노인의 만성 신우신염
소개
노인 만성 신우 신염 소개 요로 감염은 노인에게 흔한 질병이며 신우 신염은 요로 감염에서 중요한 임상 유형으로 박테리아에 의해 직접적으로 발생하는 신장 골반 및 신장 실질 감염입니다 (매우 곰팡이, 바이러스, 원생 동물 등). 성 염증, 신우 신염 다발성 에피소드 또는 장기간 치료되지 않은 질병, 6 개월 이상 질병 진행 및 신장 골반 및 신장 골반 변형, 협착, 두 신장의 크기, 고르지 않은 또는 관상 기능이 계속 감소하여 만성 진단 할 수 있음 신우 신염, 질병의 진행 과정이 명확하지 않고 급성 증상 조절 후 신장 기능 장애가있는 환자도 만성으로 진단 될 수 있습니다. 일부 학자들은 만성 신우 신염의 181 건을보고했으며 11 %만이 급성 병력이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 신부전, 고혈압, 단백뇨
병원균
노인의 만성 신우 신염의 원인
면역 기능 감소 (20 %) :
요로 감염의 발병에 중요한 역할을하는 감염에 대한 내성이 불충분하고 스트레스에 대한 노인의 반응이 감소하며 영양 실조 (비타민 또는 아연 결핍 등)의 발생률이 높아 노인의 세포 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 다형 핵 백혈구 기능 저하 또는 지연의 원인은 요로 감염의 방어와 더 직접적인 관계가있을 수 있습니다 당뇨병 환자는 간헐적으로 세포 기능에 이상이 있으며 골수 증식 성 및 림프 증식 성 질환이있는 환자는 고령자의 순환 IgM 수준을 감소시키는 지속적인 이상이 발견되었으며, 다양한 백신에 대한 고령자에 의해 생성 된 항체의 수준은 일반적으로 소량의 면역 글로불린을 함유 한 정상적인 멸균 비뇨기 시스템과 함께 IgA), 대 식세포 및 식세포는 박테리아 침습에 대한 내성이 매우 낮기 때문에 비뇨기 시스템 만이 감염되기 쉽고, 치료가 어렵고, 종종 재발되는 장기간의 연장은 신부전 유도의 중요한 원인 중 하나가되었습니다.
다양한 만성 질환 (20 %) :
만성 신우 신염의 발병률을 높이고 개인 위생이 좋지 않은 뇌졸중 및 노인성 치매 환자와 같은 신경계 질환을 유발하고 쉽게 요실금을 유발하며 회음부 오염은 나이가 많은 여성의 세균성 발병률을 높이고 당뇨병 성 신우 신염의 발병률이 높습니다 원인은 고혈당증 관련 다형 핵 백혈구 기능 장애, 재발 성 질염 및 방광 기능 부전 일 수 있습니다. 만성 신장 질환 환자의 신장 내 감염은 신장 자체의 국소 방어 결함과 관련이있을 수 있습니다.
생리적 기아 감소 (20 %) :
이를 위해 식수는 줄어들고 노인은 종종 질병, 비 스테로이드 성 항염증제 등으로 인해 진통제를 남용하여 만성 신우 신염 및 만성 간질 성 신염으로 이어집니다.
병인
이 질병은 박테리아에 의해 직접적으로 발생하는 전염성 신장 질환이며, 최근에는 만성 신우 신염의 발생 및 발달에 관여 할 수있는 박테리아 항원에 의해 유발되는 것으로 생각되는 면역 반응이 있습니다.
