급사
소개
갑작스런 죽음에 대한 소개 1979 년 국제 심장 학회 (International Society of Cardiology), 미국 심장 협회 (American Heart Association) 및 1970 년 세계 보건기구 (WHO)는 갑작스런 사망을 24 시간 이내에 즉각적인 사망 또는 예기치 않은 사망으로 정의했습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 질병 발병 후 6 시간 이내에 사망 한 사람이 갑자기 사망 한 것으로 판단했습니다. 현재 대부분의 학자들은 갑작스런 사망 시간을 발병 후 1 시간 이내로 제한하는 경향이 있습니다. 갑작스런 사망, 예상치 못한, 자연적 또는 비폭력 적 사망이 특징이며, 그 죽음은 불분명합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 노인, 조기 박동, 경련 및 경련의 갑작스런 심장 사망
병원균
갑작스런 원인
관상 동맥 심장 질환 (30 %) :
갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다. 관상 동맥 경화성 심장병은 관상 동맥 혈관성 동맥 경화성 병변으로 혈관 내강의 협착 또는 폐색을 일으켜 심근 허혈, 저산소증 또는 괴사로 인한 심장병을 일으키며 종종 "관상 동맥 심장병"이라고합니다.
심근염 (20 %) :
심한 심근염은 심근 병변이 확산되어 심인성 쇼크 및 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다. 심근염은 다양한 원인에 의해 야기 된 심근의 염증성 병변을 지칭한다. 감염, 물리 및 화학적 요소와 같은 다양한 요소가 심근염을 유발할 수 있으며, 심근 손상의 정도가 크게 변하고, 임상 증상이 다양하며, 증상이없는 경증 환자, 중증 환자는 심부전, 심인성을 유발할 수 있습니다 충격도 익사했습니다.
원발성 심근 병증 (10 %) :
병변은 주로 심실을 침범하며 심장 전도 시스템을 포함 할 수도 있습니다.
류마티스 성 심장 질환 (10 %) :
대동맥 협착증 환자의 약 25 %가 급사를 일으킬 수 있습니다.
QT 간격 연장 증후군 (5 %) :
선천성 난청을 포함하여 이차의 일반적인 원인은 저칼륨 혈증, 퀴니 딘, 아미오다론 약물입니다.
승모판 탈출증 (5 %) :
종종 빠른 부정맥이 발생합니다.
선천성 심장병-관상 동맥 기형 (3 %) :
예를 들어, 왼쪽 관상 동맥은 오른쪽 관상 동맥에서 비롯되거나 오른쪽 관상 동맥에 연결됩니다.
심방 세동이있는 흥분 전 증후군 (3 %) :
우회로의 내화 기간이 짧을수록 심실 세동 및 급사와 같은 악성 부정맥이 될 가능성이 높습니다.
아픈 부비동 증후군 (3 %) :
관상 동맥 질환, 심근염, 심근 병증, 부비동 노드 허혈, 퇴행, 부비동 노드 허혈, 괴사, 섬유증으로 인해.
예방
급사 예방 적절한 휴식에주의를 기울이고, 운동과 휴식의 조합을 마스터하지 말고, 잘 휴식하고, 몸의 회복에 도움이됩니다. 운동은 체력을 향상시키고 질병 저항성을 향상시킬 수 있으며 두 가지의 조합은 더 잘 회복 할 수 있습니다. 갑작스런 사망의 발생률을 줄이려면, 심근 경색의 급성기에있는 환자는 부정맥 및 급사를 감소시키기 위해 자력선을 빠르게 절단하지 않아야합니다.
복잡
갑작스런 합병증 노인의 합병증 , 갑작스런 심장 사망, 조기 경련 및 경련
구조가 적시에 이루어지지 않으면 사망으로 이어지고 조기 박동과 경련이 발생할 수 있습니다.
징후
갑작스런 사망 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 부정맥 피로 가벼운 반응으로 죽어 가래 이상이 사라짐
사망하기 전에 경고가 없을 수도 있고, 일부 환자는 갑작스런 사망 전에 정신 자극 또는 기분 변화가 있거나, 일부는 전이 부위에 통증이 있으며, 호흡 곤란, 심계항진, 극심한 피로 또는 방에 급성 심근 경색이 나타날 수 있습니다. 조기 박동. 갑작스런 사망이 발생하면 심장이 4-15 초 동안 효과적인 수축을 잃어 기절과 경련을 일으켜 호흡 속도가 느려지고 얕아 져 멈추게됩니다. 심장 소리가 사라지고 혈압 측면이 충분하지 않고 맥박을 만질 수 없었으며 피부가 자색으로 나타나고 동공이 확장되어 빛에 대한 반응이 사라졌습니다. 일부 환자는 사망 전에 비정상적인 코골이를 할 수 있지만, 일부 환자는 수면 중에 조용히 죽을 수 있습니다.
확인
급사 확인
첫째, 갑작스런 심장 사망 환자
일반적으로 명백한 인센티브를 확인할 수 있습니다.
1 외부 인센티브에는 과로, 정서적 흥분, 알코올 중독 및 과도한 흡연이 포함됩니다.
2 본질적 인센티브에는 심장 기능 부전, 협심증 및 내부 환경 장애가 포함됩니다.
