경우, 혈액 공급이 장의 정상적인 활동을 유지할 수 있지만, 예비 용량이 줄어 들었습니다. 혈압이 떨어지면 특히 혈액 동맥류가 불충분 할 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 질병에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
3. 박테리아 및 박테리아 독소
정상적인 상황에서 장내 식물상은 역동적 균형을 유지하고, 장 허혈, 장 벽 방어 능력이 감소하고, 장 벽을 침범하는 박테리아는 위 막성 대장염, 수술 후 장염, 급성 괴사 성 장염, 급성 출혈성 장염 등을 유발할 수 있습니다. 동물 실험에 따르면 장 허혈 후 항생제를 추가하면 동물의 쇼크 율이 감소합니다.
(2) 병인
우월한 장간막 동맥은 말초 혈관으로 장으로 분기되며, 주 경색 후 부수는 보상 될 수 없으며, 혈전은 경색에서 발생하여 원위 끝까지 연장됩니다. 장 허혈성 누공이 먼저 발생하고 장 벽은 1-2 시간 후에 저산소 상태입니다. 부종은 처음에 점막에서 발생하여 세로 사 층으로 퍼지고 장관의 색전증, 장벽의 모세관, 심지어 파열, 궤양 및 괴사, 근육층이 저산소증에 잘 견디지 못합니다. 장벽의 전체 층은 괴사 성이며, 현재 장벽은 출혈이 많으며 장 내강의 삼출물도 복강 내로 침투하여 순환 혈액량을 감소시킵니다. 소장 내 세균 성장 및 복강 내 침투로 삼출물이 운반됩니다. 악취, 심한 장 괴사, 장 천공 및 복막염, 박테리아 내 독소 흡수 및 저 혈량, 쇼크, 예후 불량, 천공이없는 깊은 병변이있는 환자는 장 섬유증 및 흉터에 의해 복잡해질 수 있습니다. 장벽이 두꺼워지면 협착이 발생할 수 있습니다.
예방
급성 우수 장간막 동맥 경색 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
급성 우월 장간막 동맥 경색 합병증
희미한 의식, 복부 근육 긴장
징후
급성 장간막 동맥 경색 증상 흔한 증상 복통, 장음, 팽만감, 구역 및 구토, 복막염, 모호함, 빈맥, 호흡 곤란, 긴장, 저혈압
복통은 가장 흔한 증상이며, 종종 갑작스런 확산 제 대통, 환자의 표현은 매우 고통스럽고, 진통제는 종종 효과가 없으며, 구토, 설사 (종종 피의 설사), 호흡 곤란 및 혼동 등을 동반 할 수 있습니다. 빈번한 의도는 급성 경색 장간막 허혈의 전형적인 증상이며, 비 경색 허혈은 의도 또는 급성 배변이 거의 없음 초기 복부 징후 및 증상은 명백하게 일치하지 않으며, 복부 근육은 긴장하지 않으며 부드러움은 분명하지 않습니다. 장음은 정상 또는 갑상선 기능 항진증 일 수 있지만 허혈이 증가함에 따라 복부 팽창이 분명히 약화되고 근육 긴장, 압통 및 반동 통증이 나타납니다. 이는 열염이 동반 될 수있는 혈청 염 및 천공 된 복막염을 특징으로합니다. , 빈맥, 저혈압, 백혈구 증가 및 좌핵; 혈청 또는 복막 액의 혈청 증가, 요로 인산 분비 증가, 종종 심각한 장 벽 손상, 말기 산증을 시사합니다.
우수한 장간막 동맥 색전증의 임상 증상은 우수한 장간막의 위치, 범위 및 담보 순환에 따라 달라지며, Bergan은 급성 급성 복통, 유기 심장 질환 및 강한 위장 비우기 증상 (메스꺼움, 구토 또는 설사)을 제안합니다. 우수한 장간막 동맥 색전증의 삼중 징후, 복통은 가장 흔한 증상이며, 종종 갑작스러운 제대 경련으로 시작하고, 심박수가 증가 할 수 있으며, 초기 장음은 갑상선 기능 항진증이 될 수 있으며, 장 허혈로 장의 괴사가 악화됩니다. 장 소리가 약해지고, 복통이 증가하고, 구토, 복부 팽창, 점액과 혈액의 분비, 열 및 복막염이 사라졌으며, 마지막으로 장 소리가 사라지고 탈수와 쇼크가 발생하여 병변이 돌이킬 수 없음을 나타냅니다.
급성 장간막 동맥 혈전증은 동맥 자체가 특정 병리학 적 기초를 가지고 있으며 혈전증이 특정 인센티브에 의해 형성된다는 사실을 나타냅니다. 주요 병리학 적 기초는 동맥 경화증 및 기타 대동맥 동맥류, 혈전 성 혈관염, 문합 동맥 염증 및 류마티스 혈관염 등, 저 혈량 또는 심장 출력의 급격한 감소, 탈수, 부정맥, 혈관 수축 또는 과도한 이뇨제가 일반적인 원인입니다.