병원성 박테리아
대장균, 가장 많은 프로테우스,이어서 대장균, 포도상 구균, 연쇄상 구균 faecalis, Alcaligenes faecalis, 슈도모나스 아에 루기 노사, 때때로 혐기성 박테리아, 곰팡이, 바이러스 및 원생 감염, 감염 초기 단계의 병원균 종종 단일, 그러나 요로 폐쇄에 만성 또는 이차, 혼합 감염이 더 흔하며, 사회와 병원에서 얻은 요로 감염 병원체는 현저히 다릅니다. 임상 녹농균, 포도상 구균 요로 검사 또는 장기 유치 카테터 병력이있는 환자에서 감염이 더 흔하며 당뇨병과 면역 기능은 종종 요로 곰팡이 감염과 관련이 있으며 많은 Candida albicans 감염은 종종 혈액에 의해 발생합니다. 최근 몇 년 동안 세 팔로 스포린이 사용되었습니다. 대장균에 의한 감염은 하향 추세를 보이며, 슈도모나스 아에 루기 노사, 장구균 및 그람 양성 구균 감염은 상승 추세를 보이며 L 형 세균 감염도 크게 증가하며 비뇨기 구조 및 기능 이상의 기초 한편, 일부 비병원성 박테리아 및 비요로 병원균도 요로 감염을 일으킬 수 있습니다. 크립토 코 쿠스 신포 란은 신우 신염이있을 때 주로 신장과 전립선을 침범합니다 질병 메커니즘에서 박테리아의 독성도 중요한 역할을하며 신우 신염 환자의 소변에서 분리 된 대장균의 독성은 무증상 세균 뇨병 환자의 소변에서 분리 된 대장균의 독성보다 강합니다. 박테리아는 다량의 K 항원을 함유하고 있으며, 요로 세포에 부착하는 능력 (접착력)이 더 강합니다. 세균의 표면에 섬모가있어서 요도를 따르지 않고 요로 세포의 해당 수용체에 부착됩니다. 신체에서 배설되고 요로에서의 집락이 감염을 유발하며, 이로 인해 박테리아의 유착이 독성의 중요한 요소로 간주됩니다.
2. 감염 경로
(1) 오름차순 감염 : 신체의 저항이 감소하거나 요로 점막 손상 (예 : 고농도의 소변, 생리 기간, 성생활 후 등) 또는 침습성 박테리아가 고독성이어서 가장 흔한 감염 경로 요로 점막과 위쪽으로 퍼지는 능력이 있으면 요도 및 그 주변 지역의 박테리아가 요로를 침범하여 신우 신염을 일으키기 쉬우 며 여성 요도는 수컷보다 훨씬 짧고 요도 개방은 항문에 가깝기 때문에 종종 배설물 박테리아에 의해 발생합니다. 오염, 그것은 질병에 걸리기 쉽고 요로를 따라 박테리아가 먼저 신장 골반으로 들어가고 신장 가래가 염증을 일으킨 다음 신장 골반, 젖꼭지, 신장 세뇨관을 통해 신장 실질까지.
(2) 혈액 감염 : 신체의 면역 기능이 낮거나 일부 유발 인자, 신체의 만성 감염 (예 : 편도선염, 부비동염, 충치 또는 피부 감염 등) 박테리아가 신장으로의 혈액 순환을 침범합니다. 신우 신염에서는 혈액이 감염되면 박테리아가 먼저 신장 피질에 도달하여 작은 농양이 형성되고 신장 세관이 신장 유두 및 신장 골반 및 신장 골반 점막으로 퍼지지 만 염증은 신장 젖꼭지에서 약간 손상 될 수 있습니다. 유두 수집 튜브 (예 : 소변 손상의 결정화 등)가 시작된 다음 위아래로 퍼집니다.
(3) 임파선 감염 : 드물게, 하복부와 골반 장기의 림프관에 신장 주위에 림프관이있는 교통 분기가 가장 많은 것으로 알려져 있으며, 상승하는 결장과 오른쪽 신장 사이에 임파선 의사 소통이 있기 때문에 골반 장기에 염증이 생길 수 있습니다. 충수염과 대장염에서 박테리아는 림프액을 통해 신우 신염을 일으킬 수 있습니다.
(4) 인접한 기관에 의해 직접 침범.
