노인성 심근병증
소개
노인성 심근 병증 소개 노인성 심근 병증 (senilecardiomyopathy)은 노인의 노화 과정에서 설명 할 수없는 심근의 퇴행성 질환으로, 노인의 심부전 및 노인의 사망 원인 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인 환자의 발생률은 0.06520 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 심장 마비
병원균
노인성 심근 병증의 원인
(1) 질병의 원인
나이가 증가함에 따라 관상 동맥 경화증 성 심장병 및 고혈압 성 심장 질환을 가진 노인 환자도 증가하고 발생률이 크게 증가하여 노인의 만성 심부전의 원인이되었지만 노인은 아닙니다. 인간 심근 병증의 범주에서, 심근 확산 성 섬유증 및 심근 섬유증 퇴행은 심근 병증이있는 노인 환자에서 만성 심부전의 주요 요인 일 수있다.
(2) 병인
1. 후 부하 :
로드 후는 주로 동맥 시스템의 상태와 혈역학에 의존하는 수축기 혈액 샷의 저항이며, 나이가 들어감에 따라 동맥의 동맥 벽 구조의 변화에는 혈관 중간의 탄성 조직의 손실과 파괴가 포함됩니다. 혈관벽의 칼슘 침착, 벽의 콜라겐 양 및 조성의 변화, 혈관의 구조의 변화는 후 부하를 증가시킬 수 있으며, 이는 심혈관 구조와 노인의 생리 학적 변화의 주요 원인 중 하나이며, 심장을 나타내는 두 가지 지표가 있습니다. 포스트로드의 경우 전자는 평균 혈류 저항 인 말초 혈관 저항 (PVR)이라고하며, 평균 심장 출력 및 압력으로 측정되며 후자를 특성 혈관 임피던스 (CVI)라고합니다. 맥동 중 혈류의 저항이며 대동맥 내 압력과 혈류의 시간 변화에 의해 측정됩니다.
2. 정면 짐 :
예압은 심 내막 심장 내 혈액량, 심 실내 이완기 혈액량 증가, 육종 확장, 칼슘에 대한 수축성 단백질의 민감성 증가, 수축성 증가를 의미하며, 이는 심실 수축 곡선의 기초이며 Frank-Starling의 법칙과 일치합니다. 심근 수축 강도는 심실 이완기 혈액량과 밀접한 관련이 있으며, 방사성 핵종 영상 및 심 초음파 데이터는 휴식중인 노인과 젊은이 사이에 심실 용량의 유의 한 차이가 없음을 보여줍니다. 휴지 상태의 예압은 변하지 않지만, 이완성 충진은 주로 심근 구조 및 생화학 적 변화, 심실 벽 강성 증가, 심실 순응도 감소, 조기 이완기 충진 제한, 나이에 따라 변화합니다. 이완기 확장의 초기 충진은 50 % 감소되고, 초기 이완기 및 이완기 수축 동안의 활성 이완 률은 초기 이완기 충전의 정도를 결정합니다 대동맥 확장은 에너지 수요, 수축성 단백질, 미오신 및 근섬유 위치 회복,이 단계에서 세포질 칼슘 농도가 감소하고 칼슘과 트로포 닌이 분리됩니다 미오신과 액틴, 이완기 사이에 추가 상호 작용을 방지, 동물 연구는 다음과 같은 점을 보여줍니다
1 장기 운동은 흥분성 수축 결합을 역전시키고 심근 무게 변화에 의존하지 않고 관련된 세포 변화를 일으킬 수 있습니다.
2 실험적으로 유도 된 심장 비대를 가진 어린 쥐에서, 노인의 심장 비대 정도보다 훨씬 더, 수축 및 이완기 지속 기간은 심근 미오신 ATPase V1에서 V3에 변화가 없기 때문에 연장되지 않았다;
3 심장 비대가없는 고령 쥐의 우심실 유두근에 유사한 세포 변화가 있었는데, 위 결과에서 흥분성 결합 변화는 심실 비대와 관련이없는 것으로 결론 내렸다. 관절 변화의 주요 요인, 장기 운동과 같은 다른 요인도 노인의 흥분성 수축 결합 메커니즘을 조절할 수 있습니다.
예방
노인 심근 병증 예방
1. 신체 운동은 노인 심장 혈관 시스템의 생리 기능을 향상시킬 수 있습니다 .. 노인의 장기 신체 운동은 최대 산소 섭취량을 30 % 증가시키고, 심 박출량, 심박수, 혈관 저항 및 혈압 감소, 심장 예비 기능을 증가시킵니다. 노인들은 노인성 심근 병증의 예방 및 치료에 더 큰 영향을 미치는 견딜 수있는 신체 활동에 참여하도록 장려해야합니다.
2. 노인 환자의 수술 전 평가는 노인성 심근 병증의 존재를 고려해야하고 수술 중 수술 후 심장 모니터링을 강화하고 조기 심장 기능 장애를 식별하고 효과적으로 치료해야합니다.
