노인의 정맥 혈전증
소개
노인성 정맥 혈전증 소개 정맥 혈전증에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 혈전 정맥염으로 염증을 첫 번째로 나타내며 혈전은 이차적입니다. 다른 하나는 정맥 혈전증이며, 이는 혈전증의 첫 출현을 말하며 정맥 벽의 염증 과정은 이차적입니다. 그러나 다음과 같은 심정 맥 혈전증이 가장 흔하며 (57 %) 노인은 병적 상태가 높을뿐만 아니라 치명적인 폐색전증이 발생하기 쉬우므로주의를 기울여야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 피부염 정맥류
병원균
노인성 정맥 혈전증의 원인
(1) 질병의 원인
느린 혈류, 응고 및 정맥 변화는 정맥 혈전증의 세 가지 중요한 요소입니다.
느린 혈류
첫째, 노인은 체력이 약하고 활동량이 적고 침대에 머무를 수있는 기회가 많아 정맥 복귀의 근육 탄력이 약화되며, 심장 질환이 심하고 심장 기능이 저하되며 심 박출량이 크게 감소합니다. 전신 혼잡을 유발하고 노인의 복부 종양 발생률이 증가하며 누워있을 때 복부 장기와 종양이 정맥을 압박 할 수 있으며 동시에 해부학에서하지의 양쪽 정맥이 힘줄, 인대 및 신경 압박에 의해 차단됩니다. 정맥혈 반환, 노인은 정맥류, 정맥류 확장, 탄력 감소, 정맥 판막 및 교통 분기 손상을 동반하여하지에서 혈류가 정체됩니다.
2. 응고 메커니즘
혈액 응고 성 증가, 피브리노겐 활성 증가, 섬유소 용해성 활성 감소, 혈소판 응집 증가 등이 특징이며, 이러한 노화 변화는 혈전증에 도움이됩니다 골절, 외상 및 외과 적 조직 손상과 같은 일부 병리학 적 조건에서는 많은 양의 혈액 응고를 유발합니다. 살아있는 효소는 혈액 순환에 들어갑니다. 고혈 소 영양소 용액의 고혈 소증, 탈수, 비정상 혈장 단백질 및 고혈압 주입은 혈액 농도를 유발할 수 있습니다. 췌장, 폐, 난소 악성 종양 및 백혈병 자체는 혈소판 파괴를 촉진하고 응고 인자를 방출합니다. 둘 다 혈전증을 촉진 할 수 있습니다.
3. 정 맥 변경
정맥 노화는 거친 자궁 내막, 정맥 위축, 판막 아래 부비동에서의 혈소판 부착, 혈전증 및 정맥 간격 카테터 및 전극이 정맥 내막 손상을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
정맥 정맥 혈전증은 주로 정맥 혈류의 정체와 혈액의 응고에 의해 발생합니다. 대부분의 혈전은 소량의 섬유소와 혈소판이있는 적혈구로 구성됩니다 혈전 형성 과정은 혈류 방향과 혈전 원위 끝까지 확장됩니다. 혈관벽은 경미한 접착력 만 갖고 근위 끝은 혈관 내강에 자유롭게 떠 다니기 때문에 혈전이 쉽게 빠져 나와 폐색전증을 유발할 수 없습니다 정맥 혈전증 후 사지 정맥 복귀 장애가 발생하고 원위 정맥압이 증가합니다. 조직의 저산소증은 모세 혈관, 표면 정맥류 및 사지 붓기의 정수압 및 혈관벽 투과성을 증가시킵니다. 정맥 혈전의 경우 어느 정도의 동맥 경련이 동반 될 수 있으며 동맥 맥동이 약화됩니다. 림프 성 정체와 역류 방해를 일으켜 사지 붓기를 악화시킬 수 있습니다. 또한 정맥 혈전증 과정에서 정맥 자체와 그 주변의 염증이 영향을받는 사지에 통증을 유발할 수 있습니다. 정맥 혈전증의 원위 부분의 고혈압은 일반적으로 역류를 증가시키는 데 중요한 역할을하지 않는 통행 지점을 이용하십시오. 정맥 밸브의 손상에 의한 섬유 조직의 루멘의 수축은 또한 정맥 부전으로 이어질 수있는 반면 일부 복잡한 개통.
