캡슐 히스토플라스마증
소개
캡슐 형 조직 질증 소개 Histoplasmosis 캡슐은 전 세계적으로 널리 퍼진 육아 종성 질환으로, 캡슐 성 histoplasmic 캡슐 변형에 의해 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 %-0.006 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 객혈 폐렴
병원균
캡슐 성 조직 질증의 원인
(1) 질병의 원인
Histoplasma는 캡슐 변종, Dubo 품종 및 소시지 변종의 세 가지 종류로 나뉩니다. 처음 두 가지 변종은 Ayellomus 피부염 (동의어 캡슐 면역 이상)이며 곰팡이로 분류됩니다. 비육면으로-속의 속인 속은 2 상 곰팡이이며, 세 가지 변종은 서로 다른 조직 질 (캡슐 성 조직 플라즈마 증, Dubo 세포질 질환)을 유발합니다. 그리고 객담 조직 암.
1905 년 미국의 파나마 운하 지역에서 달링 (Darling)에 의해 캡슐 성 막대 질 캡슐 형 변이체가 발견되었다. 이러한 유형은 감염에 매우 취약하여 예방되어야한다. 남아공에서 발견되는 캡슐 성 히스 토 플라스마의 안정한 변형 인, 캡슐 형 히스 토 플라스마 소시지 변형은 1985 년 Week et al에 의해 처음 제안되었다.
캡슐 형 조직 질 캡슐 형 변이체는 전염병 지역의 토양과 공기에서 분리 될 수 있으며, 말, 개, 고양이 및 쥐와 같은 동물이 감염 될 수 있습니다. 평균 온도는 22-29 ° C이고 상대 습도는 67 %입니다. 87 %의 지역, 주로 열대, 아열대 및 온화한 지역에서 발생률은 더 높지만 유럽의 일부 지역에서는 발생 빈도가 낮습니다.
(2) 병인
폐 조직 암증 : 먼지의 흡입으로 인해 급성 감염을 유발할 수 있으며, 95 %의 경우 무증상으로 석회화, 조직 세포질 피부 검사 및 곰팡이 배양 양성, 폐를 보여주는 흉부 방사선 사진 만 남김 부서 흩어진 침투, 림프 림프절 확대, 마지막으로 석회화의 균일 한 분포를 뿌려 조직 병을 전파 : 폐, 간, 비장 및 기타 기관과 같은 양성 과정이 될 수 있지만 석회화가 많을 수는 없습니다. 면역 저하와 같은 특정 조건에서 증상은 중증의 증상과 간 비대증으로 성인에서 점진적, 전파 또는 충혈, 진행성 또는 유포 될 수 있으며 대부분의 폭력적인 모발은 어린이에게 나타납니다 특히 아기는 빨리 사망에이를 수 있습니다.
예방
캡슐 성 조직 질증 예방
이 균주의 균주 유형은 전염성이 강하며 실험실 작업에주의를 기울여야하며, 첫 번째 전염병 지역에있는 사람들은 면역력 저하로 인한 감염을 예방하기 위해 특별한주의를 기울여야하며, 새장, 닭 둥지 및 박쥐 동굴에는 종종이 박테리아가 있습니다. 오염을 관리해야합니다.
복잡
캡슐 성 조직 질 합병증의 합병증 합병증 폐렴
중증의 경우 체중 감소, 약화, 야간 발한 및 조혈이있을 수 있으며, 이는 결핵과 유사합니다.
징후
고혈압 기침, 밤 땀, 객혈, 면역력 약화, 흉통, 육아종, 체중 감소, 림프절 병증
폐 조직 질증
박테리아에 의한 먼지를 흡입하면 급성 감염이 발생할 수 있으며, 95 %의 경우 무증상으로 치료 후 석회화 만 남고, 마른 기침, 흉통, 어린이 열이있을 수있는 경증 또는 중증의 증상이있을 수 있으며 심한 경우에는 체중 감소, 약점, 야간 발한 및 조혈, 결핵, 조직 세포질 피부 검사 및 곰팡이 배양 양성과 매우 유사, 폐 침윤을 나타내는 흉부 방사선 사진, 림프절 확대, 마지막으로 발병 점을 고르게 분포 환자의 약 10 %는 많은 포자 흡입으로 인한 고열, 호흡 곤란, 흉통 및 유사한 급성 폐렴과 같은 심각한 증상을 나타냅니다.
