천막 수막종의 절제

소뇌 수막종은 드문 종양입니다. 1933 년 Andaal은 첫 ​​번째 보고서를 작성했습니다. 외국 문헌에 따르면, 두개 내 수막종의 약 2.5 % ~ 3.9 % 인 나라에서 50 건 이상의 사례가 외국보다 더 높은 것으로보고되어 두개 내 수막종의 3.2 %에서 6.1 %를 차지합니다. 종양의 주요 위치와 소뇌 수막종의 기저부는 화면, 장면 아래, 화면 상하 및 천공으로 나눌 수 있습니다. 1 온 스크린 유형 :베이스가 뇌에 붙어 있으며, 더 넓습니다. 사례의 약 18 % ~ 52 %가 부비동, 가로 부비동 및 부비동을 침범합니다. 종양의 주요 부분은 소뇌에 있습니다. 대부분의 종양은 또한 기본 유형보다 큽니다. 그것은 뇌 뒤쪽으로 확장 될 수 있습니다. 장면 아래 2 : 종양의 대부분은 소뇌 아래에 있습니다. 밑면에서 시작되는 종양으로 밑면은 대부분 직선 부비동 옆에 있습니다. 3 개의 크로스 스크린 상하 형 : 종양의 기저가 주로 화면에 있고, 종양은 주로 화면에 있으며, 커튼의 밑면까지 뻗어 있습니다. 이 유형의 종양의 초기 단계는 커튼보다 클 수 있으며 커튼의 부피는 커튼보다 훨씬 큽니다. 4 : 주요 기저부는 소뇌의 틈에서 비롯되며, 대부분은 추정되며, 뇌실을 가로 지르는 수술과 종양도 있습니다. 조기 발견 및 진단을 위해 CT와 MRI는 종양의 위치, 성장 방향 및 크기는 물론 종양과 소뇌 조직, 두개과, 해면 동 및 뇌간을 이해하는 가장 이상적인 검사 방법입니다. 관계. 경동맥 및 척추 혈관 조영술은 종양으로의 혈액 공급을 이해하는 데 도움이됩니다. 이것들은 모두 외과 적 접근법과 방법을 선택하는 데 중요합니다. 질병 치료 : 척수 소뇌 운동 실조증, 소뇌 위축 표시 소뇌 수막종으로 진단되면 원칙적으로 수술을 수행해야합니다. 두개 내압이 크게 증가하면 가능한 빨리 수술을 수행해야합니다. 금기 사항 절대 금기 사항이 없습니다. 중요한 구조를 엄격히 준수하면 완전히 자르는 것이 바람직하지 않습니다. 일반적인 상태가 좋지 않거나 생명 장기에 심각한 유기 질환이있는 경우 수술 전에 적절한 치료를 받아야합니다. 수술 전 준비 1. 두개골 조각을 사용하여 국소 과형성 또는 두개골의 파괴 여부, 뼈 과형성 또는 파괴 영역으로 이어지는 혈관 압력 흔적의 농화 및 왜곡, 및 두개 내압이 증가한 두개골 변화가 있는지 여부를 이해하십시오. 2. 경동맥 조영술 또는 디지털 뺄셈 검사는 주로 종양 혈액 공급, 혈관 분포 및 종양 염색을 이해합니다. 3. 수술 중 출혈을 줄이기 위해 수술 전 3-5 일 전에 수술 전 색전증을 완화하십시오. 4. 완전히 준비된 혈액, 종종 2000ml 이상이 필요합니다. 수술 절차 종양 성장의 상이한 부분 및 유형에 따르면, 외과 적 접근법은 상부 베개 또는 상부 후두 접근법, 커튼 아래의 서브 후두 접근법, 및 커튼 아래의 상부 및 하부 베개의 조합 된 접근법으로 나 can 수있다. 각 유형의 종양 절제술에 대한 수술 절차는 다음과 같습니다. 1. 온 스크린 종양 절제술 (1) 절개 : 스크린의 내측에있는 종양은 후두 후두 플랩의 절개로 사용될 수 있습니다. (2) 뼈 플랩 형성 : 가로 부비동에서 후두 부비동으로 4 ~ 5 개의 두개골을 뚫고 후두 골절로 후두 내측 종양을 사용하였으며, 후두 뇌 종양을 사용하여 후두 후두골 플랩을 약간 앞쪽으로 만들 수있었습니다. 뼈 플랩은 가로 부비동의 측면으로 열립니다. 바위 근처 뼈의 바깥 부분도 물린 후 필요할 경우 발목까지 확대 할 수 있습니다. (3) 경막 절개는 종양을 드러낸다 : 천골 절개는 경막 절개를 가로 횡동으로 개방하도록 만들어지며, 후두 피질은 횡절 동으로 자르고 전기 응고 후에 차단되지만, 측두엽의 Labbé 정맥은 자유로 워야한다. 그것을 유지하십시오. 후두엽은 뱀형 고정 견인기로 수축되어 화면에 종양이 나타납니다. (4) 종양 절제술 : 상복부 종양은 암골과 상악동과 인접하며, 깊은 부분은 중뇌와 pons의 앞뒤 부분, 쇄골 및 안구 운동 신경 및 후뇌 동맥과 같은 중요한 구조를 가지고 있습니다. 