둘째, 심전도 검사
(1) 심전도 검사에서 다음 세 가지 성능이 발생할 수 있습니다.
심실 세동 (또는 설렘) 웨이브 패턴 1 개.
2 심실 정지, 심전도 직선 또는 심방 파 만.
3 ECG 기계적 분리, ECG는 느리게 변형 된 QRS 파를 보였지만 효과적인 심근 기계적 수축을 나타내지 않았다.
(2) 비정형 ECG 변경
초기 ECG의 주요 변경 사항은 다음과 같습니다.
임상과 결합 된 1 개의 거대한 우뚝 솟은 T 파는 조기 진단을 할 수 있습니다.
2 점진적 ST 세그먼트가 변경되고 초기 ST 세그먼트가 직선이되고 위쪽 경사 경사가 0.1 mV 이상에 도달 할 수 있음), 직선 ST 세그먼트가 우뚝 솟은 T 파에 연결되어 소위 "고감도 T 파", ST 세그먼트가 형성됨 진보적 인 변화는 활의 뒤를 가진 일방 통행 곡선으로 발전 할 수 있습니다.
3 급성 심근 탈분극 지연, "급성 손상 차단", VA T ≥ 0. 45 초, QRS 시간 제한을 0. 12 초로 연장 할 수 있으며, 종종 R 파 진폭이 증가하여 초기 QRS 파동이 크게 감소합니다. .
진단
급사 진단
차별 진단
다른 원인으로 인한 갑작스런 사망을 식별하는 것이 임상 적으로 필요합니다.
(1) 심장병
관상 동맥 심장 질환은 노인에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다. 문헌에 따르면 중국의 관상 동맥 심장 질환으로 인한 갑작스런 사망률은 28.7 / 100,000로 관상 동맥 심장 질환의 총 사망률의 45.1 %를 차지합니다. 이러한 사망은 종종 관상 동맥의 줄기 나 가지에서 심하게 막히게되며, 종종 의학적 상태에 의해 인식되지 못하거나 제한됩니다. 많은 사람들이 심전도 또는 관상 동맥 조영술을 시행하지 않았으며 진단되지 않았습니다. 특정 원인으로 인해 급성 대근 경색 경색이 쉽게 급사로 이어질 수 있습니다. 또한, 심근 허혈, 대동맥 박리, 대동맥 협착증, 악성 부정맥 등과 같은 다른 심장 질환도 갑작스런 사망의 원인입니다.
(2) 폐색전증
최근에는 사망자의 부검과 결합 된 검사 방법의 지속적인 개선으로 인해 폐색전증의 발생률이 점점 높아지고 있으며 노인의 갑작스런 사망 원인에 중요한 역할을합니다. 대부분의 노인들은 응고 가능한 상태를 가지고 있기 때문에, 많은 환자들이 정맥류, 정맥염 또는하지의 혈전증을 앓고 있습니다. 일부 환자는 취침 시간이 길고 활동이 적으며 폐색전증이 발생하기 쉽습니다. 폐동맥의 더 큰 가지가 막히면 치명적인 결과가 발생할 수 있으며 구조 성공률이 낮습니다.
(3) 뇌 혈관 질환
주로 뇌출혈. 뇌출혈 환자의 대부분은 혈관 질환의 기초가 있으며 고혈압, 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증이 흔한 원인입니다. 감정, 알코올 및 담배의 자극으로 인해 종종 혈압이 급격히 상승하여 혈관이 파열 될 수 있습니다. 출혈의 양은 덜 시급하며 치료를 위해 병원으로 보내져 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 많은 양의 출혈로 인해 많은 환자가 뇌성 마비를 일으키고 생명 센터를 압박하며 곧 사망 할 것입니다. 따라서 환자가 두통이나 메스꺼움과 같은 위협이있는 경우주의를 기울여야합니다.
(4) 소화기 질환
그 중에서도 출혈성 괴사 성 췌장염은 갑작스런 사망을 유발하며, 위장관 출혈도 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 위장관 출혈 환자는 종종 식도 정맥류, 소화성 궤양, 다량의 약물 또는 스트레스의 병력이 있습니다. 밤에 갑작스런 출혈은 쇼크 나 구토로 목구멍을 막고 질식 등을 일으켜 위장관 출혈로 인한 갑작스런 사망의 주요 원인입니다.
(5) 저혈당
노인 당뇨병 환자가 밤에 심한 저혈당증으로 갑자기 사망하는 것도 일반적입니다. 그 이유는 노인 당뇨병 환자의 상당 부분이 제대로 치료되지 않거나 저혈당 제를 복용 한 후 제 시간에 먹지 않기 때문입니다. 일부 환자는 혈당 수준에 큰 변화가 있으며 저혈당은 종종 밤에 발생하기 때문입니다. 밤에 중추 신경계와 교감 신경계의 억제로 인해 심각한 저혈당증이 발생하면 미주 신경 장력이 너무 높아 β- 차단제를 동시에 사용하면 스트레스 능력이 더 떨어지고 심부 수면과 같은 요인이 촉진을 유발할 수 있습니다. 굶주림 및 발한과 같은 저혈당의 전형적인 증상은 쉽게 눈에 띄지 않으며 급사를 유발합니다.
