노인의 요실금
소개
노인 요실금 소개 요실금, 즉 방광의 소변은 그 자체로 통제되고 흘러 나올 수 없으며 요실금은 모든 연령의 환자에서 발생할 수 있지만 노인 환자에서는 더 흔합니다. 요실금은 노인에서 더 흔하기 때문에 요실금으로 오인하는 것은 노화의 불가피한 자연적 결과입니다. 실제로 노인의 요실금에 대한 많은 이유가 있으며, 그 중 많은 것이 통제되거나 피할 수 있습니다. 요실금은 노화의 정상적인 증상이 아니며 돌이킬 수없는 것도 아니며 여러 가지 이유를 찾아보고 합리적인 치료를 받아야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 습진, 골절, 우울증, 노인성 여드름, 여드름
병원균
노인 요실금의 원인
(1) 질병의 원인
1. 중추 신경계 장애 : 뇌 혈관 사고, 뇌 위축, 뇌척수액 종양, 측면 경화증 및 기타 신경성 방광과 같은.
2. 수술 : 전립선 절제술, 방광 경부 수술, 직장암 과격 수술, 자궁 경부암 과격 수술, 복부 대 동맥류 수술 등과 같은 방광 또는 괄약근 운동 또는 감각 신경 손상.
3. 비뇨기 보유 : 전립선 비대증, 방광 경부 수축, 요도 협착 및 기타 비뇨기 보유.
4. 방광 불안정 : 방광 종양, 결석, 염증, 이물질 등은 방광을 불안정하게합니다.
5. 폐경 후 : 에스트로겐 결핍은 요 도벽과 골반저에서 근육 긴장을 감소시킵니다.
6. 출산 부상 : 자궁 탈출, 방광 팽창 등으로 인한 괄약근 기능.
(2) 병인
방광이 채워짐에 따라 방광벽 스트레치 수용체는 천골 척수에 신호를 보내고 방광 량이 임계 값에 도달하면 척수 반사 (요로 반사)가 방광 비우기를 자극합니다. 비뇨 과정은 배뇨 기 리듬 수축과 외부 요도 괄약근 이완에 의해 완료되며, 배뇨 조절은 대뇌 피질의 신경 회로에 의해 완료되어 비뇨 반사를 억제합니다. 임의의 통제는 개인이 임계 값에 도달하지 않도록 방광 비움 임계 값에주의를 기울여야합니다. 배뇨, 요실금 형성, 즉 방광 충진 정도, 배뇨 정도까지의 반사 수축 억제, 구속되지 않은 방광 수축 또는 기침, 갑작스런 압력 증가로 인한 재채기, 요도를 막는 압력 증가 요실금, 방광을 비울 수있는 능력은 무작위 통제를 유지하는 데에도 중요합니다. 위의 모든 링크는 적절한 시간에 제대로 기능 할 수 없으며, 요실금이 발생할 수 있습니다. 요실금의 일반적인 유형은 다음과 같습니다.
1 요실금을 촉구하면 방광 수축이 억제되지 않습니다.
2 스트레스 요실금은 일시적 압력이 증가하면 효과적으로 소변 유출을 막을 수 없습니다.
3 넘친 요실금, 방광은 오래 채워진 방광 유출에서 소변을 완전히 비울 수 없습니다.
4 기능성 요실금, 정상적인 생리 반응, 정서적 또는 운동 장애와 같은 다른 이유로 화장실 또는 화장실 사용 불가, 기능성 요실금의 약 1/3은 요로 감염 또는 급성 정신 질환 또는 운동 이상증에 의해 발생합니다 일시적인 증상이 발생했습니다.
예방
노인 요실금 예방
1, 요로 감염 예방
소변에 들어간 후, 요도 감염을 피하기 위해 화장지를 닦기 위해 뒤쪽으로가는 습관. 성관계를 시작하기 전에 남편과 아내는 먼저 따뜻한 물로 외음부를 씻고 성관계 후 즉시 소변을 비우고 외음부를 청소합니다. 성관계 후 요로 통증과 잦은 배뇨가 발생하면 3 ~ 5 일 동안 요로 감염 약물을 복용하고 염증의 초기 단계에서 신속하게 치료할 수 있습니다.
2, 규칙적인 성생활
연구에 따르면 폐경기 여성은 계속적인 성생활을 유지하고, 난소 합성 에스트로겐 기능의 생리적 퇴행을 현저하게 지연시키고, 스트레스 요실금의 발생률을 줄이면서 다른 노인성 질환을 예방하고 건강을 개선 할 수 있습니다.
3. 운동 강화
신체 운동을 강화하고 다양한 만성 질환을 적극적으로 치료하십시오. 폐기종, 천식, 기관지염, 비만, 복부의 거대한 종양 등은 복압을 증가시키고 요실금을 유발할 수 있으므로 만성 질환을 적극적으로 치료하고 전신 영양 상태를 개선해야합니다. 동시에 적절한 운동과 골반 근육 훈련을 실시해야합니다. 가장 쉬운 방법은 매일 아침 잠자리에 들기 전과 저녁에 누워서 항문을 조이고 항문을 들어 올리기 위해 45 ~ 100 회 실시하는 것입니다. 이는 요실금 증상을 크게 개선 할 수 있습니다.
