두개내 동맥류 수술

최대 직경이 2.5cm 이상인 두개 내 동맥류를 거대 동맥류라고하며, 그 발생률은 모든 두개 내 동맥류의 약 5 % (3 % ~ 13 %)이며, 두개 내 동맥류의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다. 내부 경동맥, 중뇌 동맥, 전방 전달 동맥, 기저 동맥 분기 및 기저 동맥 트렁크의 두개 내 세그먼트에서 더 흔합니다. 거대 동맥류의 외과 적 치료는 목이 넓고 단단하며, 고정하기 어렵거나, 고정 될 수 없습니다. 종양 효과가있어 혈관 내 색전술에 적합하지 않습니다. 따라서 특정 상황에 따라 동맥류를 치료하려면 다른 방법 또는 여러 방법의 조합을 사용해야합니다. 질병 치료 : 두개 내 동맥류 표시 1. 거대 동맥류는 종양 캡슐의 혈전 유출로 인한 직업 증상, 출혈 및 뇌 허혈 또는 뇌경색이 있습니다. 2. 환자의 신체 상태는 작업자를 용인 할 수 있습니다. 수술 절차 종양 목 클리핑 넥 넥 클리핑은 동맥류를 치료하는 가장 좋은 방법이지만, 거대 동맥류를 치료할 때 목이 너무 넓거나 목이 굳거나 석회화되어 클립이 팽팽하지 않거나 종양 클립이 동맥으로 미끄러질 것입니다. 동맥 협착 또는 폐색을 유발합니다. 수술 전에 사용하기 위해 다양한 길이, 모양, 각도 및 클리핑 힘의 종양 클립을 준비해야합니다. (1) 단일 종양 클립 클램핑 방법 : 종양을 갖는 동맥의 근위 및 원위 세그먼트를 일시적으로 차단하고 종양 캡슐에서 혈액을 비우고 강한 클램핑 력으로 종양 클립으로 종양 목을 클램핑합니다. 이것은 동맥류가 목에 약간 얇고 부드러운 경우에만 가능합니다. 클램핑이 단단하지 않은 경우 보조 종양 클립을 사용하여 클램핑 힘을 강화할 수 있습니다. (2) 다중 종양 클립 클램핑 방법 : 다중 종양 클립으로 목을 자르거나, 탠덤 클리핑으로 목을 자르거나, 평행 클리핑으로 목을 자릅니다. 즉, 복수의 직선형 종양 클립이 병렬로 병치되고 종양 캡슐이 종양을 갖는 동맥에 수직으로 고정된다. 2. 역행 흡인 감압 침대 옆에 위치한 동맥류는 종양이있는 동맥의 근위 세그먼트를 제어 할 수 없습니다.이 방법은 동맥류를 대피시켜 동맥류의 분리 및 클리핑을 용이하게하는 데 사용될 수 있습니다. 3. 동맥류 봉합사 (동맥류 출혈) 종양 보유 동맥의 근위 및 원위 세그먼트를 일시적으로 차단 한 후, 종양 캡슐을 해부하여 혈전을 제거하고, 과도한 종양 벽을 제거하고, 혈류 채널을 플라스틱 봉합사에 의해 재구성 하였다. 4. 동맥류 격리 (동맥류의 트래핑) 동맥류 베어링 동맥의 근위 및 원위 부분은 영구적으로 고정되어 동맥류를 분리합니다. 그러나 종양이있는 동맥의 원위 혈액 공급 영역에 충분한 담보 혈액 공급이 있는지 확인해야합니다. 그렇지 않으면 혈관 우회 브리징이 동시에 수행되어야합니다. 예를 들어, 천골 분절의 내부 경동맥 동맥류, 해면 부비동 부분의 내부 경동맥 동맥류, 그리고 침상 동맥류의 동맥류는 내부 경동맥 동맥-정맥-상부 경동맥 동맥 문합 또는 표면 측두 동맥-뇌에서 수행되어야합니다 중뇌 동맥의 문합을 위해서는 기저 동맥 문합을 표면 측두 동맥-후 뇌 동맥 문합에서 시행해야하며, 척추 동맥 동맥류는 후두 동맥-후 열등 소뇌 문합에서 시행해야합니다. 수술. 5. 동맥류 포장 (래핑 동맥류) 목화, 근막, 거즈 또는 폴리머 접착제로 동맥류를 감싸거나 덮으면 종양 벽이 파열되는 것을 방지하기 위해 강화되지만,이 방법은 점유 효과를 증가시키고 이물질 반응이 크며 여전히 동맥류 출혈을 예방할 수 없습니다 자라면서 이제는 덜 사용됩니다. 합병증 1. 뇌 허혈. 2. 뇌 색전증.