전방 척추 가동화

특발성 척추 측만증의 외과 적 치료에는 전방 척추 동원이 사용됩니다. 척추 측만증은 가장 흔한 척추 기형 중 하나로서 척추의 하나 또는 여러 개의 세그먼트가 관상면의 정중선에서 측면으로 구부러져 10 °의 곡률로 척추의 곡률을 형성합니다. 진단 기준은 일반적으로 시상면에서 척추의 회전 및 생리적 전만 및 후만증의 증가 또는 감소를 동반합니다. 연약한 척추 및 빠른 발달을 가진 어린 아동의 근력 손실 또는 자발적인 근육의 조절, 또는 감각 기능 상실과 같은 감각 기능의 상실은 이러한 측면 곡률의 한 요인으로 일반적으로 여겨진다. 대부분의 신경 근육 측만증은 상완골과 일반적인 골반 경사를 포함하는 더 긴 "C"모양이며, 작은 신경 근육 측만증도 골격 성숙 후에도 계속 발생합니다. 굽힘 기형에는 수술이 필요합니다. 질병 치료 : 척추 측만증 표시 척추 전방 동원은 척추 측만증 및 척추 후만증 환자, 특히 심한 기형 또는 딱딱한 척추 환자에게 적합합니다. 첫 번째 단계는 후방 접근 방식으로 Harrington기구를 열고 다른 내부 고정 장치를 여는 것입니다. 수술의 두 단계. 첫 번째 단계에서는 흉강 절개술 또는 흉강 복부 (복막) 절개를 먼저 시행하였고, 전 척골 동원을 먼저 시행하였으며, 2 ~ 3 주 후 두 번째 후방 접근법을 이용하여 내고정을 교정 하였다. 금기 사항 변형이 무겁지 않거나 척추가 부드럽습니다. 수술 전 준비 1. 척추의 전장 포지티브 X- 레이와 서스펜션의 풀 스파인 포지티브 위치를 가져갑니다. X- 선 필름에 따르면, 측면 곡률 및 척추체 회전 정도를 측정하고, 교수형 위치와 비교하여, 자연 교정 속도를 측정하여 외과 교정의 최대 한계를 이해 하였다. 선천성 기형의 경우, 특히 척수 종축이 의심되는 경우 먼저 수행해야하며 조건이있는 경우 CT 스캔 또는 MRI를 수행 할 수 있습니다. 이 질환이 최초의 척추 내 뼈 중격 절제 인 것으로 확인 된 경우. 2, 전기 생리학 검사 조건이있는 사람들은 근 근육 근근 및하지의 잠재적 근전도 검사 또는 척수 유발 가능성 검사를 수행 할 수 있습니다. 척수 신경 손상이 있는지 여부를 이해하고 수술 중 척수 모니터링을 제어합니다. 3, 폐 기능 검사 척추 수술로 인해 60 % 미만의 활력과 같은 폐 기능의 정도를 이해하면 종종 원래 폐 기능을 15 %에서 20 %까지 감소시켜 심각한 저산소증을 유발할 수 있습니다. 따라서 폐 기능 훈련은 수술 전에 수행해야하며, 환자는 풍선에서 심호흡 훈련을 실시해야합니다. 매번 10 분씩 하루 4 ~ 5 회, 연속 2 주 동안 폐 용량이 크게 향상됩니다. 4, 혈액 생화학 검사 혈액 CPK의 정상적인 수치는 2 ~ 130U / L이며, 특히 1000U / L 이상의 마취에서 분명히 증가하면 악성 고열증이 발생하기 쉬우 며 혈액 칼륨, 나트륨, 염소 및 간 및 신장 기능, 혈액 가스 분석 등을 확인하십시오. 상황에 대한 포괄적 인 이해 5, 척추 견인 수술 전 2 주 동안 견인, 척추 뼈 근육, 인대 및 작은 관절 캡슐이 이완되어 수술 중 기형이 최대 허용량으로 교정되었습니다. 