노인의 요로 감염
소개
노인의 요로 감염 소개 요로 감염 (노인성 감염의 비뇨기 계통)은 노인의 흔한 질병으로, 감염성 질환에 대한 노인에서 2 위, 호흡기 감염에 이어 2 위입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 균혈증, 패혈증, 충격, 노인 패혈증, 만성 신염
병원균
노인의 요로 감염의 원인
노인의 박테리아에 대한 요로 상피 세포의 민감성 증가 (20 %) :
다른 저자들은 나이가 많은 남성과 여성, 특히 여성 에서이 현상을 관찰했으며 그 이유는 분명하지 않으며 일부 사람들은 에스트로겐 수준의 변화와 관련이 있으며 에스트로겐 자극이 세포 표면 박테리아 수용체를 증가시킬 수 있다고 추측합니다 밀도 및 증가 된 세포 접착 활성.
노인의 요로 폐쇄 및 요로 흐름의 요인이 크게 증가하여 박테리아가 생존하고 번식하기 쉽습니다 (20 %).
노인은 종종 전립선 비대증 또는 방광 목 폐쇄, 비뇨기, 종아리, 종양 등으로 인해 비뇨기 기능 부전 또는 완전한 폐쇄를 경험할 수 있으며, 신경성 방광 또는 방광의 발생률도 증가합니다. 흐름이 부드럽 지 않고 방광의 잔류 소변이 증가하며 요로 세포의 국소 항균 활동이 감소하여 감염을 일으키기 쉽습니다.
노인의 전신 및 국소 면역 반응 능력이 감소합니다 (20 %).
노화로 인해 노인의 체액 성 면역 및 세포 면역 기능이 크게 감소하여 감염 및 기타 스트레스 요인에 대한 반응 능력이 저하되며, 노인 신장 및 방광 막은 상대적 허혈 상태, 골반 근육 이완, 습관에 있습니다 성적인 변비는 국소 점막의 빈약 한 순환을 더욱 악화시킬 수 있으며 노인의 전립선 분비가 감소하고 국소 저항을 감소 시키며 노인 신장의 퇴행성 변화는 비뇨기 점막 방어 메커니즘의 감소 원인 중 하나이기도합니다.
기타 (10 %) :
노인의 생리 갈증이 줄어들고 식수가 줄어들고 신장 관 소변의 농도가 높아지고 희석 기능의 변화가 감수성 요로에 영향을 미치며, 고령자에게는 종종 고혈압, 당뇨병 및 기타 전신 질환, 영양 실조 및 장기 잠자리 휴식이 동반됩니다. 질병으로 인해 진통제, 비 스테로이드 성 항염증제 등이 종종 남용되어 UTI 또는 만성 간질 성 신염 또는 만성 신우 신염으로 이어질 수 있습니다.
병인
노인의 면역 기능이 감소하고 감염에 저항하는 능력이 부족하여 요로 감염의 병인에 중요한 역할을하며 노인은 종종 고혈압, 신장 동맥 및 신장 동맥 경화, 당뇨병 및 기타 전신 질환을 동반합니다. 신장 관 기능 및 방광 기능은 연령에 따라 감소하고 배뇨 및 배설 기능에도 영향을 미칩니다. 이는 노인의 요로 감염 발생률이 높고, 재발 성 및 치료가 어렵고, 노인의 신장 관 기능이 감소하는 요인입니다. 물, 나트륨 수송 기능 감소 및 소변 농도 감소의 경우, 다른 질병을 배제한 후 소변 β2-MG 함량의 증가를 결정하는 방사선 면역 분석법은 노인의 신장 관 기능 저하, 건강한 노인의 소변 침투를 민감하게 반영 할 수 있습니다 압력은 500-700mmol / L이며 소변, 혈액 삼투압 비 및 순수한 물 제거율 (CH2O)은 젊은이와 중년의 것보다 낮습니다. 또한 신장에서 배설되는 약물의 신진 대사는 신장에서 감소되어 신장 관 약물 중독, 화학 물질을 유발할 수 있습니다 부상을 입었을 때, 이로 인해 요로 감염, 노화로 인한 기능 장애로 요로 감소, 요로 감, 야간 및 Brocklehurst 등은 노인에서 70 %의 남성과 60 %의 여성이 야뇨증을 앓고 있음을 발견했으며, 남성은 요실금이 많았고, 여성은 종종 요실금, 요실금 및 스트레스 실금에 어려움을 겪었다. 65 세 이상의 노인의 최대 배뇨 속도는 정상 범위 인 13ml / s 이상이며, 노인의 배뇨 속도에 영향을 미치는 생리 학적 기초는 완전히 이해되지는 않았지만 다양한 요인의 결과임이 분명하다. 또한, 고급 노인 신장 낭종, 신장 결석, 기계 요로 폐쇄, 수뇨관 역류, 심혈관 질환의 심혈관 출력 감소, 뇌 혈관 질환의 신경성 방광 등과 같은 국소 구조적 변화. 배뇨 및 소변 배출 속도 및 요로 감염으로 이어지기 쉽습니다.
