고립된 신장 절제술

Ota (1967)는 신장 혈관 고혈압에 대한 분리 신장 수술을 처음으로 성공적으로 적용했으며 1974 년 Milsten 등은 신장 신장 결석을자가 신장 이식으로 치료하기 시작했으며 1978 년에 신장 절개와 결석 골반 및 신장 골반이보고되었다고 Chen Binglong 등은보고했습니다. 사슴 뿔 신장 결석 치료를위한 내부 배액. 분리 된 신장 절개 결석 제거는 위축성 신장 절제술과자가 신장 이식의 조합입니다. 이 수술의 장점은 다음과 같습니다. 1 신장이 잘 노출되어 있으며 석회 모양의 돌과 복잡한 모양과 감금이 가능한 여러 개의 돌을 꺼낼 수 있습니다. 체외 엑스레이 필름의 도움으로 모든 돌을 보장 할 수 있습니다. 2 냉각이 이상적이며 따뜻한 허혈 시간이 짧으며 차가운 허혈 기술을 적용하면 작동 시간을 연장 할 수 있습니다. 3 석재는 무혈 수술 장에서 가져오고 신장 절개 표면의 혈관 부분이 깨끗하여 재봉하기에 편리합니다. 4는 신장 골반 경부 또는 신장 골반 요관 접합부의 협착증 교정과 같은 다른 신장 질환을 동시에 치료하고 신장 혈관 고혈압을 완화시킬 수 있습니다. 그러나이 시술에는 고혈압 문합술이 필요하고 수술이 더 복잡하고 수술 전 신장 혈관 조영술이 필요하지만 신장자가 이식 이식에 여전히 실패율이 있기 때문에 임상 적용에는 한계가 있습니다. 다른 체내 결석 제거 기술의 추가 개선으로 인해 수술 적응증의 범위가 크게 줄었습니다. 질병 치료 : 신장 결석 표시 1. 신장 기능이 우수하고 심각한 감염이없는 정형 외과 신장 수술로 제거 할 수없는 복수의 석회 신장 결석. 2. 신장 동맥 협착 또는 신장 동맥류와 결합 된 사슴 뿔 신장 결석, 신장 혈관 성형 수술이 동시에 필요합니다. 수술 전 준비 1. 기존 요로 감염의 적절한 치료, 수술 48 시간 전에 광범위한 항생제의 적용을 강화해야합니다. 2. 600ml의 혈액을 준비하십시오. 3. 수술 중 국소 냉각 용품을 준비하십시오. 4. 혈관 상태를 이해하기위한 수술 전 신장 동맥-복부 대동맥 혈관 조영술. 수술 절차 수술에는 다음과 같은 세 가지 수술이 포함되었습니다. 2 위축성 신장 절개 결석 제거. 3자가 신장 이식. 주요 단계는 다음과 같습니다. 1. 11 번째 늑간 절개를 위해 신장을 자르고 음부 공감의 상단까지 뻗습니다. 신장을 비우고 혈관을 밝히십시오. 혈관이 준비되면 신장을 자르고 벤치에 놓습니다. 신장 혈관은 가능한 한 길어야합니다. 2. 신장의 저온 치료는 단일 저체온 관류 방법으로 수행되며, 복합 균형 용액 또는 고열 시트르산 가래 (독점 신장 보존 용액, HCA 용액이라고 함)가 정맥 역류로 신장에 주입되고 신장이 깨끗해집니다. 회백색이며 보통 300 ~ 400 ml입니다. 관류 압력은 9.8 kPa (100 cm H2O)였다. 3. 위축성 신장 절제술 없음 저온을 유지하기 위해 신장을 0 내지 4 ° C에서 분리 된 신장 보존 용액에 위치시키고, 신장 실질, 신장 골반 및 신장 골반을 상대 무 혈관 영역의 평면을 따라 종 방향으로 절단 하였다. 모든 결석을 제거하기 위해 결석을 제거하고 X- 선 검사를 위해 체외에서 신장을 검사하십시오. 4. 신장 골반 깔때기 협착증을 교정하고 인접한 두 신장 골반 사이의 간격을 뺀 다음 4-0 흡수선으로 격막을 봉합하십시오. 인접한 두 신장 골반은 하나의 큰 신장 골반에 융합되어 신장 골반의 협착증을 완화시킵니다. 5. 신장 실질이 봉합사에 의해 쪼개지지 않도록하기 위해, 신장 실질 표면을 서로 가깝게 만들도록 매듭을 지어 신장 실질의 2-0 흡수 가능한 라인 중단 또는 봉합 된 봉합사를 착용하기 위해 큰 둥근 바늘로 신장 실질 절개를 봉합 조직 패드는 봉합사 아래에 묶여 있고 매듭이 있으며 신장 캡슐은 얇은 철사로 봉합됩니다. 신장이 봉합 된 후 신장 페디 클 클립이 제거되고, 여전히 출혈이 있으면 출혈을 채우기 위해 채워지거나 눌러 질 수 있습니다. 6.자가 신장 이식은 신장을 동측 겨드랑이로 이식합니다. 신장 정맥 및 외부 장골 정맥을 항문 절개하고, 신장 동맥 및 내부 장골 동맥을 절개 하였다. 7. 절개를 레이어별로 닫습니다. 8. 신장 동맥 협착증이 병용되는 경우 신장 동맥 재 형성이 필요합니다 (생체 외 신장 동맥 형성 및자가 신장 이식 참조).