또한 선천성 척추 측만증 또는 척추 내 병변이 의심되는 환자의 경우 신경 학적 증상이 나타나거나 악화되는지 여부를 이해할 수 있으며 수술 중 교정 률은 잘 알려져 있습니다. 6, 침대 화장실 훈련 입원 후 환자는 침대에서 소변을 보지 못하도록 훈련을 받았으며 수술 후 상태가 좋지 않아 요실금과 변비를 예방하는 동시에 수술 후 올바른 축 방향 전환 방법을 배울 수 있습니다. 7, 항생제의 응용 수술 24 시간 전에 충분한 양의 넓은 범위의 항생제를 근육 주사 또는 정맥 내 투여하면 수술 중 혈액 내 효과적인 항생제 농도를 유지할 수 있으며 수술 후 감염을 예방하는 데 긍정적 인 역할을 할 수 있습니다. 8, 피부 준비 환자의 등이 고르지 않기 때문에 준비 방법을 숙달해야합니다. 모낭염 환자의 경우 2.5 % 요오드를 국소 적으로 도포해야하며, 심한 경우 합리적인 치료로 치료할 수 있으며 모든 모낭염은 치료 전에 치료할 수 있습니다. 9, 수술 전 위치 피부의 일상적인 소독 후, 주사 바늘을 소정의 절개 중심에서 가시 돌기 측면에 삽입하고 척추를 X- 선 필름으로 확인한 다음, 0.5 %의 1 % 메틸렌 블루 용액을 주사 하였다. 다음날 수술을 시행 할 때, 층의 정도가 정확하게 드러날 수 있습니다. 수술 중 메틸렌 블루 용액이 흡수 된 경우 (골막 조직에 메틸렌 블루 용액을 주사하지 않은 경우), 수술 중 필름을 추가로 배치하는 것이 가장 좋습니다. 10, 혈액 준비 800 ~ 1000ml의 혈액을 준비하십시오. 수술 절차 1. 절개 일반적으로 척추 측만증의 볼록한면은 슬릿으로 만들어집니다. 흉부 개방 (흉부 척추 측만증) 또는 흉부 및 복부 복합 절개 (흉부 및 요추 측만증). 2, 공개 및 느슨한 흉부 확장기로 흉부 절개를 확장하고 습식 거즈 패드로 폐 조직을 막아 굽은 척추를 드러냅니다. 정수리 흉막 (또는 요추 전방 근막)을 덮고 "땅콩"과 같은 거즈 볼로 측면에서 밀어냅니다. 직각 혈관 클램프를 사용하여 합자를 분리하고 분절 혈관을 절단 한 다음 느슨해 져야하는 모든 추간판 섬유 고리를 열고 추간판 조직을 제거하려면 척수와 뇌하수체를 사용하고 큐 레트를 사용하여 척추 뼈를 끝내십시오. 플레이트의 연골을 긁어냅니다 (출혈을 피하기 위해 해면 뼈에 깊숙이 들어 가지 마십시오). 디스크를 제거한 후 해링턴로드를 사용하여 집게를 열고 느슨하게여십시오. 각 섹션을 제거한 후, 지혈은 거즈 또는 젤라틴 스폰지로 채워집니다. 더 많은 출혈이 있으면 출혈을 막기 위해 뼈 왁스를 바르십시오. 풀림이 완료된 후, 가슴이 열렸을 때 제거 된 갈비뼈는 부러진 쌀의 크기에 물고, 주로 척추 측만증의 오목면에 간극에 심어지고, 상처가 씻겨지고, 흉막 벽 층이 봉합되고, 늑간 벽이 8과 9 사이에 삽입됩니다. 뒷줄에 닫힌 흉관을 놓고 흉부 층을 층별로 닫습니다. 합병증 1. 척추 신경 손상. 2, 분절 혈관 및 가슴, 복부 대동맥 및 하대 정맥 손상.