3. 감수성 요인
노인은 많은 질병에 걸리기 쉽고 여러 요인의 상호 작용으로 노인은 요로 감염에 취약합니다.
4. 해부학 적 요인 및 비뇨기 생리 이상
종종 만성 신우 신염과 관련이 있습니다.
(1) 노인의 신장 관 기능과 방광 기능은 연령에 따라 감소하여 요로 기능에도 영향을 미칩니다. 이는 노인의 요로 감염의 발생률이 높고, 재발 성 및 치료가 어렵고, 노인의 신장 관 기능이 감소하는 요인입니다. 수분, 나트륨 수송 기능 및 소변 집중력 감소를 보여 주며, 방사선 면역법은 요로 β2-MG 함량의 증가를 측정하며, 다양한 질병을 배제한 후 노인의 신장 관 기능 저하를 민감하게 반영 할 수 있습니다. 노인들은 신장에 의해 배출되는 약물의 신진 대사가 감소하여 신장 관 약물 중독 및 화학적 손상을 유발할 수 있으며, 이로 인해 요로 감염이 발생할 가능성이 높으며 요로 상피 세포의 박테리아 부착에 대한 민감도가 증가합니다. 그것은 에스트로겐 수준의 변화와 관련이 있습니다.
(2) 고급 신장 신장 낭종, 신장 결석, 특히 원위 말초 세뇨관 및 수집 관에 게실 또는 낭종의 형성뿐만 아니라 노인 신장 및 방광 점막의 상대적 허혈 상태, 골반 근육 이완, 습관과 같은 국소 구조적 변화 성적 변비 등은 국소 점막의 혈액 순환을 악화시키고 요로 점막의 방어 메커니즘을 감소시킬 수 있습니다.
(3) 노인에서 요로 유출 및 방광 비우는 요로 감염의 흔한 원인으로 요도 협착 (기기 검사 또는 수술로 인한), 방광 팽창, 요도 탈출, 골반 근육 이완으로 인한 자궁 탈구가 원인입니다. 댕글 링, 양성 전립선 비대증, 방광 게실, 방광 종양, 신경성 방광 또는 방광의 발생률이 동시에 증가하여 방광의 잔류 소변이 증가하여 기계적 세척 효과에 영향을 미칩니다. 플러싱 효과는 방광이 감염에 저항하는 가장 효과적인 메커니즘입니다. 공석으로 인한 소변 축적은 박테리아를 증식시켜 국소 감염을 유발합니다.
요로 또는 전립선 미적분이있는 박테리아 (보통 암모늄 인산 마그네슘 또는 인산 칼슘으로 구성)는 종종 근절하기가 어렵습니다. 감염이 재발하기 쉬우 며 요로 폐쇄는 패혈증 및 신장 실질 파괴를 유발합니다. 선천성 기형 또는 심한 방광 충진, 역류는 요로에서 상부 요로 및 신장으로의 감염을 유발합니다 신장 수질은 특히 감염되기 쉬우 며, 수질 성 고혈압은 C4를 불 활성화시키고, 염증을 예방하며, 과립구 화학 주성을 억제합니다. 결장 방광 경련으로 인한 성 및 식균 작용, 결장 누공 천공 또는 결장 암도 요로 감염의 원인입니다.
카테터 삽입은 노인에서 더 흔하며 진단 및 치료에 사용됩니다. 폐수 배수 시스템을 사용하여 유치 카테터 삽입을하는 환자는 10 일째에 세균 감염의 위험이 50 %입니다. 시간이 지남에 따라, 살균은 모든 경우에 발생합니다.
만성 신우 신염에서 신장의 모양이 감소하고 표면의 표면이 거칠고 요철이 생기고 피질과 수질이 얇아지고 신장 골반, 신장 골반 및 젖꼭지가 흉터 형성되며 흉터 수축으로 인해 신장 골반 및 신장 골반이 변형됩니다. 신장 실질의 미세한, 염증성 병변 및 섬유 조직 증식, 미세한 관상피 세포 위축, 퇴행 및 신장 세뇨관 주위의 다른 정도의 섬유증 염증의 발달과 함께 섬유 조직이 증가하고 신장 실질 손상이 증가하며 결국에는 "신우 신염 및 근절 증", 임상 신장 기능 부전.