2. 전파 된 조직 플라즈마
폐, 간, 비장과 같은 양성 과정이 될 수 있으며 다른 장기에는 많은 석회화 지점이있을 수 있지만 면역 저하와 같은 특정 조건에서는 무증상이 진행성, 전파성 또는 충만 성, 진행 성일 수 있습니다 또는 중증의 증상과 간 비대를 가진 성인에서 더 흔하게 퍼짐, fulminant hair는 주로 어린이, 특히 아기에서 보이며 빨리 사망으로 이어질 수 있으며, 몇 가지 경우는 만성으로 전환되거나 피부 점막 궤양이나 육아종으로 나타날 수 있습니다 입, 혀, 목구멍, 위장관, 외부 생식기 또는 피부, 뼈 및 관절은 거의 영향을받지 않으며, 실험실 작업자도 1 차 피부 감염은 거의 없습니다.
확인
캡슐 성 조직 질 검사
초기 1 차 폐 감염은 주로 히스 토플 라스 민 피부 검사, X- 레이 검사와 함께 이루어지며, 유포 된 경우는 균 검사 및 혈청 검사를 기반으로해야합니다.
1. 히스 토플 라스 민 피부 검사
그것은 1941 년에 반 퍼 미스 (Van Permis)에 의해 처음으로 적용되었다. 몇 년 후 에몬스 (Emmons)에 의해 표준화되었으며, 25 내지 4 개월 동안 아스파라긴 글루코오스 배지에서 균 사상 여과 액을 2-4 개월 동안 배양하여 만들어졌으며, 이는 "OT"의 배양과 관련이있다. 유사성, 감작 없음, 일반적으로 1 : 100 또는 1 : 1000 희석, 48 시간 동안 피내 주사 후 5mm의 국소 경화가 양성으로 간주 될 때, 피부염 새싹 및 콕시 디오 이드와 교차 반응 할 수 있음 .
2. 균 학적 검사
(1) 직접 현미경 검사 : 가래에서 직접 박테리아를 찾기는 어렵지만 KOH 도말 검사는 종종 음성이며, 혈액 원심 분리 후 백혈구 층과 생검에서 채취 할 수 있으며 흉골 천자 물질은 도말 검사에 사용됩니다. 먼저 메탄올로 10 분 동안 고정한 다음 김사로 염색하고 박테리아는 종종 대 식세포에 위치하며 직경은 약 2 ~ 4μm이며 종종 타원형이며 작은 끝에 새싹이 있고 새싹은 매우 미세하며 염색하면 떨어질 수 있습니다. 세포벽 인 세포 주변에는 염색되지 않은 후광의 원이 있으며, 세포에는 큰 액포가 있으며, 세포는 대 식세포 또는 단핵구에 위치하지만 식세포가 파괴되어 세포 외부에 위치 할 수도 있습니다. 박테리아와 유사한 다른 많은 효모, 이물질, 인공 오염, 기생충 및 기타 효모 유형을 구별해야합니다.
(2) 곰팡이 배양 : 1 차 폐 감염의 가래는 박테리아의 분리에 가장 적합하며, 환자의 입에서 나온 첫 번째 가래는 아침부터 취해지며 화농성 또는 피가 섞인 가래가 선호되며 가래는 직접 혈액에 접종됩니다. 한천 또는 샌드 캐스트 한천에서 25 ° C에서 배양하면 배양 물을주의 깊게 검사해야하며 때로는 다른 오염 박테리아 및 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)에 의해 쉽게 오염 될 수 있습니다. 이때, Smith and Goodman 수정 배지-암모니아 수산화물을 함유 한 효모 추출물을 사용할 수 있습니다. 많은 박테리아, 효모 및 saprophytic 곰팡이를 억제하고 효모에 의해 생성되는 산을 중화시키는 배지.
