급성 미란성 위염
소개
급성 침식성 위염 소개 급성 침식성 위염 (acuteerosive gastritis)은 급성 위 점막 병변 또는 급성 침식성 출혈성 위염으로도 알려진 위 점막의 다중 침식을 특징으로하는 급성 위염입니다. 최근 몇 년간 상승 추세가 있었으며,이 질환은 상부 위장관 출혈의 중요한 원인 중 하나가되어 상부 위장관 출혈의 약 20 %를 차지합니다. 임상 증상은 대부분 메스꺼움 및 기타 증상과 함께 상복부의 둔한 통증 또는 심한 통증입니다. 1 차 증상이 더 심한 소수의 환자는 혈종 및 / 또는 타르 같은 변, 출혈이 간헐적으로 나타납니다. 일부 환자는 급성 출혈, 중증 상태, 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.24 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 출혈성 쇼크 궤양 출혈
병원균
급성 침식성 위염의 원인
외인성 자극 (35 %) :
급성 단순 위염, 특히 에탄올 및 비 스테로이드 성 항염증제를 유발하는 다양한 외인성 자극 인자는 위 점막 장벽을 파괴하여 H와 펩신이 점막으로 확산되어 위 점막의 급성 침식을 유발할 수 있습니다.
다른 질병 (27 %) :
그러나 심각한 외상, 광범위한 화상, 패혈증, 두개 내 병변, 쇼크 및 중증 기관 부전과 같은 일부 심각한 질병이 더 흔한 원인입니다.
호르몬 효과 (16 %) :
스트레스를받는 동안 노르 에피네프린과 부 신피질 호르몬 분비가 증가하고 내장 혈관 수축, 위 혈류가 감소하고 역 분산 된 H +를 제거 할 수 없었습니다. 저산소증과 노르 에피네프린은 프로스타글란딘 합성을 감소 시켰고 점액 분비는 불충분했습니다. 분비도 감소합니다. 스트레스 역류, 담즙 염은 허혈성 위 점막 상피를 추가로 손상시켜 위 점막 장벽을 손상시켜 결국 점막 침식 및 출혈 및 더 많은 병변으로 이어질 수 있습니다. 위장과 점막에서 때때로 발생하며, 위 점막은 여러 번의 침식이며, 약간의 벗겨진 출혈이 있으며, 때로는 얕은 궤양, 흰 이끼 또는 노란 이끼로 덮여 있으며, 조직 학적 검사는 표면 상피 세포에서 침식을 본다 병변이 분리되고, 부종과 출혈에 의해 샘이 찌그러지고, 라미 나 propria에 호중구와 단핵구가 침투합니다.
예방
급성 침식성 위염 예방
산 발생기
수산화 알루미늄, 수산화 마그네슘 또는 비스무트 서브 카보네이트 (바륨 카보네이트)와 같은 제산제가 위내 pH 값을 시간당 3.5 이상으로 유지하기 위해 비위 관을 통해 투여되어 위 점막 출혈을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 헤이스팅스는 치명적인 환자 100 명을 제산제와 위약에 무작위 배정하여 제산제로 치료 한 51 명의 환자 중 2 명에서 출혈을 일으켰으며 49 명 중 12 명의 대조군과 비교했습니다.
2.H2 수용체 길항제
H2 수용체 길항제의 정맥 내 투여는 스트레스 유발 급성 위 점막 병변의 예방에 제산제만큼 효과적이다 Dammann은 ranitidine 50 mg / 6 h 및 famotidine 20 mg / 12 h가 위내 pH 유지에 효과적이라고보고했다. 값이 4보다 큽니다.
3. 수크 랄 페이트
수크 랄 페이트는 점막 보호 효과가 있으며 펩신의 손상에 저항 할 수 있으며 내인성 프로스타글란딘의 방출을 촉진 할 수 있으며, 1g의 수크 랄 페이트를 투여 할 수 있으며 6 시간마다 1 회 복용 할 수 있습니다.
