두개내 혈종 제거

외상성 혈종에서는 드물며 두개 내 혈종의 약 10 %를 차지합니다. 얕고 깊은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 전자는 복잡한 뇌내 혈종이며 종종 후두 힘의 양과 대측 뇌 타박상과 일치합니다. 출혈은 파열 된 뇌 피질 맥관 구조에 의해 형성된 혈종의 확장에 의해 발생하며, 종종 급성 경막 하 혈종이 동반됩니다. 골절로 인한 우울증에서도 볼 수 있습니다. 후자는 뇌의 깊은 혈관이 파열되어 뇌 표면에 명백한 손상이나 가벼운 타박상으로 인한 단순한 뇌내 혈종입니다. 표시 1. CT 진단이 명확하고 두개 내압 또는 초점 증상이 증가합니다. 경막 하 또는 경막 외 혈종이 제거 된 후에도, 두개강 내 압력이 여전히 높고, 뇌가 바깥쪽으로 튀어 나오거나 대뇌 피질에 국소 타박상이 있으며, 촉진에 변동이 있습니다. 3. 혈종은 중요한 기능 영역의 깊은 부분에 위치하며, 천자를 당기면 혈종이 감소하지 않고 두개 내압이 개선되지 않습니다. 금기 사항 1. 단순한 뇌내 혈종, 소량의 혈종, 두개 내압의 증가 또는 약한 증가. 2. 천자 및 인력 후, 혈종이 확대되지 않았고 두개 내압의 증가가 개선되었습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 최근 영상 검사 기술의 발전으로 CT, MRI 및 DSA와 같은 임상 응용 분야가 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부를 준비하고 수술 전에 비누와 물로 머리를 씻고 면도하십시오. 3. 수술 전 금식. 4. 수술 1 시간 전에 페노바르비탈 0.1g, 아트로핀 0.4mg 또는 스코 폴라 민 0.3mg을 근육 내 투여하십시오. 수술 절차 1. 표면에 가장 가까운 출혈을 선택하고 중요한 기능 영역의 두개 절제술을 피하십시오. 2. 경막 외 또는 경막 외에 혈종이있는 경우 먼저 제거해야합니다. 3. 뇌의 표면에 타박상이 있는지 확인하십시오. 무거운 타박상이있는 곳에서는 얕은 뇌내 혈종이 종종 발견 될 수 있습니다. 혈종을 볼 수 없다면, 타박상의 천자 부위에서 전기 응고가 수행 될 수 있으며, 뇌 바늘이 점차 뇌로 천자되어 혈종의 위치를 ​​결정합니다. 타박상이 없으면 CT로 결정된 혈종의 방향에 따라 구멍을 뚫습니다. 깊은 뇌내 혈종의 위치를 ​​결정한 후, 비 기능 부위의 뇌 이랑에서 천자 부위가 선택되고, 전기 응고 후 뇌 피질이 2 ~ 3cm 절단되고, 뇌 판과 흡인기에 의해 천자 방향으로 점진적으로 뇌로 분리됩니다. 혈종으로 직접. 4. 출혈을 막기 위해 응고 할 활성 출혈이있는 경우 흡입 장치를 사용하여 혈종을 제거하십시오. 연화 된 괴사 성 뇌 조직도 제거해야합니다. 5. 완전한 지혈 후, 배수관은 혈종 (또는)에 내장되고 절개는 닫힙니다. 합병증 1. 수술 후 재발 혈종 및 지연 혈종. 그것은 적시에 발견되고 폐기되어야한다. 2. 이차 뇌 부종 및 뇌 부종은 적절히 통제되어야합니다. 3. 장기간 혼수 상태 인 환자는 폐 감염, 물 및 전해질 균형 장애, 시상 하부 기능 장애 및 영양 실조 등이 그에 따라 치료되어야합니다.