생검 검체, 흉골 천자 등의 다른 병리학 적 물질을 혈액 한천 또는 모래성 한천에 심고 테이프로 봉인하고 비닐 봉투에 넣어 배지가 건조되는 것을 방지하기 위해 6-12 주 동안 배양 할 수 있습니다. 혈액 한천에서 확인해야하며, 초기에는 구형, 뇌형, 분홍색에서 적갈색이며 때로는 흰색에서 연한 갈색 필라멘트 식민지로 변할 수 있으며 현재 피부염과 다른 많은 곰팡이와 구별하기가 어렵습니다. 척추를 가진 큰 분생 포자에 의해 도움을 받아 효 모형으로 변형되는데이 균주의 2 상 식민지는 주로 곰팡이 식민지로 표현되며, 현미경 검사는 균사와 지름이 2 ~ 3μm 인 몇 개의 라운드를 가늘게 분리했습니다. 모양 또는 배 모양의 작은 분생 포자 및 직경이 8-15 μm 인 원형 또는 배 모양의 두꺼운 벽, 균사의 양쪽 또는 포자 손잡이의 상단에 위치한 가시 기어와 같은 포자가 있으며 박테리아에 대해 상당한 의미가 있습니다. .
3. 혈청 검사
(1) 스크리닝 테스트 : 조기 라텍스 응집 테스트는 종종 긍정적이며 면역 확산법은 활성 또는 비활성 병변을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 라텍스 응집 테스트와 유사하게, 2-5 주 후에 증상이 나타나며, 플루오 레세 인도 사용될 수 있습니다. 라벨 항체 테스트.
(2) 확인 테스트 및 예후 추정 테스트 : 다른 테스트가 6 주 이상 긍정적 인 후 보체 고정 테스트는 긍정적이어야하며 1:32의 역가는 의미가 있지만 때로는 활성 질환 단계에서 1 : 8 또는 1:16입니다. 이는 구배 희석에 사용되어야하며, 일반적으로 피내 히스 토플 라스 민 검사와 결합 된 보체 고정 검사는 예후 진단 및 평가에 가장 중요합니다.
4. 병리학 : 전파 된 환자는 만성 육아종 변화, 드물게 화농성, 괴사, 조직 세포, 림프구 침윤, 상피 세포, 거대 세포 및 섬유 아세포, 호중구 덜, 포자는 둥글거나 타원형이며, 캡슐, 크기 3μm, 조직 세포 또는 대 식세포에서 기생충으로 나타납니다. 효모 유사 진균 및 원생 동물, 특히 페니 실 리움 마네 피의 동정.
진단
캡슐 성 조직 플라즈마 진단 및 식별
이 병은 주로 문화와 적절한 혈청 검사를 통해 모든 단계에서 결핵과 구별되어야하며, 1 차 조직 검사의 급성기는 다른 곰팡이, 바이러스 및 세균성 지질 폐와 관련이 있어야합니다. 병변의 확인 및 확산 간질 성 폐 섬유증, 비장 비대증, 림프절 병증, 빈혈 및 내장 백혈병 및 림프종과 같은 백혈구 감소증을 동반 한 급성 유포 된 세포질 또한 전염성 단핵구증, Marneffe의 청색 곰팡이, 브루셀라증, 이질, 고셔병 등과 차별화되어야합니다. 피부와 피부 점막 손상이있을 때는 종양, 포자 포증과 관련이 있습니다. , 매독, 톡소 플라스마 증, 세균성 봉와직염, 피부 결핵 또는 기타 전신 곰팡이 감염.
