비위축성 신장절개술

신장 동맥 트렁크는 신장 힐룸 또는 신장 부비동에서 전방 및 후방 분지로 나뉘며, 신장 실질에 들어간 후 각 지점에는 상호 담보 순환이 없습니다. 신장 동맥의 전방 및 후방 분지의 원위 단부는 신장 아치 뒤에서 약 1 cm의 비교적 무 혈관 전방-후부 세그먼트를 형성하며,이를 브로델 라인 (Brodel line)이라고한다. 이 라인을 따라 신장 실질을 절단하면 출혈량을 줄이고 신장 허혈성 위축을 피할 수 있습니다. 그러나 앞부분과 뒷부분 사이의 선은 사람마다 다르고 곡선이 구부러져 있으며 대부분 곡선이 직선이 아니기 때문에 표면의 고정 된 해부학 적 랜드 마크에 따라 정확한 위치를 그릴 수없는 경우가 종종 있으며 신장 동맥의 후부 가지가 일시적으로 막히면 세그먼트 사이의 선이 명확하게 표시 될 수 있습니다. 이 평면을 따라 신장 실질을 절단하면 신장 동맥의 주요 가지에 대한 손상을 피하고 출혈이 적으며 허혈성 신장 위축이 없습니다. 질병 치료 : 신장 결석 표시 비 위축성 신장 절제술은 큰 석회 신장 결석, 여러 개의 신우 결석 및 작은 신장 골반에 적합하며 다른 신장 또는 골반으로 결석을 제거하거나 제거하기가 어렵습니다. 금기 사항 신장에 심각한 감염이 있거나 기능이 없습니다. 수술 전 준비 1. 기존 요로 감염의 적절한 치료, 수술 48 시간 전에 광범위한 항생제의 적용을 강화해야합니다. 2. 600ml의 혈액을 준비하십시오. 3. 수술 중 국소 냉각 용품을 준비하십시오. 수술 절차 1. 상대적으로 무 혈관 영역의 평면 결정 : 11 번째 늑간 절개는 일반적으로 신장을 드러내 기 위해 사용됩니다. 절개가 가능하도록 전체 신장 및 신장 페디 클 혈관을 완전히 분리해야합니다. 무 혈관 부위 (Brodel line)의 평면을 결정하는 가장 일반적인 방법은 맥동 후부 동맥을 손가락으로 신장 힐루의 뒤쪽 입술에서 막는 것입니다. 손가락이 후부 동맥을 정확하게 막을 수없는 경우 비 침습성을 위해 분리해야합니다. 혈관 클램프가 일시적으로 신장 동맥의 후부 분기를 막 으면 동맥의 혈액 공급 영역에 동맥혈 관류가 없으며 허혈 부위의 신장 조직의 색이 빠르게 창백 해져 신장 동맥의 앞쪽 분지의 신장 조직과 날카로운 경계를 형성합니다. 마커는 신장 캡슐에 봉합된다. 신장 조직의 허혈에 대한 내성을 향상시키기 위해, 신장 동맥을 고정시키는 것은 신장의 얼음을 냉각시킬 수 있습니다. 상대 무 혈관 영역은 또한 도플러 초음파 청진기를 사용하여 측정 될 수있다. 2. 신장 절개 : 비 침습적 혈관 클램프, 신장의 국소 냉각으로 신장 혈액 공급의 일시적 차단. 신장 실질은 마커의 상대적으로 무 혈관 평면을 따라 세로로 절단되며 절개의 길이는 돌의 크기에 따라 다르지만 일반적으로 3-4cm이면 충분합니다. 날카로운 칼날을 사용하여 신장 조직을 단단하고 직접 돌에 직접 대고 절단하여 신장 조직의 무딘 해부와 심한 타박상을 피하십시오. 3. 석재 제거 : 석재 플라이어로 석재를 잡고 부드럽게 흔들어 절개 방향으로 석재를 제거하십시오. 돌과 신장 골반 및 신장 골반 접착력이있는 경우 손잡이를 사용하여 가래를 피하십시오. 석재를 제거하기에 너무 길면 클램프로 석재 중간에서 제거 할 수 있습니다. 결석을 제거한 후, 신장 골반과 신장 골반을 돌과 응고를 제거하기 위해 미세 카테터로 철저히 헹구십시오. 4. 지혈 : 신장 실질이 잘리고 신장 골반 근처에 큰 혈관 말단이 있으며, 4-0 흡수선은 봉합에 사용됩니다. 신장 피질 및 수질 접합부의 아치형 혈관 말단은 또한 4-0 흡수성 라인으로 봉합되고, 연약한 신장 피질의 분리를 피하기 위해 봉합이 수질에 매듭을 짓는다. 5. 신장 골반 및 신장 골반 봉합 : 신장 절개에서 베이비 카테터 또는 요관 카테터를 삽입하고, 신장 골반을 방광으로 전달하고, 방광으로 요관을 확인하고, 4-0 흡수성 라인을 사용하여 신장 골반과 신장 골반의 절개를 지속적으로 봉합합니다. 신장 절개는 신장 골반과 신장 골반과 완전히 분리되어 있습니다. 6. 신장 실질 봉합사 : 신장 실질이 봉합사에 의해 분리되지 않도록하기 위해 큰 구부러진 둥근 바늘로 2-0 흡수성 라인 중단 또는 봉합 신장 실질을 착용하고, 신장 부분을 서로 매듭 짓고, 신장 지방 실질을 봉합사에 의해 분리하지 않도록, 자유 지방 조직 또는 근육을 사용할 수 있습니다. 조직 패드는 봉합사 아래에 묶여 있고 매듭이 있으며 신장 캡슐은 얇은 철사로 봉합됩니다. 신장이 봉합 된 후 신장 페디 클 클립이 제거되고, 여전히 출혈이 있으면 출혈을 채우기 위해 채워지거나 눌러 질 수 있습니다. 7. 절개를 닫고 배수구를 배치하십시오.