예방
노인 만성 신우 신염 예방
3 차 예방
만성 신우 신염은 노인의 사망으로 이어지는 중요한 질병이므로 예방 작업에주의를 기울여야합니다. "일차 예방"이라고도 불리는 이른바 이른 예방은 만성 신우 신염이 발생하기 전에 예방, 많은 물을 마셔야합니다,식이 요법 가볍고 지방질이 많은 기름기 많은 마른, 매운 제품을 피하고, 회음 건강에주의를 기울이고, 적절한 휴식에주의를 기울이고, 소변을 피하고, 과로에 빠지거나, 체력을 향상시키고, 신체의 방어 능력을 향상시키고,이 질병의 예방의 중요한 측면입니다. 역학 검사 대책, 방음 네트워크, 연간 소변 루틴, 소변 배양, 신장 초음파 검사, 3 단계를 통한 수준 예방, 즉 "3 가지 조기"(조기 감지, 조기 진단, 조기 치료) 예방 재활 치료로도 알려진 예방은 이미 발생한 만성 신우 신염에 대해 적극적으로 치료하여 만성 신부전으로 발전하는 것을 방지해야하며, 빈번한 재발을 위해 저용량의 장기 정균 치료를 이용할 수 있습니다.
2. 위험 요소 및 중재
항균 치료와 동시에, 특히 효능이 좋지 않거나 재발이 빈번한 환자의 경우, 감수성 요인을 찾아 제거하고 남성 전립선 염, 여성 질염 및 자궁 경부염과 같은 염증성 병변을 적극적으로 찾고 제거하여 불필요한 감소 카테터 삽입 및 요로 장치 작동, 카테터 삽입을 유지해야하는 경우, 항균 약물의 예방 적 적용, 성생활과 관련된 여성은 성관계 후 소변을보아야하며 복합 설파 메톡 사졸, 폐경기 질내 nylestriol 1 ~ 2mg, 1 ~ 2 회 / d, 국소 저항력 향상, 방광 요관 역류 환자, 2 개의 배뇨 습관, 즉 몇 분 후 배뇨 습관 발생 배뇨를 한 번 반복하고 당뇨병과 같은 다양한 인센티브를 제거하고, 소변 흐름 저하, 요로 폐쇄, 신장 및 요로 기형을 교정하십시오.
복잡
노인의 만성 신우 신염 합병증 합병증 빈혈 신부전 고혈압 단백뇨
빈혈, 전해질 불균형, 고급 사구체 경화증, 신부전 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
노인 만성 신우 신염 증상 일반적인 증상 만성 신장 기능 부전 단백뇨 피로 혈뇨 다뇨 뇨증 식욕 박테리아의 요실금 산 신장 기능 부종
노인에서 만성 신우 신염의 임상 증상은 대부분 비정형 적이며 종종 복잡하고 다양합니다. 가혹한 경우 심각한 증상은 급성 신우 신염과 유사 할 수 있으며 전신 감염의 명백한 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적인 증상은 일반적인 불쾌감 및 체중 감소입니다. , 저열, 요실금, 요실금, 요실금, 다뇨증, 야뇨증 등, 요통, 복통 또는 신장 산통이있는 소수의 환자, 가벼운 증상은없고, 소변 변화 만, 개별 환자는 고혈압 만성 폐렴 신염은 요로 폐쇄, 유치 도관 법 또는 신경성 방광이있을 때 만성 세균 뇨증 환자에서 의심되어야합니다. 다음 5 가지 유형이 일반적입니다.
1. 재발 유형 : 종종 급성 발작, 전신 감염 증상, 국소 요로 증상 및 소변 변화는 급성 신우 신염과 유사합니다.
