급성 특발성 심낭염
소개
급성 특발성 심낭염 소개 급성 특발성 심낭염 (acuteidiopathic pericarditis)은 외국에서 처음으로 심낭염에 해당하며 최근 몇 년 동안 중국에서 추세가 증가하고 있습니다. 원인은 잘 이해되지 않았으며, 바이러스는 감염 후 감염 또는자가 면역 반응에 직접 침입 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 젊은이들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심낭염, 심낭 삼출액, 수축성 심낭염
병원균
급성 특발성 심낭염의 원인
바이러스 감염 (55 %) :
급성 특발성 심낭염을 유발하는 일반적인 콕 사키 바이러스 B 및 ECHO 바이러스 이외에 심낭염을 유발하는 다른 바이러스에는 유행성 이하선염 바이러스, 인플루엔자 바이러스 및 감염이 포함됩니다. 성 단핵구증, 소아마비, 수두 및 B 형 간염 바이러스.
다른 질병 요인 (45 %) :
감염성 단핵구증은 심한 심장 탬포 네이드 및 수축성 심낭염으로 급성 심낭염을 유발할 수 있습니다 정맥류는 심각한 바이러스 성 폐렴 및 급성 심낭염과 관련 될 수 있습니다. 폐렴은 또한 면역력이 낮은 일부 환자에서 심낭염을 유발할 수있는 심장 및 심낭염, 거대 세포 바이러스 및 기타 흔한 병원균을 유발할 수 있습니다.
병인
특발성 심낭염은 내장 및 정수리 성 심낭의 염증을 유발할 수 있으며 다형 핵 백혈구 침윤으로 시작하여 작은 혈관 주위에 림프구 침윤이 시작됩니다 심낭 공간에 섬유소 침착은 심낭 표면이 거칠고 울혈을 유발합니다. 염증은 장 액성, 섬유 성, 화농성 및 피의 삼출물을 유발할 수 있습니다. 수축성 심낭염
예방
급성 특발성 심낭염 예방
1. 바이러스 감염을 적극적으로 예방해야하며 체력 향상과 면역력 향상에 중점을 둡니다.
2. 급성기에, 침대 휴식, 상태 변화의 면밀한 관찰, 심낭 삼출의 성장 관찰 및 상태 변화의 조기 치료.
복잡
급성 특발성 심낭염 합병증 합병증 심낭 심낭 삼출 수축성 심낭염
급성 특발성 심낭염은 일반적으로 1 ~ 3 주 동안 지속되는 짧은 병의 진행이 있으며 명백한 자기 제한적 특성을 가지고 있지만 몇 년 동안 연장 될 수있는 것도 몇 가지 있습니다. 약 15 ~ 40 %의 환자가 몇 주 후에 심낭염을 다시 노출시킬 수 있습니다. 이것은 바이러스의 재감염이 아니라 초기 바이러스 손상에 대한 면역 반응이 될 수 있습니다.이 주장은 심한 재발 성 심낭염 환자의 혈액에서 항-콕 사키 B 바이러스 중화 항체 효과에 의해 뒷받침됩니다. 가격 인상은 발병 첫 주에만 효과가 있으며 인터페론으로 재발 성 심낭염을 억제하는 데 효과적입니다. 몇 가지 특발성 심낭염에는 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
재발 성 심낭염
환자의 약 15 % ~ 40 %는 몇 주 후에 심낭염이 발생할 수 있으며, 이는 바이러스의 재감염이 아니라 초기 바이러스 손상에 대한 면역 반응 일 수 있습니다.
2. 심낭 삼출
심낭 삼출물은 일반적으로 작거나 중간 정도이며 심한 심낭 타포 나이드 증상을 거의 일으키지 않으며 체액을 제거하기 위해 심낭 천자를 거의 요구하지 않습니다.
3. 수축성 심낭염
Coxsackie B 바이러스와 Echovirus는 모두 삼출물이 사라지고 기계화되어 화농성 삼출물을 생성 할 수 있으며, 마지막으로 심낭이 두꺼워 져 수축성 심낭염을 형성하지만 발생률은 낮습니다.
징후
급성 특발성 심낭염 증상 일반적인 증상 가슴 통증 약화, 놓친 열, 호흡 곤란, 이완, 뜨거운 식욕, 흉골 통증, 심낭 삼출, 심낭 섬유, 심낭염
1. 특발성 심낭염은 발병하기 며칠에서 몇 주 전까지 종종 상부 호흡기 감염의 prodromal 증상을 보이는데 과도한 육체 노동, 정서적 흥분과 감기가 원인 일 수 있습니다.
2. 열은이 질환의 주요 증상으로 열 보유 또는 이완, 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있으며, 호흡 곤란 (흉통으로 인한 심호흡 결과), 기침, 약점, 식욕 부진 등의 증상이 동반됩니다.
