근위 간정맥 손상 수술

간 외상 수술은 간 외상 수술에 사용됩니다. 가까운 간정맥 손상은 주요 간정맥과 후방 하대 정맥의 손상을 의미합니다. 간부 후부 부위의 특별한 해부학 적 위치로 인해 치료하기가 어렵지만 지금까지 간정맥 손상은 여전히 ​​간 수술 분야에서 가장 어려운 문제 중 하나입니다. 질병 치료 : 문맥 정맥 혈전증 표시 환자의 충격이 수정하기 쉽지 않은 등의 간 정맥이 손상된 경우, 외과 적 탐사에서, 거즈 패드의 부분 압박 또는 간 폐색은 간 상처의 출혈을 제어 할 수 없으며, 간정맥 트렁크 또는 후방 하대 정맥 파열을 시사합니다. 그런 다음 적절한 조치를 취해야합니다. 수술 전 준비 1. 간 손상의 가장 큰 위험은 출혈성 쇼크이며, 특히 간 조직의 심각한 외상으로 인해 간 절제가 필요한 경우 출혈량이 많고 다른 정도의 쇼크가 수반됩니다 혈액 준비를 포함하여 충격 방지 및 소생술 치료를 적극적으로 수행해야합니다. 수혈, 주입, 산소 공급, 전해질 및 산-염기 균형 장애의 교정, 신장 기능 보호, 신부전 예방 등. 동시에, 적절한 혈액 공급을 보장하기 위해 응급 수술을 준비하고, 짧은 시간에 수혈 500 ~ 1000ml와 같은 혈압을 개선하고 유지하십시오. 혈압은 여전히 ​​좋지 않습니다. 즉, 구조 수술을 수행하는 동안 충격이 없어야합니다. 2, 출혈성 쇼크, 내화성 저혈압 또는 기타 장기 손상 후 간정맥 손상이있는 대부분의 환자는 입원 전에 종종 죽습니다. 따라서 수술 전 치료의 첫 단계는 활동성 유체 소생술, 수혈 및 주입이며, 부상당한 사람은 입원 후 15 분 이내에 중앙 정맥 또는 큰 사지 정맥을 통해 수유 된 링거액에 빠르게 들어갑니다. 주입 채널은 대부분 2 또는 3이며, 상지 정맥이 선택됩니다. 하대 정맥 및 간정맥 손상으로 인한 유체 유입 손실을 피하는 것이 좋습니다. 환자의 혈압이 여전히 낮 으면 활성 출혈이 많이 발생했음을 나타내며 수술 전 준비 후 가능한 빨리 환자를 중단하고 가능한 한 빨리 회복을 유지하여 충격 시간을 줄이십시오. 30 분 이상 동안 충격을받은 환자의 90 % 이상이 사망했으며, 많은 경우 사망률과 충격 시간 사이에 양의 상관 관계가있는 것으로보고되었습니다. 3, 깊은 충격, 단기 수혈은 수혈 후 상승 할 수 없으며, 왼쪽의 다섯 번째 늑간 공간에서 가슴을 열 수 있으며 일시적으로 가래의 대동맥 혈류를 차단하여 혈압이 상승하여 열릴 때까지 심장과 뇌에 혈액 공급을 유지합니다 부상 부위의 치유. 4. 생명을 위협하는 심각한 부상을 먼저 처리해야합니다. 긴장성 기흉이있는 경우 심각한 호흡 곤란, 저산소증, 청색증 및 쇼크, 심지어 사망까지도 피하기 위해 가슴 배액과 ​​같은 조치를 즉시 수행해야합니다. 5, 호흡 곤란이있는 사람은 좋은 통풍과 산소를 ​​유지하기 위해 조기 기관 삽관에 잘 있어야합니다. 6, 항생제의 예방 적 적용. 수술 전에 용량을 투여 한 다음 약물의 작동 시간 및 반감기에 따라 일정한 간격으로 하나 또는 여러 용량을 추가합니다. 7, 오픈 부상, 상처는 멸균 드레싱, 압력 붕대 때 즉시 많은 출혈, 즉시 수술로 포장해야합니다. 8, 수술 전에 위 튜브와 카테터를 넣습니다. 수술 절차 1. 부상 부위의 봉합 수리 근 정맥 손상 치료를위한 간단하고 효과적인 방법입니다. 간성 지혈이 효과가 없거나 간을 위아래로 당기면 즉시 수술 중 출혈이 발생하며, 이는 거의 간정맥 손상을 의미합니다. 이 시점에서 간은 먼저 지혈로 채워지지만 큰 출혈은 효과적이지 않으며 다른 수술 전 보조 지혈에만 해당됩니다. 즉시 가슴과 복부 결합 절개를 사용하고, 횡격막을 열등한 대정맥으로 자르고, 두 번째 간 대변과 간장 벌거 벗은 부분을 완전히 드러내고, 직접 시력 하에서 큰 혈관 틈을 제어하고, 심장 귀 클램프로 대정맥 파열을 클램프하고, 간을 동반 한 봉합선을 봉합합니다. 잎이 심하게 오염 된 경우 해당 간엽을 제거 할 수 있습니다. 손가락 압력은 또한 혈관 파열 및 수리를 제어하는 ​​데 사용될 수 있습니다. 최근에, 올바른 열등한 절개 절개가 사용되었고, 지압은 혈관 갈라짐을 제어하고 성공적으로 수리하는데 사용되었습니다. 2, perihepatic 혈관 격리 및 대정맥 분로 직접 치료 실패 환자의 경우, 혈관 주위 혈관 분리 (전체 간 혈관 배제) 및 대정맥 분로를 사용해야합니다. 전체 간 혈류 블록은 실온에서 혈액의 4 부분을 차단하고, 먼저 복부 복부 대동맥을 차단 한 다음 블록을 사용하여 간 경막을 제어 한 다음 신장 정맥 수준에서 하대 정맥을 차단하고 마지막으로 절단합니다 행복한 가방, 우수 및 열 대 정맥을 차단, 차단 시간은 30 분이며 부작용은 없습니다. 대정맥을 통한 대정맥 혈류를 우회하는 세 가지 방법이 있습니다. 1 우심방 캐뉼라를 통해 하대 정맥으로, 우회 펌프, 심낭 강 내 하대 정맥의 결찰 및 신장 정맥 위의 하대 정맥을 연결하기 위해 32 또는 34Fr 실리콘 튜브를 사용하십시오. 간장 hilum이 제어 된 후 정맥 손상이 복구됩니다. 2 열등한 대정맥 삽관을 통해 다음 대정맥 손상을 복구하십시오. 3 대퇴부 및 복재 정맥의 접합부에서 삽관 : 길이가 약 66cm 인 폴리에틸렌 분로 튜브 (28Fr), 상단에서 라텍스 풍선 9cm, 대퇴부 및 정맥류의 접합부에서 삽입되며, 방광은 간으로 물을 채울 수 있습니다. 아래쪽 여백의 대정맥 부분이 완전히 막히고 카테터의 측면 구멍이 혈액 분로를 촉진합니다. 션트가 완료된 후 손상을 수리하십시오.