예방
노인 정맥 혈전증 예방
정맥 벽을 자극하는 용액, 정맥 정맥의 조기 제거 및 정맥류의 적극적인 치료를하지 마십시오. 혈전 정맥염 또는 정맥 정맥 혈전증 예방에 영향을 미치며 정맥 정맥 혈전증 또는 정맥 정맥 혈전증에 특정 영향을 미칩니다. 심 부정맥 혈전증 및 수술 경향이있는 환자의 경우, 수술 전 2 시간, 수술 후 2 회 / d, 5-7 일 또는 수술 후 4 일에 저용량 헤파린 5000U를 피하 주사 할 수 있습니다. Lin; 또는 수술 전후에 각각 저 분자량 덱스 트란 (분자량 20,000 ~ 40,000) 500ml 정맥 드립, 다음날, 총 3 회, 플라스 민에 의해 활성화되는 경구 동화 스테로이드 호르몬-Stein Alzolol (hydroxyl-androstane pyrazole) 5mg (2 회 / d)은 자발적인 피상 정맥염 환자에서 혈전증 발생률을 감소시킬 수 있습니다; 수술 후 헤파린 5000U 및 피하 주사와 결합 된 dihydroergotamine 0.5mg, 2 시간 / d, 총 5 일, 예방 효과가 더 좋습니다; 구강 디피 리다 몰 또는 아스피린은 예방을 위해 사용될 수 있습니다. 골반 정맥 주변의 인접한 사지 또는 조직의 작동은 가벼워 야하며 정맥 벽의 손상을 피하고 수술 후 송아지를 피하십시오 또는 겨드랑이 아래 종아리의 정맥 복귀에는 영향을 미치지 않습니다. 대수술, 산후 또는 만성 질환 후 장기간의 침대 휴식이 필요한 환자의 경우 환자는 침대에서하지의 활동을 활발히 수행하고 심호흡 및 기침 조치를 취하도록 권장해야합니다. 필요한 경우 발목 관절의 수동 페달 운동에 사용할 수 있습니다. 팽창 식 긴 부츠와 위 전기 자극의 튜브 탄성 스타킹 또는 간헐적 압박; 수술 후 가능한 빨리 일어나서 침대에서 일어나고, 종아리 근육 활동을 촉진하고,하지의 정맥 복귀를 증가시키고, 송아지 정맥 혈전증도 가능한 한 빨리해야합니다 치료는 트라우마 후 36 시간에 혈전이 근위 말단으로 확장되거나 떨어지는 것을 방지하기 위해 12 시간마다 한 번씩 저 분자량 헤파린 4000 ~ 5000U의 피하 주사로 정맥 정맥 혈전증을 예방할 수 있습니다.
복잡
노인 정맥 혈전증 합병증 합병증 피부염 정맥류
급성기, 만성 정맥류 및 울혈 성 피부염에서 가장 흔한 폐 경색.
징후
노인성 정맥 혈전증의 증상 일반적인 증상 종아리 부종 정맥류 열등한 정맥 카바 혈전 정맥 정맥 혈전증 염증 고통스러운 흰 붓기 얼굴 반구 블루 블랙 결절 정맥 돌 피부 헤 모시 드린 피하 조직 부종
이 질병의 임상 증상은 혈전의 위치, 정맥 폐쇄 정도 및 노인의 일반적인 정맥 혈전증에 따라 다릅니다.
표면 정맥 혈전증
대부분의 정맥염, 염증성, 사지에서 더 흔하며 종종 대정맥, 소정맥, 두 정맥, 고가 정맥 및 가지와 관련이 있으며 대부분 원인, 미지의 원인, 정맥염, 염소를 찾을 수 있습니다. 칼슘, 요오드 조영제, 고혈당 및 기타 약물은 혈전증, 외상, 감염, 정맥류, 일시적 또는 영구 심장 박동기를 통해 정맥 혈전증, 응고 메커니즘을 유발할 수 있음 이 질환과 병용하기 쉬우 며 증상은 국소 통증, 발적, 열, 부기 및 체온 상승입니다 피하 조직의 얇은 부분이 주름진 혈전을 만질 수 있습니다 혈전의 염증이 심각하기 때문에 종종 벽에 밀접하게 부착됩니다. 폐색전증 발생 : 정맥염이 더 발전하여 깊은 정맥으로 퍼지면 색전증이 분리되어 폐색전증이 발생할 수 있습니다.
2. 심정 맥 혈전증
질병의 초기 단계에서 혈전이 정맥으로 형성되고 혈전 부위에 염증이 생겨 염증이 가벼워집니다.
3. 송아지 정맥 혈전증
대부분의 환자들은 증상이없고, 일부는 종아리 부기, 긴급함, 서있는 자세, 앉고 걷는 것, 종아리와 발의 부종, 위염의 부드러움, 정맥 교통의 침범, 혈전 후 증후군 이 질병이 의심되면 정맥 조영술을 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
4. 장골 정맥과 대퇴 정맥 혈전증 증상은 명백합니다. 겨드랑이, 사타구니 및 허벅지 삼각형에 압통이 있습니다. 붓기, 피크에 몇 시간 동안 붓기, 의식적으로 억압 감, 염증이 분명 할 때 동맥 경련이 발생할 수 있으며, 피부가 창백하고, 피하 정맥이 망상이 있고, 영향받은 사지의 부드러움이 분명하며, 동맥 맥동이 닿지 않아 고통스러운 흰 머리카락이 부어 있다고 말합니다. 큰 병변, 골반 정맥 및 가지의 침범,하지는 매우 부종이 많고 청색증은 고통스러운 대퇴골 타박상으로 불리며 심한 경우에는하지의 정맥 괴저로 이어질 수 있으며 충격도 있습니다.