예방
노인 비뇨기 감염 예방
노인의 요로 감염은 이상적인 항생제를 기반으로해야합니다.
1 항균 효과가 좋고 박테리아가 약물 내성을 나타 내기 쉽지 않습니다.
2이 약물은 신장 조직, 소변 잔류 물 및 혈액에 농도가 높습니다.
3 부작용은 작고 신장에 손상을주지 않습니다.
4 경구는 흡수하기 쉽습니다.
5가 싸다.
복잡
노인의 요로 감염의 합병증 합병증 균혈증 패 혈성 쇼크 노인 패혈증 만성 신염
노인 UTI는 세균 혈증, 패혈증 및 독성 쇼크에 매우 취약하며, 이는 노인의 패혈증의 주요 원인 (약 1/3)이며 임상의에게주의해야합니다.
징후
노인에서 요로 감염의 증상 일반적인 증상 긴급 및 배뇨 장애가 빈번한 배뇨 요실금 이뇨 성 요추부 통증, 피로, 요로 빈도, 현기증, 식욕 상실, 백혈구, 복통
노인에서 UTI의 임상 증상은 일반적이지 않으며, 대부분의 노인 UTI 환자는 열, 복부 불편 감, 복부 통증, 식욕 부진 등과 같은 비특이적 증상의 임상 증상을 나타냅니다. 일부 노인은 피로, 현기증 또는 의식 만 나타냅니다.恍惚 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 因此 老年人 老年人 老年人 老年人 UT UT UT UT UT UT UT UT UT UT UT UT UT UT
확인
노인의 요로 감염 검사
소변 분석
요로 백혈구 배설이 증가하면 요로 염증이 진단에 중요한 것으로 나타 났으며, 백혈구 뇨증과 요로 감염의 상관 관계는 오랫동안 인식되어 왔으며, 무증상 세균 뇨증에서 농 뇨증의 발생률은 약 37 %이며 백혈구 배설 > 10 / mm는 예외입니다.
무균 농양은 또한 신장 결핵, 결석, 진통제 남용, 소량의 호기성 및 혐기성 감염, 클라미디아 요도염, 사구체 신염 및 신 병증과 같은 요로 상해의 증상입니다.
농 뇨증이없는 요로 감염은 약물 및 재생 불량성 빈혈로 인한 백혈구 감소증 및 신장 폐쇄 시스템 (예 : 신장 피질 농양)의 원위 감염성 질환, 때로는 폐쇄성 요로 병증에서 나타납니다.
백혈구 소변은 요로 감염의 지속적인 특징이 아니며, 소변 샘플의 백혈구 수는 여러 번 다릅니다. 단일 소변 샘플은 백혈구를 멸균 소변의 증거로 간주해서는 안됩니다 .Pyuria는 소변의 흐름과 소변 pH에 따라 다릅니다. 소변 박테리아 수 또한 1 일 이내에 다를 수 있습니다. 일반적으로 아침 소변 검체를 확인하는 것이 좋습니다.
백혈구 캐스트는 상부 요로의 염증성 질환에 대한 확실한 증거이지만, 과립 캐스트와 같은 감염에 고유 한 것은 아니며, 이러한 캐스트는 종종 활성 신우 신염에서 발견되지 않으며 신선한 소변 검체를 튜브 수로 사용해야합니다.
미세한 혈뇨는 세균 감염의 확실한 증거는 아니며 단백뇨는 요로 감염을 배제 할 수 없으며 대부분의 요로 감염 환자는 2.0g / 24h 미만의 요로 단백질 배설을합니다.
2. 세균 배양
요로 감염의 가장 흔한 병원균은 그람 음성 간균이며, 대장균이 첫 번째 (90 %)이고 그 다음으로 Klebsiella와 Proteus mirabilis가 있습니다.이 박테리아는 소아에서도 흔하지 만 성인에게는 의미가 있습니다. 드물게, 전립선 분비가 이들 박테리아의 생존을 단축시킬 수 있다고 제안되어 왔으며, 이는 노인에서 전립선 절제술 후 요로 감염의 높은 발생률을 설명 할 수 있습니다.
