급성 경막하 혈종 제거

급성 경막 하 혈종은 뇌 손상의 3 % 내지 6 %를 차지하며, 두개 내 혈종의 36 %를 차지한다. 일차 뇌 손상으로 인해 사망률이 더 높습니다. 가장 급성 경막 하 혈종의 출혈은 대뇌 피질의 타박상 정맥과 동맥에서 유래합니다. 그것은 뇌 타박상과 열상, 즉 복합 경막 하 혈종의 합병증으로 간주 될 수 있습니다. 혈종은 종종 힘 부위의 볼록한 표면뿐만 아니라 발 뒤꿈치의 정면, 측두 및 기부에서 발생합니다. 덜 흔한 또 다른 급성 경막 하 혈종은 다리 정맥의 파열로 인해 뇌 표면의 부비동, 즉 단순한 경막 하 혈종으로 돌아옵니다. 형성된 혈종은 종종 뇌의 볼록한 표면의 넓은 영역에 분포되며 이마에서 가장 흔합니다. 질병 치료 : 급성 경막 하 혈종 표시 급성 경막 하 혈종 제거는 다음에 적용 가능합니다. 1. 손상 후 명확한 중간 각성 기간이 있으며 혈관 골반을 통과하는 골절선이 있으며 뇌 압박 또는 훅백 증후군의 명백한 증상이 있습니다. 2, CT 또는 뇌 혈관 조영술, 경막 교종 아래에 큰 fusiform 혈종이 있고 질량 효과가 있으므로 중간 선이 이동합니다. 3, 경막 하 혈종의 시추 및 탐사로 확인. 금기 사항 1, 양자 동공 확장, 자발적 호흡이 갑자기 사망 한 상태에서 1 시간 이상 멈췄습니다. 2, CT 검사는 소량의 혈종을 보았으며, 공간 점유 효과가 없으며, 일반적으로 양호한 상태의 환자는 보수 치료, 면밀한 관찰이 될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 최근 영상 검사 기술의 발전으로 CT, MRI 및 DSA와 같은 임상 응용 분야가 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2, 피부 준비, 수술, 면도 머리 전에 비누와 물로 머리를 씻으십시오. 3. 수술 전 금식. 페노바르비탈 0.1g, 아트로핀 0.4mg 또는 스코 폴라 민 0.3mg 근육 주사로 수술 전 4, 1 시간. 수술 절차 혈종에 따르면 액체 (주로 단순한 경막 하 혈종) 또는 고형 응고 (주로 복잡한 경막 하 혈종)이며, 배액 또는 두개 절개술에 의한 다른 혈종 제거 방법을 사용합니다. 그러나 급성 경막 하 혈종은 종종 뇌 타박상 및 뇌내 혈종과 공존하며, 대부분 발 뒤꿈치 부위의 전두엽과 번지는 양쪽에서 발생하기 쉽기 때문에 두개 수술의 혈종 제거 방법이 필요합니다. 1. 절개 혈종의 다른 부분에 따라, 해당 뼈 플랩을 각각 취했습니다. 정면 및 번지에 가장 흔하기 때문에 큰 정면 천골 플랩 (팽창 된 뇌하수체 수술 용 뼈 플랩) 또는 양측 이마 관상 플랩입니다. 이러한 종류의 뼈 플랩은 넓은 범위의 장 노출을 가질 수 있고 광범위한 감압을 용이하게 할 수 있지만, 여전히 괴사 뇌 조직을 완전히 제거하고 출혈 원의 출혈을 멈추기 어렵게하기 위해 여전히 정면과 번지 및 뇌 밑면을 완전히 드러 낼 수 없습니다. 중상을 입었을 경우, 유사하게 확대 된 흉부 접근 절개를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 즉, 헤어 라인의 중간 선에서 3cm 떨어진 곳에서 뒤로 연장하고, 상단 결절 앞의 발목으로 돌린 다음 접합 아치에서 멈추는 것이 가장 좋습니다. 