급성 화농성 갑상선염
소개
급성 화농성 갑상선염 소개 급성 화농성 갑상선염 (AST)은 황색 포도상 구균에 의한 갑상선 화농성 염증이며, 종종 입, 목 등의 세균 감염에 이차적입니다. 1857 년 바쉐는 AST에 대해 처음 설명했습니다. 항생제가없는 경우 AST 발생률이 갑상선 수술 질환의 0.1 %를 차지하지만 항생제 적용으로 AST는 드물었으며 발생률이 명확하게보고되지 않았습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 농양 갑상선 기능 부종 혈전증 폐렴 심낭염
병원균
급성 화농성 갑상선염의 원인
(1) 질병의 원인
급성 화농성 갑상선염의 흔한 병원균은 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 연쇄상 구균, 그람 음성 박테리아 등입니다. 박테리아는 혈류, 림프관, 인접 조직 및 기관 감염 확산 또는 천공 수술을 통해 갑상선에 들어갈 수 있습니다. 위 호흡 기관의 이차, 급성 인두염, 화농성 편도선염 등과 같은 구강 또는 목의 연조직의 화농성 감염의 직접 확산, 패혈증 또는 열린 목 외상, 부영양화 유아, 당뇨병 환자, 쇠약 한 노인 또는 면역 결핍 환자가 발생하기 쉬우 며 배 모양의 포사는 소아에서 급성 갑상선염의 주요 원인이며, Walfish 등은 갑상선 호기성 및 혐기성 혼합 감염이있는 암성 식도 갑상선의 사례를보고했습니다. 염증, 바이러스 감염은 매우 드물지만 여러 AIDS 환자에서 갑상선 거대 세포 바이러스 감염이보고되었습니다.
(2) 병인
일반적으로 갑상선의 급성 염증성 병변은 근처의 감염된 조직이 직접 침범하여 발생하며 먼 곳에서도 전염 될 수 있으며, 갑상선 혀를 통한 림프 경로, 직접적인 외상 및 염증에서도 나타납니다. piriform crypt는 감염되기 쉬우 며 갑상선으로 퍼지기 때문에 반대로 결핵 또는 매독 감염 및 곰팡이 감염은 일반적으로 비교적 만성적이며 통증이없는 과정을 유발합니다.
AIDS 환자의 갑상선 감염은 Pneumocystis carinii에 의해 유발 될 수 있으며, 확산 성 구균 구균 증 환자에서는 환자의 면역 기능이 억제되며 Coccidioides에 의한 감염으로 갑상선염이 발생할 수 있으며 HIV 및 기타 질병을 나타냅니다. 면역력이 저하 된 사람들은 드문 상태로 인한 다양한 갑상선 감염에 걸릴 수 있습니다.
1. 육안
갑상선은 발병 전의 정상적인 갑상선과 같이 확산되거나 국소화되며, 원래 갑상선 선종 또는 결절과 같이 대부분 확산되며, 때로는 농양 형성이 제한됩니다.
2. 현미경 검사
전형적인 급성 갑상선염의 조직 학적 변화는 갑상선에서의 대량의 호중구 침윤 및 조직 괴사이며, 이는 급성 화농성 또는 비보 충성 염증, 화농성 염증의 일반적인 미세 농양 형성, 갑상선 여포 파괴, 혈관 확장 정체, 때로는 세균성 식민지가 보입니다.
예방
급성 화농성 갑상선염 예방
급성 염증의 재발을 예방하기 위해 인후통에 대한주의, 편도선 확대가 발생하면 즉시 항생제를 사용하여 감염을 조기에 통제하십시오.
복잡
급성 화농성 갑상선염 합병증 합병증 농양 갑상선 부종 혈전증 폐렴 심낭염
급성 화농성 갑상선염의 합병증은 드물게 주로 갑상선 기능 장애, 농양 압제 또는 국소 또는 전신 감염으로 인해 발생합니다.
갑상선 기능 장애
샘의 파괴로 인해 일시적인 갑상선 기능 항진증과 점액 부종이 클리닉에서 발생할 수 있습니다.
2. 농양 압박 증상
갑상선 농양은 신경과 기관을 압박하며 성대 마비, 기관 폐쇄 및 국소 교감 장애가 발생할 수 있습니다.
3. 감염의 국소 확산
갑상선 농양은 주변 조직 및 기관 (전방 종격동, 기관 및 식도 등)으로 파열되어 침투하여 확산되어 내부 경정맥 혈전증 및 기관 천공으로 이어질 수 있습니다.
4. 전신 확산
혈액 시스템 확산을 통한 감염은 지연된 치료가 종종 사망으로 이어질 수 있다면 폐렴, 종격동 염증, 심낭염, 패혈증 등이 될 수 있습니다.