3. 노인 주입의 경우, 수혈 속도가 느려 노인성 심부전의 발생을 방지해야합니다.
복잡
노인 심근 병증 합병증 부정맥 심장 마비
부정맥과 심부전과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
노인성 심근 병증의 증상 일반적인 증상 심계항진 심부전 부정맥 확산 성 지방증 고혈압 심장 음 약한 심장 비대 고열
1. 고령의 심근 병증은 오랜 기간 동안 비교적 안정적 일 수 있으며 수년 이상 만성 심부전이 재발합니다. 심부전이 발생하면 예후가 나빠 노인이 설명 할 수없는 심부전이 있는지 확인하십시오 다른 원인들 (고혈압, 허혈성 심장 질환, 판막 질환 등)을 고려해야하고 노인성 심근 병증의 가능성을 고려해야합니다. 가장 일반적인 임상 증상은 단순히 심근 병증으로 인한 심장 예비 기능 감소 및 심장 기능 부전입니다. 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 수술, 감염, 피로 및 과도한 열과 같은 스트레스가 많은 상황에서 심부전증의 임상 증상이 나타날 수 있으며, 노인성 심근 병증의 가장 중요한 증상은 잠재적입니다. 심장 기능 장애, 정상적인 상태에서 심각한 심장 기능 부전 또는 심부전은 분명하지 않습니다. 감염으로 인한 심장 마비, 노인성 심근 병증은 종종 합병과 같은 다른 심장 질환과 결합하여 감염, 주입 속도 및 과로에서 명확하지 않습니다. 판막 심장 질환, 고혈압 및 허혈성 심장 질환, 혈역학 적 이상, 임상 증상 단일 심근 병증이 나타날 가능성이 높으며, 고령의 심근 병증 환자는 젊은 환자보다 심부전이 더 심하며, 노인 심근 병증에 대해 균일 한 특정 진단 기준이 없으며, 다른 유기 심장병은 종종 진단을 위해 제외됩니다.
2. 노인성 심근 병증의 증상 및 징후는 확장 성 심근 병증과 유사하며 Jiang은 노인성 확장 성 심근 병증의 진단 기준을 제안했습니다 : 1. 연령> 60 세, 2. 활동성 심계항진, 호흡 곤란, 임상 적 의도 불완전한 성능 (심장 기능 NYHA-II, III).
3. 신체 검사, X- 선 및 UCG는 심장 확대, 심장 / 가슴 비율> 0.55, 4. 심장 청진 첫 심장 소리가 약화되고, 병리학 적 S3, S4, 5. 실신 또는 동맥 색전증의 병력, 6. 심장 리듬 비정상 및 다양성, 가변성, 심근 손상, 비정상 Q 파 7. 다른 유기 심장 질환 및 이차 심장 질환을 제외합니다.
확인
노인성 심근 병증의 검사
다른 노인 병태와 관련된 해당 검사실 검사 변경이 발생할 수 있습니다.
1. X- 선 및 심장 초음파 검사 : 보이는 심장 그림자가 증가하고 가슴 비율이 0.55보다 큽니다.
2. 심전도 : ST-T 변화 및 비정상적인 Q 파가있을 수 있습니다.
진단
노인성 심근 병증의 진단 및 진단
노인 심근 병증은 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환 및 노인성 아밀로이드증과 구별되어야합니다.
관상 동맥 심장 질환
심한 관상 동맥 심장병 환자의 경우 심근 허혈의 정도는 명백하며, 여러 개의 심근 경색 부위 또는 광범위한 심근 섬유증이 있으며 각 구획의 심장 확장에는 만성적 심부전이 동반되며, 성능은 노인 심근 병증과 유사하지만 관상 동맥 심장병은 전형적인 협심증 증상이 있습니다. 심근 경색의 분명한 병력이 있습니다. 심 초음파 검사는 심근의 세그먼트 모터가 약화되거나 역전 된 움직임을 보여줍니다; 관상 동맥 조영술과 방사성 핵종 검사는 감별 진단에 도움이됩니다.
2. 류마티스 심장병
대부분의 경우 승모판 협착증이 특징이며, 승모판 확장기 울퉁불퉁 한 소리가 특징적입니다. 초음파 검사는 승모판 협착증이 특징이며 일반적으로 쉽게 식별 할 수 있습니다.
3. 노인성 심장 아밀로이드증
임상 적으로 흔하고 유해하지 않은 국소 침착 병변의 경우, 중증 환자, 수축기, 이완기 기능 장애, 기립 성 저혈압, 여러 부정맥, 비정상 심전도 Q 파, 울혈 성 심부전, 때때로 노인성 심근 병증과 혼동되지만 심장 근육 비대가 크게 확장되지는 않지만 2 차원 심 초음파 검사는 "작은 반점"의 모양을 볼 수 있으며 이는 감별 진단에 도움이됩니다.