2. 저열 유형 : 주요 성능은 장기 저열로 피로, 요통, 식욕 부진 및 체중 감소와 관련이있을 수 있습니다.
3. 혈종 유형 : 요통, 요통 및 요로 자극과 더불어 주요 성과, 현미경 또는 심한 혈뇨로 혈뇨가 될 수 있습니다.
4. 은폐 유형 : 전신 또는 국소 증상 없음, 소변 변화 만, 비뇨기 박테리아 배양은 양성 증상으로도 알려져 있습니다.
5. 고혈압 : 고혈압은 질병이 진행되는 동안 발생하며 종종 빈혈이 동반되는 고혈압 성 고혈압으로 발전하지만 명백한 단백뇨 및 부종은 없습니다.
상기 유형에 더하여, 소수의 사례는 여전히 나트륨 신장 병증의 손실, 칼륨 손실 신장 병증, 신장 세뇨관 산증 및 만성 신장 기능 부전을 특징으로 할 수있다.
노인 신우 신염은 종종 요로 패혈증을 유발하기 쉬운 요로 체류 인자가 있으며, 조심해야한다고 Posito 등은 신우 신염으로 인한 노인성 패혈증 100 %, 34 %, 요로 자극이 7 건, 8 건이 있다고보고했다 요로 삽관의 역사, Tunn 등은 그람 음성 간균 패혈증의 55 %가 요로 감염에서 비롯되고, 요로 패혈증은 충격을 받기 쉽고 사망률이 매우 높다고보고했다.
만성 신우 신염은 초기 신장 기능 장애 및 GFR에 비해 상대적으로 잘 보존되어 있으며 수질의 박테리아는 종종 광범위한 염증 반응을 유발하기 때문에 흉터와 관 구조가 왜곡되어 골수 수송 메커니즘을 방해합니다. 다뇨증, 야뇨증, 신장 당뇨병 이뇨 및 전해질 천공, 피질 관련 병변 및 광범위한 신부전 형성으로 인한 신부전.
재발은 신우 신염의 임상 적 특징으로 재발은 원래 질병의 재발 또는 재감염이 될 수 있습니다. 둘의 본질은 다르고, 치료와 예후는 다릅니다. 재발해야합니다. 재발은 치료되지 않는 신우 신염을 말하지만 상태는 일시적으로 완화됩니다. 잠복 성 박테리아가 염증과 질병을 유발하는 요인이 있습니다. 재감염은 원래의 질병이 치료되었으며 박테리아가 파괴되어 새로운 병원성 세균의 침입으로 발생했습니다.
비뇨기 세균 배양의 결과는 반년 이상 진정한 세균성 비뇨기 또는 신우 신염과 일치합니다. 다음 조건 중 하나는 만성 신우 신염으로 진단 될 수 있습니다. 영상 검사에서 신장 골반이 변형되고 좁아짐을 알 수 있습니다. 두 신장의 크기가 다르고 신장 표면이 고르지 않습니다. 고르지 않은, 신장 관 기능이 지속적으로 손상되었습니다.
확인
노인의 만성 신우 신염 검사
소변 루틴
백혈구 증의 현미경 검사, 백혈구 (또는 고름 세포) 캐스트가 보이면 상부 요로의 병변, 적혈구도 증가 할 수 있으며 총 혈뇨에 대한 혈뇨 유형도 소변 단백질이 증가 할 수 있지만 일반적으로 <2.0g / d, 대부분의 단백질은 신장 관 기능이 손상되면 소변 비중이 감소하고 아침 소변 pH가 증가합니다.
요로 백혈구 배설이 증가하면 요로 염증이 진단에 중요한 것으로 나타 났으며, 무증상 세균 뇨에서 pyuria의 발병률은 약 37 %, 백혈구 배출> 5 / mm3는 비정상적이며 pyuria와 bacteriuria는 매우 중요합니다. 초기 스크리닝 방법으로 성 (性)을 사용할 수 있으며, 미세 박테리아 및 양성 소변 배양 예측에 대한 백혈구 에스테라아제 시험지의 민감도는 100 %이며, 예를 들어 미세한 구뇨 및 살균력과 함께 특이도는 100 %이다.
