가스트린종 절제술

위염은 다량의 위산 분비물과 불응 성 상부 위장 궤양이있는 과증식 성 위염으로 특징 지어지며, 일부는 설사와 관련이있을 수 있습니다. 위 트린을 방출하는 종양을 위염이라고합니다. 췌장 비 -B 세포로부터 유래 된 위염 종은 이제 ZES-II 유형 또는 췌장 궤양으로 불린다; 위암에서 과형성 또는 G 세포의 종양으로부터 유래 된 ZES-1 유형으로 불린다. 질병 치료 : 위염 표시 이 질병은 의학적 치료에 적합하지만 내과의 보수 치료는 외과 적 치료를 완전히 대체 할 수 없으며 대부분의 환자는 결국 수술이 필요합니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 물, 전해질, 산-염기 균형 장애를 수정하십시오. 빈혈과 함께 수술 전 수혈이 수정되었습니다. 2. 가로 결장에 위배되는 사람들은 경구 용 장내 살균제, 클렌징 관장 등과 같은 수술 전 장 준비가 필요합니다. 항생제의 수술 전 전신 사용은 일반적으로 수술 3 일 전에 시작되었습니다. 4. 혈액을 준비하고 피부를 준비하십시오. 5. 위 튜브를 삽입하십시오. 수술 절차 1. 절개 : xiphoid에서 umbilicus까지 상부 중간 선 절개를 취하십시오. 확장이 필요할 때 umbilicus의 왼쪽으로 내려갈 수 있습니다. 필요한 경우, 수술 장의 노출을 증가시키기 위해 xiphoid를 제거 할 수 있습니다. 가슴과 복부 관절 절개도 가능합니다 2. 탐험 : 복강에 들어간 후 간, 담낭, 췌장, 비장, 장간막, 골반강이 전이되도록 종합적으로 탐색합니다. 마지막으로 병변을 탐색하고 위치, 크기, 범위 및 주변 조직 및 기관과의 관계를 확인하여 전체 위 절제술을 수행할지 여부를 결정합니다 3. 위 망막의 우심실과 위의 우심실의 분리 : 위 인대는 오른쪽, 췌장 및 십이지장의 머리로 계속 분리되어 위 망막의 올바른 움직임과 정맥을 조심스럽게 분리하고 7 번을 사용하여 분리 및 절단합니다. 라인 결찰, 라인 4 스티칭 4. 십이지장 자르기 : 비 침습성 장 클램프를 사용하여 십이지장 전두 정맥으로부터 2.5cm에서 3cm로 십이지장을 고정하고 근위 끝에서 코셔 집게를 자르고 두 클램프 사이에서 십이지장을 자릅니다. 5. 안저와 하부 식도 노출 : 오른손은 간 왼쪽 엽을 잡고, 왼쪽 삼각 인대를 자르고, 혈관의 일부를 자른 다음 결찰 6. 비장 절제술 : 비장 절제술과 동시에 전체 위 절제술을 시행하는 경우 비장 동맥을 췌장의 상단 가장자리에 연결해야합니다. 비장 주위의 무료 비장, 비장, 무료 비장 페디 클, 췌장 합자의 꼬리 근처 비장 페디 클을 분리하고 비장을 자릅니다. 7. 심장 차단 : 식도 하부에 세로 사가 없기 때문에 근육층 만 남고 봉합 할 때 찢어지기 쉬우므로 접선의 근위 전체 층에 봉합선 1 개를 라인 1로 봉합하여 식도 근육층과 점막을 고정시킬 수 있습니다. 식도는 봉합사의 원 위측으로부터 0.5 cm의 거리에서 절단되었고, 위 튜브는 식도에서 당겨졌다. 8. 위의 절제 및 제거 : 위의 하단을 위로 돌리고 후벽과 췌장 사이에 섬유질 조직을 분리하십시오. 비장 절제술이 필요하지 않은 경우, 비장 캡슐을 찢지 않고 비장 페디 클을 손상시키지 않도록주의하면서 위 비장 인대 및 짧은 위 혈관을 결찰 및 절단합니다. 위를 제거하십시오. 9. 소화관의 재건 : 소화관을 재건하는 방법은 여러 가지가 있는데, 식도 공장 절제술과 위장관 수술의 일반적인 방법은 다음과 같습니다. (1) 공장 식도-루-엔 -y 문합 : 공장은 플 렉서의 인대에서 30cm 절단되고, 장간막의 치료는 유리 공장 세그먼트에 충분한 혈액 공급을 보장해야합니다. 일반적으로 2 ~ 3 개의 혈관 활이 잘립니다. 무 혈관 공장의 작은 부분을 제거 할 수 있습니다. (2) 식도 공장 절개술 문합 : 공장은 횡단 장간막 절개에서 식도의 하부로 당겨지고, 공장 근육층과 후부 식도 횡격막이 봉합되어 라인 1에 의해 고정 된 후, 식도 및 공장이 종대 측 항문이 형성되었다 ( 방법은 위와 동일하며, 하부 식도의 복막 및 ​​공장 근육 층은 문합을 덮기 위해 봉합됩니다. (3) 단일 공장 간 삽입 : 공장은 횡단 장간막 절개 위로 들어 올려지고 15-20cm의 공장이 취해지며 양쪽의 공장은 장간막을 막기 위해 장간막을 막고 좋은 혈관 아치는 보존 된 공장을 공급하기 위해 예약되어있다. (4) 두 배 공장 대체 위 협착 : 장간막 근막이있는 두 개의 공장을 무료로 제공하고, 공장의 25cm 분절을 취하고, 한쪽 끝은 식도를 이용한 문합술을 실시한 후, 역 분과 십이지장의 끝 분절을 취하고, 두 공장 사이의 큰 구경 위 기능 대신 항문 가방을 형성하는 문합 측의 측면 (그림 36), 공장 작업장 문 합의 원위 측과 십이지장 문합 사이의 거리는 약 5cm이어야합니다. 10. 복부를 닫습니다. 복강을 청소하고기구, 드레싱을 확인한 후 평소와 같이 복강을 닫습니다.