더켓 기법

음경 피부의 혈관은 두 가지 수준으로 나뉩니다 : 음경의 뒷면이 얕고 정맥의 얕은 부분이 음경의 피부와 포피의 외피를 공급하며 음경의 깊은 정맥은 포피의 내외부 판과 포피의 내층에 공급됩니다. 혈관의 두 층은 쉽게 분리되며 포피의 내외부 덮개의 접합부에서 혈관 가지가 가장 풍부하여 혈관 페디 플랩에 적합합니다. 위의 해부학 적 근거에 기초하여, Asopa는 1971 년에 요도 (Duckett)가 포피의 외피에 부착 된 가로로 깎인 내피를 가지고 수행되었다고보고했다. Duckett은 1980 년에 음경 머리 터널링 기술과 페들 링 된 횡 방향 플랩 기술을 결합한 첫 단계의 요도를 수정 한 Asopa 절차를 수정했습니다. 이 절차는 이제 광범위한 응용 분야의 전형적인 절차가되었습니다. 질병 치료 : hypospadias 표시 Duckett은 다음에 적합합니다. Duckett은 음경의 중간 또는 근처의 요도 개구부에 적합하며 등쪽 포피로 충분합니다. 수술 전 준비 1. 음경이 너무 작 으면 남성 호르몬 요법을 적절하게 적용해야하며 음경이 발달 된 후 수술을 다시 수행합니다. 2. 수술 전 광범위 항생제 1d의 예방 적 사용은 상처 치유까지 계속되었다. 3. 작은 자극성 비누 용액으로 수술 부위의 피부를 씻으십시오. 피부를 더럽 히고 혈관을 혼란스럽게하는 세제를 사용하지 마십시오. 4. 마취 후, 포피 접착력을 분리하고, 관상 동맥을 노출시키고, 축적 된 smegma를 제거하고, 요도를 0.5 % chlorhexidine 또는 묽은 요오드로 씻어 박테리아를 제거하십시오. 수술 절차 1.4 번째 나사산이 음경 헤드를 통과하여 트랙션됩니다. 2. 절개 : 관상 sulcus로부터 원형 절개를 0.5-0.8 cm로 만들고, 요도 바깥 가장자리 주위의 복측에 "U"자 모양의 절개를하여 흰색 막에 도달합니다. 3. 음경의 아래쪽 교정 : 음경의 등쪽에 음경이 절개되고 음경의 피부에서 음경의 피부가 풀리고, 배쪽이 자유롭게 자유롭게 양쪽에서 방출됩니다. 더 낮은 곡률 보정. 말초 요도를 약간 풀고 요도의 끝을 말뭉치의 발달 된 부분으로 다듬어 외입이 비스듬하게합니다. 4. 포피 플랩 절단 : 등쪽 포피의 네 구석 각각에 직사각형으로 바늘을 긋고 새 요도 플랩을 용담 바이올렛으로 추적합니다. 플랩의 길이는 아래쪽 음경에 의해 수정되고 바깥 요도는 음경 끝에 있습니다. 거리는 1.2 ~ 1.5 cm의 너비에 따라 달라집니다. 5. 플랩 혈관 페디 클의 분리 : 피부가 미량을 따라 절단되고, 깊이가 단지 피하 적이며, 음경의 뿌리가 플랩과 등 피부 사이에서 분리되어 플랩이 넓고 풍부한 혈관 및 결합 조직 페디 클과 연결된다. 6. 피부 튜브 봉합 : 피부 튜브를 형성하기 위해 5-0 흡수 선 간헐적 봉합으로 F12 ~ 14 다공성 실리콘 튜브를 감싸는 포피 플랩, 구멍이 페디 클에서 분리되거나 페니스가 통과하거나 페디 클 플랩이 우회됩니다. 음경의 측면에서 피부 튜브는 음경의 배쪽으로 옮겨진 후 음경과 평행하게 90 ° 회전합니다 실리콘 튜브의 한쪽 끝이 방광에 삽입되고 다른 쪽 끝이 피부 튜브와 함께 음경 머리 터널에 배치됩니다. 몸. 7. 음경 머리 터널 절단 : 플라스틱 가위를 사용하여 음경의 관상 머리와 코퍼스 해면 사이의 터널을 음경 끝으로 자르고 음경 머리 조직의 세그먼트를 약 0.2cm × 1.5cm 잘라냅니다. 터널의 너비는 최소한 F16 구경과 동일하며 음경 끝에 "V"자 모양의 절개가 이루어지며 터널의 직경은 금속 프로브로 측정되며 두꺼운 카테터는 출혈을 막기 위해 삽입됩니다. 8. 해부학 적 요도 : 피부 튜브의 근위 단부는 5-0 개의 흡수 가능한 라인으로 외부 요도에 문합되었고, 원위 단부는 똑바로되어 음경 끝의 외부 요도에 봉합되었다. 피부 튜브의 봉합사 가장자리는 말뭉치에 단단히 부착되어 있으며 피부 튜브의 표면층과 음경의 흰색 막 사이에 바늘이 봉합되어 고정되어 있습니다. 9. 음경 상처 복구 : 음경 피부의 등쪽을 세로로 절개하여 음경과 형성된 요도를 둘러싸고 손질 후 봉합합니다. 헤드 풀 와이어를 사용하여 스텐트 배출 튜브를 고정하십시오. 메쉬 원 사는 음경에 압력을 가하고 음경 주위의 피부에 몇 개의 바늘이 고정됩니다. 10. suprapubic 방광 천공 기공.