멜라니의 괴저
소개
멜라니 괴저 소개 멜라니 괴저 (Melanie gangrene)는 1926 년 브루어 앤 멜리 니 (Brewer and Meleney)에 의해 기술 된 바와 같이 상처, 홍반 및 내화성 주위의 부종을 임상 적 특징으로하여 수술 또는 외상 후 발생하는 진행성 피부 괴사 성 궤양이다. 피부 병변은 S. aeruginosa와 S. aureus의 동시 감염에 의해 발생합니다. 이 질환은 종종 가슴 배액 후 2 주 후에 흉부, 복부 수술 또는 복부 농양에서 발생합니다. 병원체는 주로 작은 호기성 연쇄상 구균과 포도상 구균입니다. 또한, 병변에서 프로테우스, 엔테로 박터, 슈도모나스 및 클로 스트 리듐을 배양 할 수있다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 농양 혈전증 혈관염
병원균
멜라니 괴저 원인
(1) 질병의 원인
피부 병변은 S. aeruginosa와 S. aureus의 동시 감염에 의해 발생합니다.
(2) 병인
전형적인 병변은 복부 수술의 절개 봉합사 근처 (예 : 회장 절제술, 절제술) 또는 배액관의 위치에서 발생합니다. 중앙 괴사 (궤양), 주변의 밝은 빨간색, 중간의 보라색. 색, 피부 병변은 거의 고통스럽고 부드럽지만 환자는 종종 열과 같은 전신 독성 증상이 없습니다.
예방
멜라니 괴저 예방
질병이 길기 때문에 궤양 표면이 깊고 생선 음식이 오랫동안 제한되어 영양 실조와 저항력이 저하되므로 고 단백질, 고 비타민, 소화 가능한 음식, 계란, 우유, 신선한 채소 등을 섭취해야합니다. 두꺼운 닭고기 수프와 같이 콜라겐이 풍부한 과일과 음식은 매운 음식과 자극적 인 음식, 금연 및 알코올을 먹지 않습니다. 수술이나 외상 후 진행성 피부 괴사 궤양 예방에주의하십시오.
복잡
멜라 너 괴저 합병증 합병증, 농양, 혈전증, 혈관염
정맥 및 모세 혈관 혈전증, 출혈, 괴사 및 비만 세포 침윤을 포함한 비특이적 변화가 무균 농양으로 나타났다. 응축은 중요한 증상입니다. 활동 가장자리의 림프구 혈관염은 혈관 내피가 초기 표적 기관임을 시사합니다. 초기 병변은 베체트 병 및 호중구 피부염과 유사합니다. 침윤 세포에는 다형 핵 백혈구가 있고, 특히 만성적 인 경우에는 상피 세포와 거대 세포가 있습니다. 단핵구는 중요하며, 상피 과형성의 병리학 적 검사조차 배제 할 수 있습니다 밀 파병과 곰팡이 감염.
징후
멜라니 괴저 증상 일반적인 증상 부종 독소 홍반 결절
전형적인 병변은 복부 수술의 절개 봉합사 근처 (예 : 회장 절제술, 절제술) 근처 또는 배액관의 배치에서 발생하며, 흉벽 수술 후 누공 출구는 복부 또는 가슴의 감염으로 인해 수행됩니다 (예 : 부종) , 또는 말단의 만성 궤양에서 감염은 일반적으로 수술 후 1-2 주 후에 발생하며, 처음에는 국부적 홍반, 부종 압통 부위에 이어 고통스러운 피상 궤양이 나타나며 점차 커지고 전형적인 다음과 같은 특징을 볼 수 있습니다 : 중심 괴사 (궤양 형성), 주변의 밝은 빨강, 중간의 보라색, 피부 병변의 거의 모든 통증과 압통. 환자는 치료되지 않으면 열과 같은 전신 독성 증상이없는 경우가 종종 있습니다. 궤양이 점진적으로 확장됩니다. 마지막으로 거대한 궤양이 형성됩니다.
확인
멜라니 괴저 검사
병원성 박테리아는 분비 배양에 의해 분리됩니다.
조직 병리학 : 궤양의 조직 단계는 비특이적이며, 괴사는 진피로 확장되며, 급성 또는 만성 염증성 침윤, 혈관 확장, 내피 세포 과형성 및 궤양의 가장자리에있는 표피의 반응성 과형성이 있습니다. 그것은 몰래 가장자리에서 고통스러운 궤양과 냄새가 나는 황색 고름에 따라 진단 될 수 있습니다. 조직 병리학은 주로 괴사 성 혈관염, 작은 혈관 내강 폐색, 혈전증, 벽의 염증 세포 침윤 및 퇴행 및 괴사, 피부 궤양 및 괴사이다.
진단
멜러 니 괴저 진단 및 식별
수술 또는 외상 후 생성 된 진행성 괴사 성 궤양 및 분비 배양을 통해 병원성 박테리아를 분리하여 진단을 확인할 수 있습니다.
이 질환은 알레르기 성 혈관염으로 인한 갱 년성 농피, 정맥 또는 동맥 경화성 궤양 및 궤양과 구별되어야합니다.
괴저 성 농 피는 파괴적인 괴사, 비 감염성 피부 궤양 및 임상 적으로 가래와 같은 결절, 농포 또는 출혈성 황소과를 특징으로합니다. 결절성 조기 홍반 또는 농포의 경우,이 질환은 혈관염에 기인 할 수 있습니다. 결절의 부드러운 홍반은 처음에는 빨갛고 중앙에서 파란색이되어 결국 궤양을 형성합니다. 여드름, 모낭염, 일시적인 대동맥 용해성 피부염 또는 헤르페스 유사 피부염과 유사한 하나 이상의 소포 성 농포. 두 피부 병변은 동시에 발생할 수 있으며 서로 변할 수도 있습니다. 피부 병변은 정상적인 피부 또는 원래 피부 질환의 부위에서 발생할 수 있습니다. 줄기 가장자리에 통증이있는 궤양과 악취가 나는 황록색 고름이 진단 가치가 있습니다. 경구 고용량 코르티코 스테로이드는 진단이 내려지면 제공됩니다.