항생제 또는 화학 요법 약물로 치료하면 무균 성 폐렴이 곧 나타날 것입니다. 무균 성 폐렴은 또한 신장 결핵, 돌, 진통제 남용, 소량의 호기성 및 혐기성 감염, 클라미디아 요도염과 같은 요로 부상의 현상입니다 무균 성 농양은 사구체 신염과 신장 질환에서도 볼 수 있습니다.
농 뇨증이없는 요로 감염은 약물 및 재생 장애로 인한 백혈구 감소증, 신장 폐쇄 시스템 (예 : 신장 피질 농양)의 원위 전염병, 때로는 폐쇄성 요로 병증에서 나타납니다.
백혈구 소변은 요로 감염의 지속적인 특징이 아니며, 소변 샘플의 백혈구 수는 여러 번 다릅니다. 단일 소변 샘플은 백혈구를 멸균 소변의 증거로 간주해서는 안됩니다 .Pyuria는 소변의 흐름과 소변 pH에 따라 다릅니다. 소변 박테리아 수 또한 하루 안에 다를 수 있습니다. 일반적으로 아침 소변 검체를 확인하는 것이 좋습니다.
백혈구 캐스트는 상부 요로의 염증성 질환에 대한 확실한 증거이지만, 과립 캐스트와 같은 감염에 고유 한 것은 아니며, 이러한 캐스트는 종종 활성 신우 신염에서 발견되지 않으며 신선한 소변 검체를 튜브 수로 사용해야합니다.
미세한 혈뇨는 세균 감염의 확실한 증거는 아니며 단백뇨는 요로 감염을 배제 할 수 없으며 대부분의 요로 감염 환자는 2.0g / 24h 미만의 요로 단백질 배설을합니다.
2. 소변 박테리아 검사
중요한 살균력은 요로 폐쇄, 빈번한 배뇨, 검체의 부적절한 사용 및 사용이있을 때 박테리아 번식 (개수에 관계없이) 또는 중간 단계 소변 배양 횟수가 105 / ml를 초과하여 확인 된 직경 (방광 천자)으로 직접 얻은 방광 소변을 나타냅니다 항생제는 배양 결과에 영향을 줄 수 있지만, 3 회 연속 동일한 결과를 얻을 경우 진단 값은 80 %에서 95 % 이상으로 증가 할 것입니다 소변 박테리아의 정량 배양에 대한 평가 기준은 소변의 박테리아 수가 105보다 큽니다. / ml은 양성, 104 / ml 미만은 오염, 104 ~ 105 / ml 사이에서 진단을 내리기 위해 임상 종합 고려와 함께 검토하거나 결합해야하지만, 구균 생식 속도는 느리고 박테리아를 함유하는 박테리아의 수는 103 ~ 104 / ml이며, 임상 적 필요에 따라, 일반적인 박테리아의 배양 이외에, 원래의 펄프 형 균주는 고 투과성 배양에 사용될 수 있으며, 이는 L 형 균주 배양의 양성률을 개선 할 수있는 다발성 일반 세균 배양에 양성인 만성 신우 신염이다. L 형 박테리아는 세포벽이없는 박테리아로 항생제 나 항체-보체-리소자임과 같이 표면을 손상시키는 물질과 접촉하면 L 형 박테리아로 전환 될 수 있으며 신장 수질의 긴장이 높아진다. 상태는 생존에 도움이되고, L 형 박테리아는 낮은 독성을 가지며, 정상적인 박테리아로 전환 한 후에는 독성을 정상으로 회복시킬 수 있으며, 혐기성 배양, 곰팡이 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 필요한 방식을 사용하여 임상 실습을 안내해야합니다. 항균제를 선택하고 소변을 원심 분리하지 않으면 서 현미경 검사를하면 고출력 현미경마다 하나의 박테리아가 존재한다는 사실을 알 수 있으며, 100 % 특이적이고 78 %는 의미있는 세균성 판단에 민감합니다.이 방법은 간단하고 양성률이 높습니다. 바실러스 또는 구균으로 결정될 수 있으며, 그람 양성 또는 음성이며, 효과적인 약물 치료의 적시 선택에 큰 가치가있다.