우수한 장간막 동맥 혈전증은 동맥 개방에서 발생하며 종종 전체 장간막 동맥을 포함하기 때문에 병변에는 작고 오른쪽 결장이 모두 포함될 수 있습니다. 혈전이 더 제한적이면 경색 크기가 더 작습니다. 왜냐하면 우수한 장간막 동맥은 발병 전에 진단되었습니다. 병변이 있으므로 발병 후 복통의 중증도는 종종 우수한 장간막 동맥의 경우보다 열등합니다.
확인
급성 우수 장간막 동맥 경색의 검사
장간막 동맥 색전증 백혈구는 종종 20 × 109 / L을 초과하고, 혈청 아밀라아제가 증가하고, CPK가 질병의 진행에 따라 증가하고, 72 시간이 점차 회복되고, 혈청 락 테이트 탈수소 효소 (LDH) 및 그의 이소 자임 LD 비율, 혈청 무기 인 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST), 락 테이트 데 하이드로게나 제 (LDH) 및 CPK 둘 모두는 증가 된 장간막 동맥 혈전증의 진단을위한 기준 값을 갖는다.
1. 복부 엑스레이 검사
복부 평 막은 초기 단계의 소장에서 볼 수 있습니다. 질병이 장 마비로 진행되면 소장, 결장 헛 배부, 장 벽 부종, 두껍게하기; 장 괴사 동안 장 벽으로의 장 가스 누출, 장내 괴사 동안 축적, 복강 내 필름에 축적, 평평한 조각을 통해 볼 수 있음 가벼운 밴드 또는 광 투과성 링, 때로는 가스 그림자가 문맥에서 보일 수도 있습니다.
혈관 조영술
급성 장간막 허혈이 의심되는 환자의 경우 일반 필름은 다른 급성 복부를 배제하며, 복부 징후와 상관없이 혈관 조영술을 조기에 수행해야하며, 이는 혈관 확장이 혈전증 또는 색전증으로 인한 것인지 진단 할 수 있는지 여부를 식별 할 수 없습니다. 비-폐색 허혈, 혈관 협착의 정도 및 정도.
색전증은 장간막 동맥의 주요 동맥 말단 또는 가지에서 색전증이 발생하는 경향이 있으며, 색전증은 근위 측면의 조영제로 채워져 있고 원위 혈관이 발달하지 않았으며, 혈전은 대개 동맥 초기 부분의 3cm 이내에 있습니다. 혈관의 갑작스런 중단은 반응성 혈관 수축과 관련 될 수 있으며, 담관 순환의 형성으로 인해 튜브의 직경이 일반적으로 작으므로 폐쇄의 원위 단부는 다른 정도의 충전을 가질 수 있습니다. 비 폐쇄성 장간막 허혈 장간막 동맥 및 그 가지에는 다양한 증상 : 확산 협착증, 우수한 장간막 동맥의 대부분 분지의 시작 부분에 국소 협착증, 우수한 장간막 동맥 가지의 협착 및 확장, 동맥 아치, 벽에 혈관이 불충분하게 채워짐.
3. CT 검사
X 선 필름 및 팅크 검사보다 우수한 장 벽 및 혈관에 혈전을 직접 표시 할 수 있습니다.
4. 도플러 초음파
그것은 문맥의 혈류와 우수한 장간막 정맥을 측정 할 수 있으며 혈관 내 혈전증을 판단하기위한 특정 진단 적 가치가 있습니다.
5. 방사성 핵종 검사
방사성 핵종 인듐 또는 스트론튬으로 표지 된 단일 클론 항체를 인체에 주입하여 감마 촬영을 수행 할 수 있으며, 이는 급성 장간막 폐색의 허혈 영역을 보여줄 수 있으며, 현재이 기술은 점차 임상 실무에 사용되고 있으며, 개발 전망이 좋은 것으로 추정됩니다.
진단
급성 우수 장간막 동맥 경색의 진단 및 진단
진단 기준
이 질병의 진단 방법은 장간막 혈관 조영술이지만 다음과 같은 응급 상황에서는 장의 광범위한 괴사를 피하고 생명을 위협하는 개복술을 시행하여 우수한 장간막 동맥의 관류를 제 시간에 복원해야합니다.
1. 판막 성 심장 질환, 심방 세동, 신체의 다른 부위의 최근 심근 경색 또는 색전증 또는 식후 산 통증 병력이있는 50 세 이상 (발병 전 만성 장 허혈 증상이있는 환자의 약 50 %).
2. 급성 확산 중증 복통 및 경증 복부 증상.
차별 진단
이 질병은 주로 궤양 성 대장염, 크론 병, 장폐색 등으로 구별되어야하며 그 특징은 다음과 같습니다.
1. 발병이 갑자기 일어나고 질병이 빠르게 진행됩니다.
2. 복통에는 피의 변이 동반됩니다.
3. 종종 심혈관 질환의 병력이 있습니다.
4. 바륨 관장의 일반적인 "들여 쓰기"표시는 비장과 인접 내장에서 흔합니다.