복잡
노인의 요실금 합병증 합병증, 습진, 우울증, 우울증, 여드름, 여드름
일반적인 생식기 습진, 궤양, 요로 감염, 살균, 심지어 낙상 및 골절, 우울증을 앓고있는 개인.
징후
노인 요실금의 증상 일반적인 증상 요실금 요로 요로 요로 반사 소화기 혈뇨 성 경화증 전립선 비대증 방광 痉挛 치매
1. 긴급 요실금 :
이 유형의 요실금은 방광 불안정성, 배뇨 장애 과다 반사, 방광 경련 및 신경성 방광 (금지 된 방광)을 포함하며, 요실금은 통제되지 않은 수축성 수축기 수축과 관련이 있습니다.
Detrusor 수축을 방해하지 않으면 뇌 혈관 사고, 뇌종양, 치매, 파킨슨 병, 다발성 경화증 또는 척수 손상, 요로 감염, 분변 감퇴와 같은 중추 신경계 조절을 방해하는 신경계 질환 또는 부상이 있습니다. 양성 전립선 비대증, 자궁 탈출증 및 방광암으로 인한 방광 또는 요도 국소 염증 또는 자극도 방광 기능 장애를 유발할 수 있습니다 빈번한 배뇨와 같은 불쾌한 배뇨 습관은 방광을 불안정하게 만들 수 있습니다. 정상적인 양의 소변, 잦은 배뇨 및 긴급 성이 포함되어 있으며 방광 충진이 높을 때 전형적인 응급 요실금이 발생합니다.
2. 요실금 스트레스 :
몸이 기침, 재채기, 울퉁불퉁하거나 무거운 물체를 밀고있는 것처럼 복부 내압이 급격히 상승한 후 비자발적 인 소변 유출이 발생합니다. 출근 수축이 없으면 요실금이 요도 내성 이상으로 상승하면 요실금이 발생합니다. 요실금의 결손은 방광 유출 관 (절개 기능 장애)에 있으며, 소변의 누출을 막기 위해 요도 저항이 불충분합니다.
전립선 절제술과 같은 요로 수술 후 남성에서는 스트레스 요실금이 더 흔하지 않으며, 여성 요실금의 원인은 주산기에 의한 골반저지지 조직 손상 및 소변 누출이라고 생각됩니다. 해부학 적 변화에 대한 설명으로 골반저 조직의 과도한 당기거나 손상으로 인해 병인에서 방광 요도의 예각이 사라지고 방광의 바닥과 요도가 정상 예각에있을 때 신체 활동이 일어날 수 있음을 강조합니다. 압력은 요도와 방광에 동시에 전달되기 때문에, 정맥 내 압력이 증가하면 요도 압력이 증가하여 소변이 흘러 나오지 못합니다. 요도가지지를 잃고 위치가 바뀌면, 복압이 급격히 상승 할 때 압력이 방광으로 전달되고 요도 압력이 아닙니다. 요실금으로 이어지는 변화는 기능적으로 골반저 근육에 의해 의식적으로 통제되지 않는 스트레스 요실금, 즉 복강 내 압력이 일시적으로 높아지면 원위 요도 괄약근이 수축하지 못하고, 폐경기 이후 여성의 스트레스 요실금에는 종종 위축성 질염이 동반됩니다.
3. 요실금 범람 :
장기 충전 방광 압력이 요도 저항을 초과하면, 장력 요실금 (수축 불가능)에 의해 발생할 수있는 오버 플로우 요실금이 발생하며 방광 또는 방광 유출 기능적 또는 기계적 방해로 인해 발생할 수 있으며, 텐션 프리 방광은 종종 척수 외상 또는 당뇨병에 의해 유발됩니다. 노인 환자의 경우 방광 유출 폐쇄는 대변에 의해 발생하는 경우가 많으며 변비 환자의 약 55.6 %가 요실금이 있으며, 유출 폐쇄의 다른 원인으로는 양성 전립선 비대증, 전립선 암, 방광 괄약근 협응이 불가능하며 개별 사례는 정신적 비뇨기 보유입니다.
4. 기능성 요실금 :
환자는 방광이 채워지는 것을 느낄 수 있지만 신체 운동, 정신 상태 및 환경으로 인해 의도적으로 소변을 보거나 도울 수는 없습니다.
Resnick 등은 요실금 환자 94 명의 노인 환자에서 요역 동력 검사 결과를보고했으며, 배뇨근 활동이 여성 요실금의 주요 원인으로 61 %를 차지했으며,이 중 절반이 환자의 요실금 성 장애 및 여성 요실금의 다른 원인이었다. 요실금, 스트레스 감소, 활동 장애 및 유출 차단 장애 남성 환자의 경우 원인은 주로 detrusor hyperreflexia, 유출 폐쇄, 35 %의 환자가 가능한 두 가지 원인이 있습니다. 방광성 고 반사에 방광 수축 장애가 수반되는 경우, 환자는 양성 전립선 비대증의 증상과 유사한 요실금을 가질 수 있으며, 치료는 정상적인 방광 수축과 다릅니다.