소변 검체의 방법은 진단의 정확성에 직접적인 영향을 미칩니다. 첫 번째 중간 단계 소변은 여전히 아침에 선호되는 방법을 가지고 있으며, 도뇨를 위해 도뇨관 및 음낭 방광 천공이 있지만 노인의 40 %-60 %가 외심도는 요실금이 다른 요실금을 채취 할 수 있으며, 도관 법과 비교하여 100 % 감도와 94 % 특이도를 가지므로 시편을 채취 한 직후 배양하지 않고 냉장고에 보관해야한다. 박테리아를 실온에서 2 시간 이상 방치함으로써 박테리아를 증식시킬 수있다.
3. 소변 세포 수
최근에는 1 시간 이상의 비뇨기 세포 계수법이 적용되어 왔으며, 백혈구는 300,000 / h 양성, 200,000 / h 미만은 음성, 200,000 ~ 300,000 / h는 임상 적 판단과 결합하여 소변 질환이 자주 사용됩니다. 만성 단계에서, 특히 소변 루틴에서 명백한 이상은 없었으며, 다수의 소변 배양에서 긍정적 인 결과는 없었으며, 특정한 임상 증상은 없었습니다.
4. 혈액 정기 검사
급성기에 백혈구 수와 호중구가 증가하고 만성 적혈구 수와 헤모글로빈이 약간 감소 될 수 있습니다.
5. 혈청 검사
임상 적으로 더 중요한 :
1 형광 항체 검사를 통해 플루오 레세 인 표지 항 인간 단백질 항체로 치료 한 요로 박테리아를 관찰하기위한 뇨 항체 캡슐화 박테리아 검사 1 표면이 항체로 코팅 된 경우 대부분 신우 신염에 속하며 요로 감염의 진단에 도움이됩니다.
2 요로 박테리아의 혈청 형을 확인하고 재발과 이전 혈액형이 동일한 재발 인 경우 재발 성 신우 신염의 본질을 구별하는 데 도움이되며 다른 혈청 형에 대해 2 번 재감염됩니다.
6. 신장 기능 검사
만성 단계에서 지속적인 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
야뇨증과 같은 1 신장 기능 저하, 아침 소변 침투 감소.
아침 소변 pH 증가, 소변 HCO3- 증가, 소변 NH4 + 감소와 같은 2 신장 신장 감소.
내인성 크레아티닌 청소율 감소, 혈액 요소 질소, 크레아티닌 등과 같은 3 개의 사구체 여과 기능 장애.
7. X 선 검사
만성 또는 장기 치료의 경우, 요로 필름, 정맥 pyelography, 퇴행성 pyelography, 요로 요관 요도 검사는 방해, 미적분학, 요관 협착 또는 압박, 신장 지압, 요로 선천성 검사를 위해 필요에 따라 수행 될 수 있습니다 성 기형과 vesicoureteral 역류 현상은 또한 신장 골반, 신장 골반 형태 및 기능을 이해할 수 있으며 신장 결핵, 신장 종양, 만성 신우 신염, 신장 골반이 약간 확장되거나 가래가 있으며 흉터가 생길 수 있습니다 기형, 신장 기능 부전은 빠른 정맥 주입을 위해 2 배 또는 3 배의 요오드 조영제를 사용해야합니다.이 검사는 신장 기능의 추가 악화를 악화시킬 수 있습니다. 혈관 조영술, 신장 혈관 조영술의 만족스러운 결과를 얻기 위해주의를 기울이고 여러 필름을 촬영하십시오 만성 신우 신염의 작은 혈관은 다른 정도의 왜곡을 가지고 있으며 필요한 경우 다른 신장 질환을 배제하기 위해 신장 CT 스캔 또는 MRI 스캔에 사용될 수 있음을 알 수 있습니다.
