맹장의 부분 절제 및 상행 결장 손상, 일차 문합, 근위 장루

치료를위한 맹장 및 상승하는 결장, 1 단계 문합 및 근위 장루의 부분 절제. 결장 손상은 소장 손상에 이어 두 번째로 흔한 복부 장기 손상 중 하나입니다. 거의 모든 결장 손상은 복부 관통 부상에 대한 2 차 부상입니다. 결장의 둔상은 3 ~ 5 %에 ​​불과하며 직장 손상은 결장 직장 손상의 20 % 미만을 차지합니다. 대장 손상의 특징 : 1 대장과 직장이 가장 흔한 복강 내 기관이며, 측정에 따르면 각 대변에는 약 1011 ~ 12 개의 혐기성 박테리아가 포함되어 있습니다. 약용. 따라서 일단 손상되면 감염되기 쉽습니다. 2 결장 벽이 얇고, 특히 우측 결장이 혈액 순환이 좋지 않으며, 부상 후 치유 능력이 소장보다 훨씬 낮습니다. 생리적 및 생화학 적 특성으로 인해 장의 헛배 부름은 대장 수술 후 종종 발생하여 문합 누출을 일으켜 심각한 복부 감염을 유발합니다. 3 직장 하단 근처에 간질 공간이 많고 직장 하부에 충진 된 지방 결합 조직이 더 많으며 혈액 공급이 불량하고 부상 후 감염이 주변 조직으로 쉽게 퍼집니다. 오름차순 결장과 하행 결장은 상대적으로 고정되어 있으며 후벽은 복막에 위치하며 부상 후 쉽게 놓칠 수 있으며 심각한 복막 감염을 유발합니다. 4 결장 직장 손상은 종종 다른 조직 및 기관 손상을 동반하여 진단 및 치료에 어려움을 초래합니다. 5 결장 직장 둔상 외상은 놓치기 쉬우거나 오진하기 쉽고, 치료가 적시에 이루어지지 않아 부작용을 일으키기 쉽습니다. 결장 직장 손상 후 감염률은 25 % 이상이며, 수술 후 사망 및 합병증의 주요 원인으로 간주됩니다. 따라서 조기 진단, 대장 손상의 적시에 효과적인 치료가 매우 중요합니다. 질병 치료 : 맹장 비틀림 표시 1. 장의 혈액 순환에 영향을 미치는 광범위한 맹장 및 상승하는 결장 손상 또는 경 혈관 손상. 2. 이상적인 1 단계 절제술 및 문합 : 1 환자는 일반적으로 상태가 양호하고 충격 징후가 없습니다. 2 수술 치료는 부상 후 6-8 시간 이내에 수행되었다. 3 심각한 부상이 없습니다. 4 복강 오염은 심각하지 않습니다. 금기 사항 일반적인 상태는 좋지 않으며 복강은 심각하게 오염되어 있습니다. 수술 전 준비 1. 충격에 의한 결장 손상으로 충격 방지, 사망률은 80 %까지 높을 수 있습니다. 따라서 수술 전 적극적이고 효과적인 충격 방지는 결장 손상 치료에 큰 의미가 있습니다. 2. 항생제의 적용은 현재 젠타 마이신과 클린다마이신의 조합과 같은 약물의 조합을 옹호하고 수술 전 약물을 시작하고 수술 후 7-8 일 동안 계속 사용합니다. 3. 위장 감압은 수술 후 헛배 부름을 예방할 수 있습니다. 수술 절차 1. 장 조직 클램프를 사용하여 병변의 장 벽을 고정하고 거즈 패드로 감싸서 수술 중 복강의 오염을 줄입니다. 복막 삼출물, 대변 및 혈전을 흡수하십시오. 다량의 따뜻한 등장 성 식염수로 복강을 세척 한 후, 수술을 수행 하였다. 2. 복막은 상행 결장의 측면에서 절단되고, 맹장과 상행 결장은 무딘 상태로 절개 부에서 분리되어 들어 올려지며 절제의 범위는 부상의 위치와 정도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 오른쪽 맹장과 상승하는 결장 손상은 오른쪽 반쪽 절골술과 회장 가로 결장 종단 간 문합으로 치료됩니다. 합병증 1. 해부학 적 누공, 봉합 기술이 완벽한 경우 과도한 헛배 부름 또는 장간막 혈관 결찰로 인해 발생합니다. 전자와 장의 마비는 동시에 존재하며 감지하기 쉽지 않습니다. 후자는 주로 진행성 복막염의 성능에 대한 명확한 임상 증상을 보입니다. 복부 염증이 분명하고 범위가 넓 으면 복강경 배액술을 시행해야하며 염증이 제한되면 절개 봉합사에서 바늘을 몇 개 제거하고 비수술 적 치료로 배액을 처리 할 수 ​​있습니다. 2. 문합 협착증 : 가벼운 협착증, 대변의 팽창으로 인한 특별한 치료법 없음, 대부분이 완화 될 수 있습니다. 심한 협착증은 수술이 필요합니다.