포인트 플랩이 앞뒤로 회전하고 앞쪽 상완골 플랩이 측두 측으로 바뀌었고, 뼈 창의 아래쪽 경계가 평평 해지고 아치형으로 된 후 유골에 도달하여 겨드랑이 포사 및 앞쪽 벌지의 후부에 도달했습니다. 이 절개는 전측 측두엽, 측면 균열, 번지 및 측두엽을 완전히 드러 낼 수 있습니다. 이것은 경막 하 혈종을 지우고 출혈을 멈추고 정면과 번지의 바닥에서 타박상 병변을 제거하는 데 도움이됩니다. 혈종이 양측이면 반대쪽에서도 동일한 절개를 사용할 수 있습니다. 2, 드릴링 감압 먼저 발목 절 개선 디자인을 약간 절개하고 두개골을 뚫은 후 경막이 절단되고 혈종이 제거되고 뇌가 빨리 구호됩니다. 양쪽에 혈종이있는 경우 반대쪽 혈종이 동일한 방법으로 방출 된 다음 craniotomy가 수술의 전체 과정을 계속 완료합니다. 이것은 뇌 이동의 악화를 피하고 뇌의 붓기와 대뇌 피질의 열상을 방지하며 뇌의 중요한 구조를 손상시킬 수 있습니다. 3, 혈종을 제거 경막 플랩이 열린 후, 혈액을 식염수로 세척하고 뼈 플랩의 더 먼 부분에서 뇌 표면의 혈액을 씻어 내고, 현장의 혈액 응고 및 비활성화 된 뇌 조직을 제거합니다. 간 피질 출혈은 양극성 응고에 ​​의해 참을성 있고 조심스럽게 멈 춥니 다. 그런 다음 전두엽과 측두엽을 각각 앞쪽 두개골과 머리 두개골에서 부드럽게 들어 올려 뇌의 타박상을 탐색합니다. 흡인기를 사용하여 비활성화 된 뇌 조직을 제거하고 출혈을 완전히 중단하십시오. 마지막으로, 많은 양의 생리 식염수가 현장에서 혈액을 씻어 내기 위해 사용되었습니다. 4, 감압 구현 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 주로 출혈로 인한 손상으로 뇌의 타박상과 열상이 심하지 않은 경우 혈종이 제거 된 후 뇌 조직이 무너지고 부드러워지고 잘 맞습니다. 혈종의 양이 너무 많지 않으면 뇌 타박상과 열상이 더 무거 우면 혈종이 제거 된 후에도 여전히 명백한 뇌 부종 또는 급성 뇌 부종이 있으며 혈종의 다른 부분이 없으며 이마와 가래가 탈수 약물이 적용되는 동시에 적용된다는 것이 입증되었습니다. 적절한 절제를 수행하고 뼈 플랩, 두개 내 감압을 제거하십시오. 그렇지 않으면 심한 수술 후 뇌 부종 및 뇌 부종이 종종 뇌성 마비 또는 뇌간 부전으로 이어지며 환자는 필연적으로 죽어 가고 있습니다. 5, 관우 두개골 상처의 혈액을 생리 식염수로 세척하고 과산화수소와 전기 응고로 지혈을 완전히 멈춘 후 경막 가장자리를 다이어프램에 봉합하고 상처를 배액으로 처리하고 절개를 층별로 봉합 하였다. 합병증 craniotomy 후 종종 발생하는 일반적인 합병증 외에도 다음 사항에 특별한주의를 기울여야합니다. 1. 수술 후 재발 혈종 및 지연 혈종. 그것은 적시에 발견되고 폐기되어야한다. 2, 2 차 뇌 부종 및 뇌 부종이 제대로 통제되어야합니다. 3, 폐 감염, 물 및 전해질 균형 장애, 시상 하부 기능 장애 및 영양 실조 등을 일으키기 쉬운 장기 혼수 상태 환자는 그에 따라 치료해야합니다.