풍선 음경 이식

발기 기능을 상실한 코퍼스 해면체에 지지대를 삽입하여 음경이 성관계를 삽입하기에 충분한 경도에 도달하도록합니다. 음경 보철물 이식은 1930 년대에 시작되어 일반적으로 4 단계로 진행되었습니다. 1. 늑골 연골을 이용한 늑골 연골과 갈비뼈 1936 년의 보가 라스와 1944 년 푸르 킨의 적용. 1948 년 Bergman은 늑골을 보철물로 사용했지만 임플란트가 쉽게 흡수되고 장기적인 효과가 만족스럽지 않아 버려졌습니다. 2. 단단한 보철물 1950 년에 Scardino는 보철물로 아크릴을 처음 적용했습니다. 1966 년 Beheri는 폴리에틸렌 봉을 보철물로 사용하여 성공했습니다. 3. 반 강성 보철 1967 년에 Pearman은 반원형 실리카 겔을 보철로 사용하여 음경의 등쪽 측면에있는 벅의 근막과 백색 막 사이에 이식 되었으나 그 효과는 만족스럽지 못했습니다. 1975 년, Small-Carrion은 외부 쉘로 실리콘 고무를 사용하고 코어로 실리콘 스폰지를 사용하여 보철물을 연구했습니다. 1980 년에 조나스는 실리콘 막대에 나선형의은 나사가 내장 된은 실리콘 고무 보철물을 설계했으며, 간단한 구조, 저렴한 가격, 작은 작동, 굽힘 및 깨지지 않는 장점이 있습니다. 1983 년에 미국 의료 시스템은 음경의 크기에 따라 확장하거나 단축 할 수있는 익스텐더를 가진 유연한 반 강성 보철물을 설계하여 수술 중 절단의 필요성을 제거했습니다. 4. 풍선 보철물 1973 년에 Scott과 Bradley는 폴리 에스터로 강화 된 풍선 실리콘 고무 보철물을 설계했는데, 팽창되지 않을 때 음경이 팽창되고 자연적으로 이완 될 때 음경이 세워지는 것이 가장 큰 장점입니다. 보철물은 액체 저장 백 (약 60 ml의 약 60 ml의 황산나트륨 저장), 흡입 펌프 및 중공 원통형 몸체를 포함하며, 이들은 복부 하부 복막 하부 공간, 음낭 및 코퍼스 해면체에 각각 배치된다. 액체 저장 백과 두 실린더 사이에는 파이프 라인과 펌프 연결이 있으며, 액체 저장 백에 액체를 팽창 시키거나 흡입하도록 펌프를 수동으로 제어 할 수 있으며, 음경은 원하는대로 세우거나 부드럽습니다. 최근에, 2 개의 새로운 팽창성 보철, 즉 하이드로 플렉스 음경 보철물 및 자 급식 기계 보철물이 등장했다. 유압식 구부릴 수있는 보철물의 장점은 페니스가 장치의 액체 변환에 의존하여 페니스를 세우고 액체 저장 백, 흡입 펌프 및 실린더를 통합한다는 것입니다. 중공 실린더는 이중층 구조를 가지며, 꼬리와 외부 층의 "스토리지 백"은 구동 펌프 및 전단의 밸브와 연결되고, 음경의 전단의 펌프는 여러 번 압착되며, 액체는 꼬리에서 내부 층으로 확장되고 압착 밸브의 액체는 액체로 되돌아갑니다. 꼬리. 단점은 경도가 이상적이지 않다는 것입니다. 자 급식 보철물에는 Ominiophase penile prosthesis와 Duraphase penile prosthesis가 있으며, 인공 보철 장치에는 밸브 및 액체 전환이 없습니다. 