3. 환자의 약 60 %가 급성 발병을 겪고 있으며 가장 두드러진 증상은 전립선 또는 흉골의 통증으로 다른 심낭염보다 더 심하며 종종 나이프와 같은 통증, 으 pain 한 통증 또는 슬픔 일 수 있습니다. 최고점에 도달하고 점차적으로 감소하며 통증이 거의없는 환자는 거의 없습니다.
4. 흉막염 또는 폐렴 환자의 약 25 %에서 통증은 대부분 흉골 뒤에 있고 흉골의 아래쪽에 위치하며 목, 왼쪽 어깨, 왼쪽 어깨, 상복부 등으로 발산 될 수 있으며, 기침, 호흡, 신체 위치 변화는 통증을 증가시킬 수 있습니다.
5. 심낭 마찰음은 환자의 약 70 %가들을 수있는 가장 중요한 신호이며, 보통 발병 첫날에 나타나며 며칠에서 몇 주 동안 지속되며 심낭 삼출물은 보통 작거나 중간 정도입니다. 심한 심낭 탐포 네이드 증상이 거의 발생하지 않으며, 심액 천공이 체액 제거에 거의 필요하지 않습니다.
확인
급성 특발성 심낭염 검사
ESR이 증가하고 심근 지모 그램은 정상이지만 염증이 심 막하 심근으로 퍼지면 지모 그램 수준이 증가하고 백혈구, 주로 림프구가 증가합니다.
심전도 검사
일반적인 ECG 변화는 4 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서는 해당 aVR 외에도 V1 리드의 ST 세그먼트가 정상 압력이 낮고 다른 모든 리드의 ST 세그먼트 높이가 일반적으로 < 0.5mV에서 경우에 따라 약 1 주일 이내에 PR 세그먼트가 눌려지고 사라졌습니다. 두 번째 단계에서는 ST와 PR 세그먼트가 정상 기준선으로 돌아 왔고 T 파는 평평했고, 세 번째 단계에서는 T 파가 원래 ST 상승 리드에서 반전되었습니다. R 파 감소 및 병리학 적 Q 파가 동반되지 않음; 4 단계, 발병 후 수 주, 수 개월, T 파가 정상으로 돌아 오거나 만성 심낭염의 발병으로 인해, T 파가 영구적으로 뒤집히고 심 내막 아래 심낭염 심낭 손상의 다른 부분에서 심근 손상 또는 염증 회복 과정이 일치하지 않으며 ECG는 ST- 세그먼트 상승 또는 T- 파형 변화와 같은 비정형적인 변화를 보여줍니다; 국소 ST 및 T- 파형 변화; 심전도는 동시에 심낭염의 진행을 보여줄 수 있습니다 심실 방광 블록 또는 다발 가지 블록이있는 ECG와 같은 다른 단계에서 ST 및 T 파의 변화는 광범위한 심근 염증의 조합을 시사하며 1 단계 ST 상승은 다음과 같이 식별해야합니다.
1 급성 심근 경색 : 심낭염에는 병리학 적 Q 파가없고, ST 세그먼트 상승시 T 파도 반전이 없으며, 진화하는 동안 T 파 역전 전의 정상 심전도;
2 가지 변형 협심증 : ST 분절 상승은 대부분 일시적입니다.
3 조기 재분극 증후군 : ST 세그먼트 상승은 젊은이, 특히 흑인, 운동 선수 및 정신과 환자에게 일반적이며 ST 세그먼트는 동적으로 발전하지 않으며 PR 세그먼트는 이동하지 않습니다.
2. 흉부 엑스레이 검사
250ml 미만의 급성 섬유 성 심낭염 또는 심낭 삼출의 단계에서, 비정상적인 혈역학이 있더라도 심장 그림자가 증가하지 않으며 흉부 X- 선 검사는 정상일 수 있습니다.
진단
급성 특발성 심낭염의 진단 및 진단
상부 호흡기 감염 및 급성 흉통, 심전도 변화 및 심근 효소 상승의 전구 증상을 갖는 심낭염 환자의 임상 적 특징은 우선 특발성 심낭염을 의심해야한다.
특발성 심낭염의 가장 강력한지지 진단은 바이러스 항체 역가가 질병의 첫 3 주 동안 4 배 더 높으며 혈액 또는 심낭 삼출액에서 바이러스를 분리하는 경우가 거의 없다는 것입니다. 장내 바이러스 감염 환자에서 항 -Coxsackie B 바이러스에 특이적인 방사성 면역 분석 IgM의 양성률은 49 %였으며, 정상 대상은 드물었습니다. DNA 바이러스 항원은 콕 사키 B, 에코 바이러스 등과 같은 심낭 조직에서 검출 될 수있다.
특발성 심낭염은 외상성, 화농성, 전염성 및 전신성 홍 반성 루푸스와 구별되어야하며, 노인 환자의 경우 바이러스 성 심낭염 진단 전에 급성 심근 경색, 류마티스 및 결핵을 배제해야합니다. 또는 종양의 가능성.