5. 열성 대정맥 혈전증
이것으로부터 또는 장골 정맥 혈전 정맥염의 발달에서 유래 할 수 있으며, 장 척수 정맥은 종종 왼쪽에서 발생하고, 그 다음에 대정맥으로 퍼지고 마지막으로 우측 장골 정맥을 침범합니다. 장골 정맥 혈전증과 동일합니다.
6. 상지 혈전 정맥염은 드문 데, 종종 정맥 정맥에서 깊은 정맥 시스템으로 확장되며, 흉부 종양 및 대동맥 종양 압박 쇄골 하 정맥 또는 2 차 외상, 임상 증상 및하지의 깊은 정맥 혈전 정맥염에서 흔히 발생합니다. 동일합니다.
혈전 후 증후군
하지의 대정맥이 혈전을 형성 한 후 자연적으로 용해 및 재순환이 어려워 혈전증과 정맥 폐색을 유발할 수 있으며 정맥 판막은 다시 준설해도 기능 장애가있는 경우가 많으며, 심정 맥 혈전증은 종종 정맥 교통 분기점을 위반합니다. 이 상태는하지 모세 혈관 및 정맥이 팽창하고, 벽 투과성 변화, 적혈구 탈출, 림프 순환이 차단됨, 피하 조직 부종, 비대, 섬유증, 피부 헤 모시 드린, 가죽 같은 변화, 습진 및 궤양 이 상태를 혈전 후 증후군이라고하며 증상은 부종, 심한 느낌, 심지어 영향을받는 사지 전체에 통증이 있습니다. 오랫 동안 서 있거나 앉아 있으면 증상이 악화 될 수 있습니다.
확인
노인 정맥 혈전증
응고 메커니즘 검사 : 응집 혈소판에 혈장에 존재하는 혈소판 글로불린 (B- 트롬 보글 로빈)을 사용하여 심정 맥 혈전증을 진단하고 혈소판, 응고 인자 및 섬유소 용해 시스템 활동 (유 글로불린 용해 시간, 피브린 분 해제 및 혈청 피브린 관련 항원은 응고 상태를 결정하는 데 도움이되지만 혈전의 존재를 직접 결정하지는 않습니다.
1.131I 또는 125I 섬유소원 스캔
혈액 응고에 관여하는 131I 또는 125I 섬유소원의 정맥 주사를 확인하여 정맥 혈전에 축적되도록합니다. 카운터로 체 표면에서 측정 한 선량이 원래 선량의 20 %를 초과하거나 반대측의 해당 선량을 초과하는 경우. 긍정적으로,이 방법은 임상 추적 관찰에 민감하고 편리하다고보고되었다.
2. 초음파 도플러 유량계 및 임피던스 plethysmography
전자는 주파수가 변하고 초음파가 움직이는 대상 (정맥 혈류의 혈액 세포)을 만났을 때의 운동 속도에 비례합니다. 후자는 정상 상태에 따라 변하고, 팔다리의 혈액량은 호흡 중 정맥 압력으로 변합니다. 이러한 작은 부피 변화로 인한 이러한 전압 변화의 특성은 전기 임피던스 기술에 의해 감지되며, 주 혈관이 막히면 팔다리 부피는 호흡에 따라 변하지 않으므로 전압 변화가 없습니다.이 두 가지 방법은 단순하고 비 침습적이며 정맥을 반영 할 수 있습니다. 기능적 상태이지만 정확도가 떨어지면 부수 순환에서 작은 혈전 및 폐색 된 정맥 및 혈전증을 감지 할 수 없습니다.
3. 적외선 이미징 (열 화상)
심 부정맥 혈전증의 비 침습적 검사로서 정맥 조영술과 비교하여이 방법은 심 부정맥 혈전증을 95 %까지 탐지 할 수 있으며 적외선 영상과 정맥 조영술의 일치율은 85 %입니다.
4. 정맥 혈관 조영술
발의 등 정맥 또는 종골 공동의 조영제를 사용한 후하지 필름을 통해, 종아리 정맥 혈전증의 약 90 %를 감지하고 혈전의 위치와 범위를 결정할 수 있으며, 동적 정맥 조영술은 정맥 판막을 추측 할 수 있습니다 기능.
진단
노인성 정맥 혈전증의 진단 및 진단
정맥 정맥 혈전 정맥염은 종종 혈전의 부드러움, 부기 및 고통스러운 코드 같은 정맥에 따라 진단 될 수 있습니다. 정맥 정맥 혈전증의 증상 및 징후는 두드러지며 진단하기가 어렵지 않습니다. 교활한 발병 및 증상이없는 부분적으로, 특히 교활한 정맥 혈전증은 진단하기 어렵습니다. 정맥 혈전증의 존재는 종종 2 차 폐색전증 후 의심됩니다. 환자의 국소 피부 온도가 상승하고 허벅지 안쪽이 뒤 따릅니다. 정맥 방향의 부드러움, 혈압계 슬리브는 허벅지에 묶여 있으며 팔다리의 통증은 압력이 8-20 kPa (60-150 mmHg) 일 때 도움이됩니다. 그러나 많은 정맥 정맥 혈전증은 무증상이며, 위의 방법은 확인하기 쉽지 않으므로 다음의 검사를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.