많은 응고 효소 음성 포도상 구균은 방광에 번식 할 수 있는데, 이는 종종 카테터 삽입 노인 환자에서 발생합니다. 응고 응고 음성 포도상 구균은 원위 요도의 고유 식물 군의 일부이며 카테터를 통해 방광으로 들어갈 수 있습니다. 황색 포도상 구균으로 인한 요로 감염은 드물고, 정상적인 질내 식물 군의 혐기성 박테리아는 요로 감염을 유발합니다. 특히 요로가 비정상 일 때.
만성 요로 감염, 특히 재발 성 신우 신염의 경우 L 형 박테리아를 고려해야하며, L 형 박테리아는 세포벽이없는 박테리아로 항생제 나 항체 보완 리소자임과 같이 표면을 손상시키는 물질에 노출 될 수 있습니다. L 형 박테리아로 변한 신장 수질의 높은 장력 상태는 생존에 도움이되고, L 형 박테리아는 낮은 독성을 가지며, 정상적인 박테리아로 전환 한 후 독성이 정상으로 돌아올 수 있음 만성 요로 감염 노인이보고 L 형 박테리아를 분리 하였다.
소변 배양 검체는 깨끗한 중간 단계 소변을 사용합니다. 나이든 여성은 검체를 구하기 어려운 경우 도관 법을 사용할 수 있습니다. 초상 파 흡인은 노인에게 적합하지 않습니다. 검체를 채취 한 직후 배양하지 않고 냉장고에 보관해야합니다. 소변 검체는 실온에 놓입니다. 2 시간 이상의 박테리아가 증식 할 수 있습니다.
세균 배양법은 사시 접종법으로 조작이 간단하고 결과가 신뢰할 만하다. 항생제를 사용하는 환자의 경우 다양한 미생물을 함유 한 소변, 초 공공 펑크, 진단 카테터 삽입 또는 만성 전립선 염 평가, 기존의 방법을 사용한 소변 배양을 사용해야한다. 자동 선별 및 검사 방법은 신뢰할 수 없으며, 배지 선택은 모든 비뇨기 병원균의 성장에 적합합니다. 잘 조절 된 실험실은 느리게 성장하는 CO2 의존성 박테리아와 혐기성 박테리아를 확인할 수 있습니다.
노인의 요로 감염에 영상 기술 (배뇨 요법 및 갈륨 스캔 포함)이 도움이됩니다.
진단
노인의 요로 감염 진단 및 진단
진단 기준
노인을 위해 UTI에 제공되는 테스트 방법 및 진단 절차는 성인과 동일하지만 다음 사항에 유의해야합니다.
1. 노인의 백혈구 소변은 박테리아 또는 UTI의 임상 증상과 평행하지 않습니다.
UTI가있는 일부 환자는 백혈구 뇨증이 없을 수 있고, 또 다른 환자는 UTI가없는 전립선 병변 또는 생식기 점막 병변으로 인해 백혈구 뇨증이있을 수 있으므로, 비뇨기 퇴적 현미경은 보조 진단 조건으로 만 사용될 수 있습니다.
2. 대부분의 노인은 무증상 세균 살균이며 효과적인 박테리아 검사는 UTI 진단의 핵심입니다
그러나 요로 폐쇄, 요실금 또는 빈번한 배뇨, 항생제의 장기간 사용 및 검체의 부적절한 보유는 종종 세균 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다 요실금이있는 노인 남성 환자는 소변을 유지하기 위해 외부 음경을 사용할 수 있다는보고가 있습니다. 이 방법은 간단하고 쉬우 며 소변 배양은 반복적으로 음성이지만 위 요로 감염은 여전히 의심되며 식수와 이뇨제 및 방광 카테터를 여러 번 사용하여 요로 유지 방법 (2 시간 동안 10 ~ 15 분마다) 요로에서 박테리아가있는 환자의 약 50 %를 탐지 할 수 있으며, 노인 UTI 환자의 경우 지속적인 박테리아 배양이 강조되고 치료 중에 관찰됩니다. 필요한 경우 특수 배양은 탐지 속도를 증가시킬 수 있습니다.
3. 특별 검사
노인들은 종종 요로 폐쇄 인자를 가지고 UTI 내화를 일으키고 재발하기 쉽기 때문에 노인 UTI는 정기적으로 관련 비뇨기과 검사 및 B 모드 초음파를 수행해야합니다.
임상 적으로 신우 신염 및 방광염과 구별되어야합니다.