확인
노인 요실금 검사
실험실 검사는 소변 루틴, 소변 배양, 요소 질소, 크레아티닌, 혈청 칼륨, 나트륨, 염소, 혈당과 같은 소변 기록과 같이 환자에게 다뇨증, 혈당, 혈중 칼슘, 알부민 검사, 빈번한 배뇨가 있음을 나타냅니다 미세 혈액 혈증이 동반 된 요실금은 결핵을 배제해야합니다.
배뇨 역학 검사 : 배뇨 역학 검사는 환자가 일반 검사로 진단 할 수 없거나 경험적으로 보수적 인 치료 실패와 같은 진단의 정확성을 보장 할 수 있습니다. 요동 검사는 안전하고 신뢰할 수 있습니다.
1. detrusor 과잉 행동의 요 역학 검사 :
일반적으로 충진 기간 동안 방광 압력을 사용하여 환자가 과도한 과다 활동성을 가지고 있는지, 환자가 반 앉은 자세에 있는지, 요도 압력 튜브 및 직장 압력 튜브가 유치되는지 검사 할 때 저속 관류 (10 ml / s)가 사용되며 환자는 기침을합니다. 또는 복부 압력을 증가시켜 방광의 2 상 수축 파 및 15cmH2O 이상과 같은 방광을 자극하는 반면, 응급 또는 급박 성 요실금은 방충제 과잉 행동 (신경 손상과 같은)을 진단 할 수 있습니다 과도한 활동을 억제되지 않은 수축이라고하며 신경성 방광 유형은 detrusor hyperreflexia입니다. 환자가 과도한 detrusor hyperactivity를 갖지 않으면 적당히 (50ml / s) 또는 빠를 수 있습니다 (100ml / s). 방광의 관류, 최대 유도 된 데루 소르 과잉 활성, 관류 100ml 내에 디 루터 활동의 존재는 명백한 임상 적 의미를 가지며, 정상적인 사람들은 또한 방광의 최대 부피에 가까운 데 루터 수축을 가질 수 있습니다.
2. 요실금의 요동 검사 :
요실금의 요실금 검사의 주된 목적은 데 루터 과잉 행동을 배제하는 것이며, 요도에 압력 카테터를 배치하기 때문에 환자가 요실금이있는 경우에도 검사 중에 유발되지 않을 수 있습니다. 요도 괄약근의 기능을 결정하고 (검사 방법 관련 섹션 참조) 요도 압력을 분류하고 수술 방법을 결정하기 위해 후방 요도가 아래로 이동하는지 또는 복부 압력 누출 압력을 이해하는 요도 압력계. 요도 하강 인자 만 있다면, 간단한 방광 목 현탁액은 요도 괄약근 손실의 존재, 커프 타입 방광 목 현탁액 또는 방광 목 후 요도 점막하 점막하 점막 이식과 같은 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
진단
노인 요실금 진단 및 식별
진단 기준
환자의 임상 증상에 따르면, 예비 진단을받을 수 있으며, 요실금 환자는 요실금이 강할 때 요실금을 겪을 수 있으며, 변기에 도달 할 수없는 경우가 많으며, 요실금의 전형적인 원인은 흐르는 물 소리를 듣는 것입니다. 화장실에 가서 화장실이나 추운 날씨를보고 싶을 때, 요실금 환자는 종종 기침, 재채기, 역도, 좌석에서 일어나서 계단 위로 올라가는 것과 같은 요실금을 유발하는 신체 활동을합니다.
신체 검사는 자율 기능 장애, 분변 감금, 신경계 질환, 양성 전립선 비대증 및 골반 질환의 징후를 찾아야하며, 소변 검사, 소변 배양 및 생화학 적 검사 및 혈뇨가있을 때의 소변을 포함하여 실험실 검사가 포괄적 일 필요는 없습니다. 배뇨 세포 검사, 소변 관찰 후 잔류 소변량은 오버플로 요실금에서 찾을 수 있습니다.
차별 진단
요로 역학 검사는 1 차 이상을 판단하고 실행 가능한 치료법을 제안하는 데 중요합니다.
요실금은 다음과 구별되어야합니다.
1. 소변 누출은 선천적 상해로 인한 질 누공과 같은 비정상 경로에서 소변이 흘러 나오는 것입니다.
2. 요도 오리피스는 자궁 외부이고, 소변은 방광으로 흘러 들어 가지 않으며, 여성은 요도 또는 질에서 흘러 나갑니다. (수시 드물게), 요도에서 흘러 나오지만 모두 정상적인 배뇨입니다.
결핵 또는 방광 수축으로 인한 중증 방광염. 요도에서 소변이 계속 흘러 나옵니다.