종양이 작 으면 염기 접착력이 크지 않고 완전히 제거 될 수 있지만, 종양이 일반적으로 크거나 염기가 넓고 접착력이 무거 우므로 종양 내 부피를 줄이기 위해 캡슐 내 절제술을 시행 한 후 종양의 기저부 주위에 원형 절개를하는 것이 가장 좋습니다. 종양은 영향받은 뇌 조직과 함께 제거됩니다. 때로는 커튼으로 자라는 종양 결절의 일부도 함께 제거해야합니다. 스크린 종양은 부비동, 부비동 및 후방 시상면 부비동에 인접합니다. 정맥동 부종은 종양이 없을 때, 특히 종양 기저와 부비동 벽이 서로 고착 될 때 손상되지 않아야하며, 캡슐 내 또는 분절 절제술을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 부비동 벽에 남아있는 종양 조직을 수술 현미경으로 분리하고 절제했습니다. (5) Guan 두개골 : 경막 외 및 동맥 경화성 동맥 경화증 아래에서 경막 교합, 뼈 플랩 감소, 중공 고무의 배수를 단단히 봉합하여 캡 동맥 경화 및 피부를 봉합 하였다. 2. 트랜스 페페 노이드 종양 절제 일반적으로, 후두부 및 후두부 두개 술의 상부 및 하부 관절을 사용하여 더 큰 온 스크린 및 숄더 종양을 제거합니다. (1) 절개 : 상단 후두 미늘 절개 한쪽 또는 상단 베개 "S"자형 절개 한쪽을 사용하십시오. (2) 두개 절제술 : 스크린에 뼈 플랩이 만들어지고 커튼 아래에서 드릴링 한 후 뼈 폐색이 확대되어 뼈 창을 형성하고 뼈 플랩도 있으며 가로 부비동 표면은 스트립 모양의 뼈 다리를 유지합니다. (3) 종양의 노출과 절제 : 경막과 부비동에 경막이 만들어지고 부비동이 뒤집히고 견인기가 후두엽과 소뇌를 각각 수축시키는 데 사용되며, 커튼 위와 아래의 종양 종양이 드러날 수 있습니다. 종종 스크린에서 종양의 자유 및 절제를 가장 먼저하는 것은 많은 저자들의 경험입니다. 커튼에서 커튼 아래의 종양 결절을 제거하는 것이 밑면에서 온 스크린 종양 결절을 제거하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 화면 위의 종양이 절제되고 종양과 관련된 뇌의 영역도 제거되어야하며, 부비동 벽과 관련된 종양 조직은 조심스럽게 제거해야하며 부비동 벽은 손상되지 않아야합니다. 그런 다음 커튼 아래의 종양을 치료하고 소뇌를 아래쪽으로 수축시키고 종양 캡슐의 혈관을 전기 응고시키고 종양 조직을 블록별로 제거하여 종양을 완전히 자릅니다. 직선 부비동 또는 부비동에 대해 종양을 완전히 자르는 것은 어렵습니다. 얇은 층 종양 조직은 생명을 위협하지 않고 남을 수 있습니다. (4) 영향을받는 가로 부비동 치료 : 종양이 가로 부비동을 침범합니다. 종양을 완전히 자르기 위해 때로는 가로 부비동이 필요할 때 가로 부비동의 측면 부분에 두꺼운 비단 실을 일시적으로 연결하여 부비동을 손상시키지 않을 수 있습니다. 막은 정도입니다. 30 분의 봉쇄 후, 뇌 부종이 관찰되지 않거나 뇌 정맥이 확장되어 혼잡 한 경우, 가로 부비동의 근위 세그먼트가 결찰되고, 영향을받은 가로 부비동의 종양 및 섹션이 제거되었습니다. 예를 들어, 관찰 기간이 지나면 뇌의 부종이 발생하며 어떤 사람들은 상악동과 시그 모이 드동 사이의 문합을 옹호하며 어떤 사람들은 환자의자가 정 맥 정맥을 횡 비동 결손에 배치합니다. (5) Guan 두개골 : 경막 교합, 뼈 플랩 감소, 경막 교합 외부 고무 중공 배수, 봉합사 캡 같은 다이어프램 및 피부를 단단히 봉합하십시오. 3. 수술 적 종양 절제 뇌의 수막종 성장에 적용 할 수 있으며, 동일한 측면 두개골 화상 절개술에 대한 외과 적 접근은 경막 플랩이 열린 후 소뇌 반구가 당겨져 종양을 노출시킵니다. 종양의 크기와 뇌에 대한 접착력, 완전 절제 및 분절 절제에 따라 영향을받는 뇌막도 제거해야합니다. 4. 파열 종양 절제 종양의 위치는 깊으며, 중뇌와 그 주변의 중요한 혈관 및 뇌 신경에 매우 가깝습니다. 일반적으로, 후두 상완골 플랩의 상 완성 두개골 절개술이 사용되며, 후두엽은 수술 현미경으로 들어 올려 져 작동됩니다. 종양의 깊은 부분에 큰 대뇌 정맥, 트로 클러 신경, 중뇌, 후뇌 동맥, 삼차 신경 및 안구 운동 신경과 같은 중요한 구조의 보호에주의하십시오. 종양과 중요한 구조가 심하게 부착되면 종양이 완전히 절단되어서는 안됩니다.