노인의 유두 근육 기능 부전 및 파열

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소개

노인의 유두 기능 장애 및 골절 소개 유두근 기능 장애는 유두근 병변으로 인한 승모판 역류의 임상 증후군으로, 수축기 기능 장애 또는 유두근의 위치 변화를 일으켜 승모판의 정상적인 폐쇄를 유지할 수 없습니다. 임상 적으로 유두근 기능 장애라고하는 좌심실 유두근 병변을 말합니다. 유두근 수축은 판막을 잡아 당겨 가장 많은 작용을하게되지만, 심실의 최 내층에 있기 때문에 혈액 공급은 관상 동맥의 말단 부분에서 나옵니다 관상 동맥 혈액 공급이 줄어들면 유두 근육 허혈과 괴사가 발생할 가능성이 가장 큽니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 노인의 급성 좌 심부전, 심인성 쇼크

병원균

노인 유두 근육 기능 장애 및 골절 병인

(1) 질병의 원인

1. 유두 근육 허혈, 경색 및 섬유증

노인성 유두 기능 부전의 가장 흔한 원인은 관상 동맥 심장 질환과 대동맥 협착증이며, 전자 협착은 협착증으로 인한 관상 동맥 경화증으로 인한 혈액 공급을 감소 시키며, 후자는 대동맥 협착증 및 관상 동맥 혈류 감소로 인한 심장 출력 감소로 인해 발생합니다. 협심증이 발생하면, 유두근 허혈은 좌심실 수축에 의해 생성 된 압력을 견딜 수있는 자체 장력을 유지할 수 없어 일시적 승모판 역류, 개선 된 유두근 공급으로 인한 간헐적 에피소드, 승모판 막 젖꼭지 근육 괴사로 인한 정상 정상 급성 심근 경색은 승모판 역류가 발생할 수 있으며 대부분 영구적이지만 일시적인 (복구 기간이 사라짐), 유두 근육의 장기 만성 허혈은 섬유증을 유발하여 유두 근육의 단축을 유발할 수 있습니다 , 승모판 막의 정상적인 폐쇄를 방해하여 승모판 역류를 일으킨다.

2. 유두근은 정상이며 유두근과 승모판의 관계는 비정상입니다.

정상적인 상황에서 좌심실이 수축 할 때 두 그룹의 유두 근육은 장축이 승모판 오리피스의 평면에 대해 90 ° 각도가 될 때까지 서로 가깝습니다. 유두근에 의해 생성 된 장력은 승모판 오리피스의 평면에 직각이고 좌심실이 확대됩니다. 유두근이 옆으로 변위되면, 유두근의 장축은 더 이상 심실의 장축과 평행하지 않으며 수평 위치에 있습니다. 유두근이 수축되면 승모판 막판이 맞 물릴 수 없지만 판 막판이 열리고 승모판 막이 생깁니다. 역류, 유두 근육 수축은 유두 근육 기저 심실 운동 이상증 (심근 섬유증), 반대 운동 (심실 동맥류) 및 비대성 심근 병증이 유두 근육을 이동할 때 승모판 막 잎이 폐쇄에서 당겨질 수 있습니다. 승모판 역류로 이어지는 위치.

노인의 유두 근육 파열의 주요 원인은 급성 심근 경색이며, 노인의 chordae 파열은 승모 점막 변성 및 감염성 심내막염에서 흔합니다.

(2) 병인

이 질환은 심실 중격에 가까운 후방 유두 근육, 후방 하강 분기 및 좌측 경동맥 동맥 공급 혈액으로 인해 좌우 관상 동맥 개구부에서 멀리 떨어져 있기 때문에 혈액 수송이 전방 유두 근육보다 악화되고 판막 변성 또는 심근 경색, 따라서, 유두 근육 기능 장애 및 파열이 발생합니다.

예방

노인 유두 근육 기능 장애 및 골절 예방

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

1 혈전 용해, 응급 관상 동맥 혈관 성형술, 우회 이식술 등과 같은 다양한 방법을 적극적으로 채택하여 폐색 된 관상 동맥을 가능한 빨리 재관류하여 심근의 갑작스러운 사망을 막고 경색의 크기를 효과적으로 제한하거나 줄입니다.

