노인의 고나트륨혈증
소개
노인의 고 나트륨 혈증 소개 혈청 나트륨 수준> 145mmol / L, 고혈압, 노인성 고 나트륨 혈증으로 알려진 고혈압 삼투압이 동반되며 노인 입원 환자에게 일반적으로 발생합니다. 주로 물 손실, 과도한 고혈압 NaCl로 인한 적은 수의 주사로 인해 발생했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 심부전 폐부종 코마
병원균
노인의 고 나트륨 혈증의 원인
(1) 질병의 원인
주된 이유는 수분 섭취 감소, 수분 손실 증가, 열 손실 및 열성 심호흡과 같은 나트륨 손실에 의한 수분 손실, 삼투 성 설사 위장 질환 및 통제되지 않은 당뇨병으로 인한 투과성 때문입니다. 노인에서 흔히 발생하는 이뇨제, 노약자, 무응답, 갈증 약화 등; 중증 당뇨병 이뇨 증, 또는 만성 신장 질환, 고칼슘 혈증, 저칼륨 혈증 등으로 말초 소변 획득 노인들에게도 부족함이 있으며, 과도한 나트륨 입력으로 인해 드물게 치료가 이루어지기 때문에 드물게 나타납니다.
(2) 병인
과도한 혈액 나트륨은 혈액의 고혈압 상태를 유발하여 세포의 탈수, 특히 뇌 세포의 탈수를 유발하여 일련의 신경 증상을 유발합니다.
예방
노인의 고 나트륨 혈증 예방
재수 화시 칼륨 보충 및 소변 배출량에주의를 기울여야하며, 심장병이있는 사람은 심부전을 예방하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다.
복잡
노인의 고 나트륨 혈증 합병증 합병증, 고혈압, 심부전, 폐부종, 혼수
고혈압, 심부전 또는 폐부종, 경련, 혼수 상태 등이 복잡합니다.
징후
노인의 고 나트륨 혈증의 증상 일반적인 증상 고혈압 다뇨증 저혈압 졸음 약화 수 나트륨 축적 호흡 곤란 탈수 피부 탄력 빈약
약한 고 나트륨 혈증은 비특이적 약점, 두통, 과민성 또는 무기력증, 중증 성 고 나트륨 혈증 (혈중 나트륨> 150mmol / L)이 진전, 경련, 경련 또는 칙칙함, 목재로 나타날 수 있음 뻣뻣한, 코마, 임상 증상은 주로 체중 감소, 피부 탄력 저하, 점막 건조 및 기립 성 저혈압과 같은 체적 손실 및 탈수증이며, 명백한 다뇨증 (당뇨병), 고열과 같은 주요 질병 징후가 여전히 있습니다 (감염) 등. 고 염성 식염수로 고 나트륨 주사가 발생한 경우 고혈압, 호흡 곤란 및 기침과 같은 심부전 증상이 있습니다.
확인
노인의 고 나트륨 혈증 검사
실험실 테스트는 혈중 나트륨 수치 상승과 함께 노인의 신장 집중 기능 저하로 인해 혈종 변화, 혈중 삼투압, BUN 및 Cr 수치가 증가한 것으로 나타 났으며, 소변 삼투압은 종종 크게 증가하지 않습니다.
심부전 및 부종과 함께 ECG가 비정상적인 성능을 보였습니다.
진단
노인의 고 나트륨 혈증 진단 및 감별 진단
진단 기준
혈장 삼투압이 높은 혈청 나트륨 수준> 145mmol / L을 진단 할 수 있으며, 소변 삼투압이 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 요실금 (중앙 및 신장 포함)의 경우 삼투압 <300mOsm / kg ,> 800mOsm / kg은 대부분 비 지배적 탈수이며, 1 차 식수가 너무 작거나 나트륨 염 주입이 너무 많으며, 둘 사이에 부분적인 중앙 당뇨병이 발생하는 중증 이뇨 증이있을 수 있습니다. 병력 감소 또는 신장 당뇨병 insipidus 및 삼투 성 이뇨는 추가로 병력 및 물이없는 압축 테스트 또는 혈액 항 이뇨 호르몬 (ADH) 수준 및 기타 명확한 원인의 결정에 근거합니다.
차별 진단
당뇨병 insipidus
뇌하수체 당뇨병 insipidus로도 알려져 있으며, 뇌하수체 후부 ADH 분비가 부족하며, 질병의 원인을 알 수 없으며, 임상 기능은 다발성 증, 다발성 증, 다뇨증 (일 소변량이 5 ~ 10L에 도달 할 수 있음), 소변 상대 밀도가 낮습니다 (1.001 ~ 1.005), 낮은 삼투압 (50 ~ 200mmol / L), 임상 적으로 특발성 당뇨병 insipidus와 2 차 당뇨병 insipidus로 나뉘며, 후자는 시상 하부 뇌하수체 종양, 뇌 외상, 수술, 염증으로 인한 것입니다 병변이 시상 하부의 갈증 중심을 수반하고 갈증을 잃을 때, 종종 제 시간에 물을 보충 할 수 없기 때문에 심각한 당뇨병 탈수증이 의심되는 경우 바실 프레 신 검사 및 혈장 ADH 측정을 중단해야 할 경우 심각한 탈수 또는 사망까지 초래 진단을 확인하려면 필요한 경우 뇌하수체 종양을 배제하기 위해 머리 CT 및 X 선 검사를 수행해야합니다.
2. 신장 당뇨병 insipidus
유전성 질환의 경우 임상 증상은 당뇨병 성 갑상선 증상과 유사하며, 대부분의 환자는 소년이며, 출생 후 수 개월 후에 발생합니다. 뇌하수체 이뇨 증과 다릅니다.
3. 간질 성 신염 및 심각한 신장 기능 장애
신우 신염 외에도 약물 (리튬 염, 디 사이클린 등), 저칼륨, 고 칼슘, 요로 폐쇄, 통풍 등의 많은 원인으로 인해 질병, 고 나트륨 혈증, 다뇨증, 탈수증이 발생할 수 있습니다 병력에 따르면, 신장 기능 검사 및 혈청 전해질 측정은 감별 진단에 사용될 수 있습니다.
4. 당뇨병 성 고 삼투압 혼수 상태
노인 환자에서 더 흔하며, 종종 감염, 이뇨제 또는 글루코 코르티코이드의 사용으로 인해 발생하는 경증 당뇨병, 고 나트륨 혈증 외에 임상 증상, 탈수는 주로 신경 학적 증상이 아닙니다. 뇌 혈관 사고와 쉽게 혼동되는 명확하고 혼수, 편마비, 실어증, 경련 등은 삼투 성 이뇨제로 인한 고 나트륨 혈증과 차별화되어야합니다.
5. 특발성 고 나트륨 혈증
원인은 알려지지 않았으며 임상 적으로 드문 경우입니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.
1 지속성 고 나트륨 혈증;
2 명백한 탈수와 갈증이 없다.
3 소변이 금지되면 소변이 고혈압이되어 몸이 여전히 ADH를 분비 할 수 있음을 나타냅니다.
4 신장 세뇨관은 여전히 ADH에 반응하고, 바소프레신의 사용은 수분 보유를 유발할 수 있으며,이 질환은 ADH 방출의 "임계 값 증가"증후군 인 것으로 여겨진다.
또한 일차 알도스테론증 및 과다 코르티졸 증과 같은 내분비 장애와 구별되어야합니다.