질병 치료 : 발기 부전 표시 확장 성 음경 보철물 주입은 돌이킬 수없는 유기 ED에 적합하며, 특히 신경 학적 ED는 보철물 주입에 대한 선호되는 표시입니다. 혈관, 외상, 약물 유발, 심리적 ED 치료 실패와 같은 기타. 수술 전 준비 1. 적절한 보철물을 선택하면 발기 물이 보철물에 팽창 할 수 있고,보다 엄격한 수술, 더 많은 기계적 고장 및 더 높은 가격이 요구 될 수 있습니다. 접착제 보철물은 다음과 같은 상황에서 사용되어야합니다 : 1 카테터 삽입이 필요합니다; 2 신경 방광; 3 방광경 검사와 TUR을 반복해야합니다; 4 음경 감각. 2. 양측 소체 해면체가 동일한 지, 음경 팽창, 염증 및 선천성 기형이 있는지 여부를 이해하고 필요한 경우 해면 혈관 조영술을 사용하여 확인합니다. 3. 수술 전에 세 팔로 스포린 1d와 같은 광범위한 항생제를 적용하고, 그람 양성 박테리아 감염을 예방하기 위해 수술 후 3 일 동안 사용하십시오. 4. 수술 전후 10 분 동안 강한 요오드로 환자를 세정했다. 5. 수술실에서 들판 털을 긁어 내고 10 분 동안 강한 요오드로 생식기를 소독하고 바깥 요도에서 3 ml의 바시 트라 신-네오 마이신 용액을 주입하고 음경으로 음경을 고정시킵니다. 회음 절개를 위해 테이프를 사용하여 항문과 수술 장을 분리하십시오. 수술실 내 인원의 이동을 제한하기 위해 도어에 경고 표시가 있습니다. 6. 좋은 풍선 보철물을 선택하고 소독을 위해 에리스로 마이신 용액 (500ml 에리트로 마이신 500ml 등장 성 식염수에 용해)에 담그십시오. 항생제 절개술을 절개하여 때때로 절개 할 수 있습니다. 수술 절차 위치와 절개 누운 자세. 길이 방향 절개는 음부 1cm 이상에서 음경 기저부까지 이루어 지거나 5cm 횡 절개는 음부 중간 부분에 이루어졌습니다. 피부와 피하 조직을 자르고, 직장 복부 앞쪽 칼집을 자르고, 직장 복부 근육을 분리하고, 방광의 앞 공간을 비운 다음 집게 손가락을 사용하여 직장의 복부 왼쪽 또는 오른쪽에 보조개로 확장하여 저수지를 배치하십시오. 2. 이식 된 저수지 저장소는 전방 방광 공간에 배치됩니다. 오른쪽 절개의 전직 근 시스에 작은 구멍을 뚫고 구멍 또는 펌프 측면에있는 육각 삼각형의 저수지 출력 튜브를 채운 다음 무딘 바늘로 주사기에 65ml의 조영제를 주입합니다. 주머니는 X- 레이 검사 용입니다. 선와가 저수지를 유지하고 실리콘 튜브 클램프로 출력 튜브를 고정하기에 적절한 지주의 깊게 점검하십시오. 직장 복부의 전초 및 피하 조직을 봉합 하였다. 3. 동굴 터널 구축 절개 부의 아래쪽 가장자리가 수축되고 절 개선의 중앙선에서 말뭉치가 발견되었습니다. 말뭉치의 오른쪽에있는 치골 근처의 2cm에서 2 바늘 당 김선이 봉합되었고, 2cm 길이의 직선 절개가 선 사이에 이루어졌다. 중간 선에서 혈관 신경 다발을 손상시키지 마십시오. 스폰지는 먼저 가위로 튜니 카 아래에서 몰래 들어간 후, 직경 8 내지 13 mm의 자궁 경부 확장기로 원위 단부를 만들었다. 그리고 근위 끝. 점차적으로 터널을 확장하고 구축하십시오. 4. 터널 측정 터널 길이는 Furlow 유도기로 측정됩니다. 