2 혈압 안정성, 저혈압 및 충격과 같은 AMI를 유지하려면 혈압 약의 농도와 낙하 속도를 엄격하게 제어하여 혈압이 적절한 수준으로 상승하고 혈압이 갑자기 크게 변동하지 않도록해야합니다. 고혈압이 필요한 경우 약물을 압축 할 때, 빠른 발병 효과 및 빠르게 사라지는 작용을 가지며 정맥 내 항 고혈압제를 사용하는 것이 가능하며, 경구 투여가 느리고 오래 지속되는 항 고혈압제의 사용을 피할 수있다.

3 대변을 부드럽게 유지하고, 대변을 피하고, 피로 나 신체 및 활동을 피하기 위해 급성기에 침대에 머물러 있습니다.

4 항 응고 요법의 합리적 적용 : 혈전 용해 또는 응급 관상 동맥 내시경 수술 조건이없는 경우 항 응고 요법에 금기 사항이없는 경우 헤파린을 조기에 투여하여 경색을 예방할 수 있지만 과다 복용을 방지해야합니다. 심낭 마찰음이 있으면 항응고제를 제 시간에 중단해야합니다.

복잡

노인 유두 근육 기능 장애 및 골절 합병증 합병증, 급성 좌 심부전증, 심인성 쇼크가있는 노인 환자

급성 좌 심부전 및 심인성 쇼크가 동반됩니다.

징후

노인의 유두근 기능 부전 및 파열 증상 일반적인 증상 피로 유두 근육 파열 부종 제나라 협심증 심계항진 이완기 급속한 동정맥 통 심근 경색 심실 중격 결손

임상 증상은 급격한 발병, 승모판 역류 및 원발성 질환, 작은 혈류 역학적 영향으로 인한 점진적 인 가벼운 유두 근육 기능 장애에 따라 무증상, 심한 두근 두근, 호흡 곤란, 기침이 될 수 있습니다 , 피로 및 기타 좌 심부전 증상, 유두근 파열은 급성 승모판 역류를 일으켜 급성 폐부종 및 심인성 쇼크를 유발하며, 유두근 파열은 급성 심근 경색 후 5-7 일 이상 발생하며, 3 주 이내 후부 내측 유두 근육 파열은 급성 관통 성 심근 경색에서 흔하며, 전방 측면 유두 근육 파열은 급성 전벽 심근 경색의 결과입니다.

주요 징후는 전방 부위의 수축기 중얼 음 (레벨 II에서 IV까지)이며, 중얼 거리의 위치와 전도 방향은 영향을받는 유두근에 따라 달라집니다. 후부 내측 유두근이 관련 될 때 역류성 심실 중격과 대동맥 근과 중얼 거리는 흉골에 가깝습니다. 가장 큰, 심장의 바닥으로의 전도는 대동맥 판막 협착 또는 심실 중격 결손으로 오진 될 수 있습니다. 전방 측면 유두 근육이 관련 될 때 역류 혈액이 좌심방의 후벽에 영향을 미치며, 중얼 거리는 왼쪽 액와로 전달되며, 중얼 거리는 가변적입니다. 중얼 거리는 수축 전에 가장 시끄럽고 수축 후 약화됩니다. 협심증은 완화 후 더 크고 작아집니다. 다양한 심장주기에서 초기, 중간, 늦거나 전체 수축기 중얼 거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 흡입 또는 코 소음 향상, 그 반대의 경우, 유두 근육의 완전한 파열로 인해 승모 판막의 활동이 거의 손실되고, 좌심실은 같은 큰 심장 실, 혈액 소용돌이 및 소음이 없으므로 첫 번째 심장 소리 개선 및 이완기 유두 근육의 기능 장애로 인해 말루 (85 %)는 융모가 수축 초기 단계에서 이완 된 상태이며 심실은 계속 수축하여 압력이 갑자기 상승하여 폐쇄 된 승모판이 좌심방에서 돌출되어 갑자기 조여집니다. 제 심장 음향 향상, 또한 생성 이완 건삭이 질병은 펑 소리와 연관된, 또는 단지 잡음 펑 소리없이 될 수있다.

앞쪽에 새로 나타나는 수축기 중얼 음과 같은 관상 동맥 심장 질환이있는 노인 환자의 경우 첫 번째 심장 소리 향상 및 이완기 급속도에서 이러한 세 가지 특성이 매우 암시되어야합니다. 혈액 역학 검사는 폐동맥 쐐기를 발견했습니다. 이 질환의 진단을 결정하기 위해 압력 곡선에 큰 V 파가 있으며 좌심실 혈관 조영술은 승모판 역류의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다 초음파는 유두근 기능 장애 또는 유두근 괴사를 구별하는 데 도움이됩니다.