8. 동위 원소 신장 차트 검사
신장 기능, 요로 폐쇄, vesicoureteral 역류 및 잔류 방광 소변, 급성 신우 신염, 신장 패턴이 피크 이동으로 특징 지어지며, 분비 부분은 0.5에서 1.0 분 지연되고 배설 세그먼트는 천천히 감소합니다; 만성 신우 신염 분비 세그먼트의 기울기가 감소하고, 피크가 둔화되거나 넓어지고 뒤로 이동했으며 배설 세그먼트의 시작이 지연되고 포물선 이었지만 위의 변화는 크게 구체적이지 않았습니다.
9. 초음파 검사
현재 가장 널리 사용되고 가장 간단한 방법으로 요로 이형성증, 선천성 기형, 다낭성 신장 질환, 고르지 않은 신장 크기로 인한 신장 동맥 협착증, 결석, 심한 수액 증, 종양 및 전립선 질환 등을 선별 할 수 있습니다. .
진단
노인 만성 신우 신염의 진단 및 감별 진단
차별 진단
이 질병은 여전히 다음 질병으로 확인해야합니다.
신장 결핵
이 질환은 발열, 요로 자극 및 pyuria 및 신우 신염과 유사한 다른 증상이있을 수 있지만 신장 결핵 중 방광 자극의 증상은 매우 분명하고 지속되며 요로 퇴적물 도말은 빠른 산균, 요로 박테리아 배양 결핵 양성을 발견 할 수 있습니다. 신장 실질 파괴적 결함의 발견과 같은 정맥 내 혈관 조영술의 확인이 필요한 경우 신장 결핵 진단에 도움이 될 수 있습니다.
2. 만성 사구체 신염
부종이있는 경우 다량의 단백뇨를 식별하기가 어렵지 않고 신우 신염의 비뇨기 단백질 함량은 일반적으로 1 ~ 2g / d 미만입니다 .3g 이상이 대부분 사구체 병변이지만이 질병과 신비로운 사구체 신염은 더 어렵습니다 후자는 소변 루틴에서 적혈구가 더 많고 신우 신염은 주로 백혈구입니다. 또한 소변 배양, 발열이 적은 환자의 장기 관찰, 빈번한 배뇨 및 기타 증상도 식별 할 수 있습니다. 신염 2 차 요로 감염, 식별 어려움은 현재 임상 특성과 함께 병력을 자세하게 요청할 수 있습니다.
3. 요로 감염을 낮추십시오
요로 감염의 치료는 예후와 다르기 때문에 위치 진단이 매우 중요합니다 신우 신염의 고열 및 요통, 신장 통증과 같은 신장 통증과 같은 전신 증상이 분명하지 않은 경우, 요로 감염에 대한 임상 적 감수성, 소변 항체 코팅 된 박테리아 양성 양성은 신우 신염 진단에 도움이되며, 필요한 경우 방광 관개 및 멸균에 사용할 수 있습니다 .100 분 동안 방광을 멸균하면 방광 비뇨기 박테리아의 수가 적어 멸균 전후의 박테리아 수와 같은 방광염을 암시합니다. 마찬가지로 신우 신염입니다.
임상 적으로 중년 여성에서 발생하는 일종의 요도 증후군이 있는데, 이는 빈번한 배뇨와 배뇨 불량을 특징으로하며, 비정형 만성 신우 신염과 항생제의 장기간 맹검 적용 또는 심지어 부작용으로 오인되는 경우가 많습니다. 식별, 소변 백혈구는 또한 고유 환자에서 증가 될 수 있지만, 음성 소변 배양이 확인 될 수있다.