징후
급성 화농성 갑상선 증상 흔한 증상 오한 dysphagia 감기 결절 농양 결절 머리와 목 활동 제한 목 두께
갑상선 혈액 공급이 매우 풍부하고 림프 역류가 좋으며 완전한 캡슐이 있으며 갑상선 조직의 요오드 농도가 높으므로 항 감염 능력이 강하므로 갑상선염을 유발하는 감염의 발생률이 높지 않으며 급성 화농성 갑상선염 환자 성능은 오한, 발열, 말초 혈액 과립구 증가; 갑상선 국소 발적, 확산 또는 국소 부종, 때로는 귀, 하악 또는 머리 후두 방사선 통증, 목 부분의 초기 피부가 분명하지 않음 상당한 통증, 제한된 목 활동, 쉰 목소리, 호흡 곤란 또는 삼키기 어려움, 머리가 기대거나 삼키는 경우 "목 통증", 심한 경우 농양이 생길 수는 있지만 변동의 느낌은 분명하지 않습니다.
염증은 일측 갑상선 또는 양측 갑상선을 포함 할 수 있으며, 일부는 협부로 제한되며, 염증의 후기 단계에서 국소 농양이 발현 될 수 있고 변동이 발생합니다. 몇몇 경우에, 맥동이 발생할 수 있습니다. Piriform sinus-thyroid gland (92 %는 갑상선 왼쪽 엽, 오른쪽 엽은 6 %, 양측 갑상선)에 2 %가 발생합니다.
임상 증상
전신 중독의 증상; 귀의 통증, 하악 또는 후두부 통증과 함께 갑상선의 국소 발적 및 부종, 확산 또는 국소 부종; 코골이, 호흡 곤란 또는 삼키기 어려움, 신경, 기관, 식도 압박 증상, 신체 검사 : 국소 갑상선은 현저히 고통스럽고 목 활동은 제한적입니다. 농양이 형성 될 때 국소 부위에 약간의 변동이있을 수 있습니다.
2. 보조 검사
갑상선 기능은 기본적으로 정상입니다. 혈액 검사는 병변의 감염을 나타냅니다. 갑상선 영상 검사, 국소 농양 형성 가능성을 제안합니다. 갑상선 스캔은 차가운 결절 또는 차가운 결절을 찾을 수 있습니다.
확인
급성 화농성 갑상선염의 검사
혈액 루틴
말초 혈액 백혈구 수와 호중구 증가.
2. 적혈구 침강 속도가 빨라집니다.
3. C 반응성 단백질이 증가합니다.
4. 갑상선 기능 검사
박테리아 감염이있는 AST 환자에서 갑상선 기능은 정상이지만 곰팡이 감염의 경우 갑상선 기능이 대부분 낮지 만, 마이코 박테리아에 감염된 환자는 갑상선 기능 항진증이있는 경향이 있습니다.
5. 박테리아 검사
목 구멍은 박테리아 배양을 위해 고름을 흡인하며 그람 얼룩은 감염된 박테리아를 결정하는 데 도움이됩니다.
6. 갑상선 스캔
박테리아 감염 환자의 90 % 이상과 마이코 박테리아 감염의 78 % 이상이 차가운 결절 또는 차가운 결절에서 발견 될 수 있습니다.
7.B 울트라
갑상선 부종이나 농양 형성이 하나 있습니다.
8. X 선 검사
기관 편차 또는 압력을 이해할 수 있으며 갑상선 및 갑상선 주변 조직의 가스 생성 박테리아에 의해 생성 된 유리 가스가 발견 될 수 있습니다.
9. CT 또는 MRI 검사
종격동 농양을 찾을 수 있습니다.
진단
급성 화농성 갑상선염의 진단 및 진단
아 급성 갑상선염
갑상선의 초기 단계, 점진적 또는 갑작스러운 통증 부종, 종종 바이러스 성 감염, 열, 홍반 및 심한 경우의 표면의 열, 경증에서 중등도의 갑상선종 (종종 비대칭), 인접한 조직의 침범, 갑상선은 현저하게 부드러 우며, 급성기에 적혈구 침강 속도가 빨라지고, 갑상선 기능이 높아지고, 요오드 흡수율이 감소하고, 갑상선 중독증이 나타나며, 백혈구 상승이 흔하지 않으며, 아스피린은 종종 증상을 완화하고, 스테로이드 호르몬이 더 좋고, 종종 자기 제한적입니다. 갑상선 기능 항진증, 열, 백혈구 증가, 왼쪽 핵 이동 및 갑상선 기능이있어 갑상선 갑상선염을 진단 할 수 있으며 초음파와 CT를 적용하면 농양을 조기에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 명확한 진단.
2. 급성 전염병
급성 화농성 림프절염, 감염성 갑상선 또는 구개 구개 낭종, 후두 연골, 목 경부염 또는 농양, 루드비히 협심증 (화농성 턱밑 샘 염증), 후 인두 농양, 갑상선 연골 막 염증.
3. 악성 종양
빠르게 성장하는 미분화 갑상선 암은 AST, 전 경부 부위 통증, 압통, 열, 호흡 곤란, 진단시 나이, 오른쪽 갑상선 침범, 큰 병변 범위, 빈혈, 갑상선 천자 없음과 유사한 임상 증상을 나타냅니다 세균 배양, 항생제는 악성 종양으로 의심되는 증상을 개선 할 수 없음, 갑상선 생검 조직 학적 검사는 진단, 전이성 암, 미분화 갑상선 암 및 갑상선에 의한 종양 괴사로 인한 식도암, 갑상선 부위의 연골 침습이있는 후두암과 유사 할 수 있음 AST의 성능.
4. 갑상선 선종, 낭종 또는 갑상선 암 급성 출혈.