첫 번째 단계 : tunica 절개의 근위 끝에서 말뭉치의 원위 끝까지의 거리를 측정하고베이스에 4cm를 추가하는 것은 이식 할 실린더의 길이입니다. 출력 튜브의 출구에 대한 보철물의 후단이 4cm이므로이 4cm를 늘려야합니다. 2 단계 : 절개 근위 끝에서 스폰지의 부착 점까지의 거리를 측정합니다 (예 :> 4cm), 보철 끝 확장기를 선택해야합니다. 실린더의 단부로부터 출구 튜브의 출구까지의 거리는 4 cm이므로, 제 2 단계에서 측정 된 거리는 원하는 신장 몸체의 길이 인 4 cm만큼 감산된다. 측정 결과 반 센티미터의 가수가있는 경우,이를 빼고 보철의 전체 길이를 한 숫자 씩 줄여야합니다. 5. 실린더의 주입 실린더의 원위 단부에 당김 라인이 만들어지고, 당김 라인은 유도기 끝의 천자 바늘에 걸려 있으며, 바늘은 가이드에 삽입되기 전에 완전히 수축되어야합니다. 실린더에 조영제를 주입하고 실린더가 둥글고 확장되지 않을 때까지 공기를 배출하십시오. 인입 부를 해면체의 원위 단부에 삽입 한 다음, 요도 개구부의 외부에서 1 ~ 2cm, 근위에서 1cm 떨어진 바늘 머리를 통해 바늘을 통과시킵니다. 가이드를 당기고 봉합사를 고정하고 당기면 실린더가 터널의 원위 끝으로 들어갑니다. 실린더의 끝은 음경 받침에 이식됩니다. 백색 막을 봉합하고 반대측 실린더를 동일한 방식으로 이식 하였다. 6. 임플란트 흡입 펌프 저장소 배출 튜브의 노즐을 조영제 수준 아래에 놓고 흡입 펌프를 계속 짜서 펌프 내부의 공기를 배출하십시오. 음낭의 유액은 음낭 층 아래의 고환과 정자의 바깥쪽에있는 손가락으로 분리됩니다. 음낭 층은 펌프가 음낭의 바닥에 위치하고 고환과 분리 될 수있을 정도로 커야합니다. 흡입 버튼은 외부에 배치해야합니다. 설치가 완료되면 흡입 펌프 입력 튜브와 출력 튜브가 음낭 피부 아래에 꼬리 클램프로 고정되어 연결될 때 흡입 펌프가 빠지지 않도록합니다. 7. 파이프 연결 저장소의 튜브는 흡입 펌프의 입력 튜브에 연결되고, 흡입 펌프의 2 개의 출력 튜브는 각각 2 개의 실린더의 튜브와 연결된다. 플라스틱 퀵 커넥터를 사용하는 경우 먼저 파이프 끝에 클램프 링을 놓고 조인트를 한쪽 파이프 끝에 삽입하고 파이프를 헹구고 다른 쪽 끝을 삽입 한 다음 조립 툴을 사용하여 클램프 링과 조인트를 조입니다. 파이프가 너무 길면 짧아 질 수 있지만 너무 짧아서는 안됩니다. 흡입 펌프를 사타구니 영역의 외부 링으로 들어 올리기에는 너무 짧아 작동이 어렵습니다. 8. 보철물 테스트 튜브를 연결 한 후 흡입 펌프를 여러 번 테스트 할 수 있으며, 보형물이 음경의 머리 아래에서 균등하고 정확하게 팽창 할 수 있으며 필요에 따라 접힐 수 있으며 음경 헤드의 당김 선을 잘라 추출 할 수 있습니다. 9. 봉합사 절개 흰색 절개 봉합사를 확인하십시오. 물로 채워져 액체가 배출 될 때 실린더가 파손되지 않았는지 확인하십시오. 도관 주위에 2 개의 층으로 절개 부를 봉합하고, 배수 스트립을 음낭의 피부 및 바닥 아래에 놓고 24 내지 48 시간에 제거 하였다. 얇은 풍선 카테터를 요도에 넣고 밤새 방치했습니다.