복잡
급성 침식성 위염 합병증 합병증 출혈성 쇼크 궤양 질환 출혈
일부 환자는 급성 대량 출혈을 보였으며 상태가 더 무거웠지만, 대량의 수혈 후에도 헤모글로빈 함량이 빠르게 증가하기 어려웠지만 화상으로 인한이 질환을 가진 소수의 환자는 저 혈량으로 인한 빠른 맥박과 혈압 만 가졌다.
징후
급성 침식성 위염 증상 흔한 증상 중증 통증 메스꺼움 위장 위장 출혈 위장 증상 반복 된 반복 충격 충격 위장 감기
발병 전 비 스테로이드 성 항 염증 진통제, 알코올 중독 및 화상, 대수술, 두개 뇌 외상 및 중요한 장기 부전이 있었으며, 임상 증상은 대부분 상복부에 통증이나 심한 통증이었으며 메스꺼움이 동반되었습니다. 약물 유발 성 위염으로 알려진 약물로 인한 증상 중증의 주요 증상으로 인해 소수의 환자가 발생하기 때문에 복통 및 불편 감, 타는듯한 느낌과 같은 출혈 전 위장관 증상이 종종 무시되거나 명백한 증상이없는 경우가 종종 있음 상기 위장관 출혈은 첫 번째 증상으로 간질 및 / 또는 타르와 유사한 대변이 특징이며, 간헐적으로 간헐적으로 출혈하는 경우도 있으며, 일부 환자는 심각한 대량 출혈을 보이는 경우가 많으며, 상태가 무겁고 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
확인
급성 침식성 위염 검사
환자가 구토 및 / 또는 타르와 유사한 대변과 급성 대량 출혈이있는 일부 환자에서 헤모글로빈의 총량이 감소하고 대변 및 구토 잠혈 검사가 양성이었습니다.
엑스레이 검사
위장 바륨 식사 검사는 종종 부식성 병변을 찾을 수 없으며 급성 활성 출혈 환자에게는 적합하지 않습니다. 점막 표면에 팅크를 적용 할 수 있기 때문에 가까운 장래에 내시경 또는 혈관 조영 검사를 수행 할 수 없으므로 우수한 장간막 동맥의 급성 출혈 초 선택적 혈관 조영술은 국소적인 출혈 진단을 할 수 있으며 간헐적 출혈 중에는 종종 부정적입니다.
2. 응급 내시경
응급 내시경 검사는 출혈 후 24 ~ 48 시간 이내에 시행되었으며, 여러 침식과 출혈성 병소가 특징 인 급성 위 점막 병변이 진단 적 가치를 갖는 것으로 밝혀졌다.
진단
급성 침식성 위염의 진단 및 진단
진단 기준
1. 임상 증상.
2. X- 선 검사.
3. 응급 내시경.
차별 진단
1. 소화성 궤양 및 출혈 :
소화성 궤양은 상부 위장관 출혈의 첫 증상 일 수 있으며, 급성 침식성 위염과 구별 될 필요가 있으며, 응급 위 내시경 검사가 가능합니다.
2. 식도 정맥류의 간경변 :
간염 병력이 있고 X- 선 바륨 식사 및 위 내시경 검사와 결합 된 저 단백 혈증, 복수, 담보 순환 등과 같은 간 기능 저하 및 문맥 고혈압 환자는 급성 침식성 위염과 구별 될 수 있습니다.
3. 기타 :
급성 침식성 위염은 위암, 식도 점막 찢어짐, 담도 질환 등과 같은 위 위장관 출혈과 같은 주요 질병 및 내시경 검사, B- 초음파, CT, MRI 및 기타 보조 검사와 같은 상부 위장관 출혈을 유발하는 다른 질병과도 구별되어야합니다. 일반적으로 식별 가능합니다.
