두개내 혈종의 내시경적 대피

뇌내 혈종 치료에서 신경 내시경의 주요 장점은 작은 외상과 직접적인 시력에서의 수술입니다. 외과의는이 방법을 사용하여 대뇌 절개술로 인한 대뇌 뇌 조직 노출 및 손상을 피할 수있을뿐만 아니라 내시경의 우수한 조명을 사용하고 시야를 확장하여 혈종과 뇌 조직 사이의 경계를 명확하게 구분하고 활발한 출혈 지점을 찾을 수 있습니다. 또한 수술 중 효과적인 지혈과 수술 후 정확한 카테터 삽입을위한 조건을 만듭니다. 따라서, 내시경 직접 시력 하에서 두개 내 혈종의 제거는 craniotomy 및 정위 적 혈종 비움보다 우수합니다. Nishihara 등 (2000)은 뇌내 혈종을 제거하기 위해 명확한 내시경을 사용했으며, 수술 중 혈종의 분포를 볼 수있을뿐만 아니라 뇌 조직과 명확한 혈종의 경계를 명확하게 볼 수 있습니다. 86 % ~ 100 %. 질병 치료 : 급성 뇌내 혈종 및 아 급성 뇌내 혈종 표시 1. 뇌 실질의 혈종 (기저 신경절 혈종, 피질 혈종, 소뇌 혈종 등). 심 실내 혈종. 3. 치료 과정에서 상태가 계속 악화되고 혈종은 초기 단계 (발병 후 7 시간 이내에)에서 제거되어야합니다. 금기 사항 1. 후기 뇌성 마비, 급사. 2. 체계적이고 중요한 장기 장애. 3. 출혈량이 많고 질병이 빠르게 진행되며 뇌성 마비가 늦습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 최근 영상 검사 기술의 발전으로 CT, MRI 및 DSA와 같은 임상 응용 분야가 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 탈수 약물을 바르고 더 많은 수술 시간을 위해 노력하십시오. 3. 내시경 지원 장비를 준비하십시오. 수술 절차 1. 두피 절개 및 두개골 드릴링 CT 또는 MRI 이미지에 따르면, 혈종에 가깝고 중요한 기능적 부분이 선택되지 않았으며 표피를 잘라 내고 두개골을 뚫었습니다. 2. 듀라 교자를 잘라 두개골을 1cm 직경으로 뚫은 후 "10"을 사용하여 경막 교합을 절단했습니다. 3. 혈종 제거 뇌 내 혈종의 중심에 직경 6 ~ 8mm의 경질 내시경이 도입되고, 혈종은 내시경 작업 채널을 통해 펌핑되고 ​​출혈을 막기 위해 전기 응고됩니다. 일반적으로 혈종의 70 % ~ 80 %가 더 나은 감압을 달성하기 위해 제거됩니다. 만성 경막 하 혈종의 경우, 내시경 검사는 혈류의 적절한 배출에 도움이되는 분리를 열 수 있습니다. 4. 구안 해골 대부분의 혈종이 제거 된 후, 활성 출혈이없고, 내시경을 꺼내고, 잔류 공동이 실리콘 배액관에 형성되었음을 확인 하였다. 두피를 꿰매십시오. 합병증 수술 후 가장 초기의 가장 심각한 합병증은 두개 내 출혈입니다. 일반적인 원인은 수술 중에 지혈이 완료되지 않았기 때문입니다. 두개 내 출혈이 동시에 있거나 수술 후 깨어 난 지연 환자, 또는 깨어 난 후 무관심, 혼수, 두통, 구토, 발작 또는 재 코마. 따라서 수술 후 오랜 시간 동안 특별한 이유가 없으며 깨어 있거나 의식이 점차 악화되지 않으며 느린 맥박, 혈압 상승 또는 새로운 신경 증상과 같은 두개 내압 증가의 징후에주의를 기울여야하며 두개골에주의해야합니다. 내부 출혈의 가능성. CT 검사는 조건이 충족되는 시간에 실시해야하며 진단 후 즉시 혈종을 제거해야합니다. 수술이 빠를수록 결과가 좋아집니다. 내시경 수술로 출혈이 멈추지 않으면 출혈을 멈추기 위해 두개 절개술이 필요합니다.