시상 혈종 제거

시상 출혈은 가장 무거운 뇌출혈, 가장 높은 출혈 사망률 : 외부 캡슐이 관여 할 수 있고, 시상 하부가 아래쪽으로, 뇌성 페디 클이 뒤로, 측면 심실 및 세 번째 심실이 위쪽 및 안쪽으로 침투 할 수 있습니다. . CT 및 MRI 스캔은 시상 출혈을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 시상 혈종은 다음 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 제 1 형은 시상의 측면 또는 내측 핵으로부터의 시상 제한적 출혈 유형으로,이 부분에서 작은 국소 혈종을 형성한다. 유형 II는 시상 낭성 유형으로 시상 유형이 모두 시상에서 혈종이며 내부 캡슐과 외부 상단으로 확장되며 일부는 측 심실을 관통합니다. 시상 하부와 뇌 발 유형, 주로 내측, 후방 시상 하부 및 중간에 뇌가 확장되고 뇌의 일부가 세 번째 심실에 착용됩니다. 유형 III은 뇌 내부 및 외부의 큰 혈종 유형, 시상 출혈, 뇌실로의 빠른 진행, 세 번째 심실을 중심으로하여 심실 내 및 간외 혈종을 형성합니다. 시상 혈종이 10ml를 초과하면 보존 적 치료에 흡수 될 수 있으며, 혈종이 10ml를 초과하여 빠르게 진행되면 더 많은 수술이 필요합니다. 질병 치료 : 시상 하부 질환 표시 시상 혈종 제거는 다음에 적용됩니다. 1. 시상 제한된 혈종, 첫 번째 치료, 질병의 혈종 확대가 점차 악화되어 수술이 수행되어야합니다. 시상에서 낭성 유형, 시상 혈종의 내부 캡슐 또는 외부 갑피로의 확장은 수술의 절대적인 표시입니다. 금기 사항 1. 시상 제한 출혈이 10ml 미만이고 환자의 의식이 명확하고 징후가 경미하며 수술이 필요하지 않습니다. 2. 시상 출혈, 빠른 진행, 혈종이 세 번째 심실로 나뉘어 수술에 적합하지 않습니다. 시상 혈종은 시상 하부 또는 뇌간으로 퍼지고 환자는 심하게 혼수되어 강성을 위해 또는 뇌성 마비의 말기에 뇌로 간다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부를 준비하고 수술 전에 비누와 물로 머리를 씻고 면도하십시오. 3. 수술 1 시간 전에 페노바르비탈 0.1g, 아트로핀 0.4mg 또는 스코 폴라 민 0.3mg을 근육 내 투여하십시오. 수술 절차 1. 두피 절개 및 두개 절개술 혈종이 시상의 전방 또는 후방에 위치하는지에 따라, 정면 피질 및 정수리 피질이 측심 실로 접근하는 것이 사용됩니다. 후방 심실 삼각형에 접근하면 말굽 모양의 결절을 중심으로 말굽 모양의 절개가 이루어지고 플랩이 측두 측으로 돌아가고 골막이 미리 정해진 드릴링 구멍에서 밀려납니다. 뼈 덮개와 골막이 아래로 향하게하여 상단 4 홀 뼈 덮개를 만듭니다. 경막 교배를 호로 자르고 페디 클을 시상 동쪽으로 돌렸다. 2. 혈종 제거를위한 피질 절개 정점 후부의 무 혈관 영역에 해당하는 정점 후부에서 뇌실이 천공되고 소뇌 뇌액이 측 심실 삼각형에서 방출 된 후, 무 혈관 영역이 앞쪽으로 절개되고 피질이 2 ~ 3cm 절단됩니다. 이 방향은 대뇌 피질과 섬유 다발을 심실로 분리하고, 심실 벽을 측 심실의 후부 및 삼각 영역으로 자르고, 심실 견인기로 수술 영역을 확장하여 측 심실 삼각형의 맥락막 신경총을 명확하게 볼 수 있습니다. 시상 위에 부풀어 오른 것으로 나타났습니다. 혈종의 가장 얇은 부분에서 혈종을 자르고 흡입 장치로 혈액 응고를 부드럽게 빨아들입니다 (그림 4.4.1.6-2B). 뇌 조직 손상은 악화되지 않으며, 능동적 출혈이있을 때 출혈을 멈추기 위해 양극성 전기 응고가 사용된다는 점에 유의한다. 혈종은 중뇌와 시상 하부에 가깝기 때문에 혈액이 제거 될 때 혈종의 벽에 부착 된 작은 혈전을 강제로 흡수하는 것이 불가능합니다. 혈종이 제거 된 후, 실리콘 튜브는 측 심실에서 배출됩니다. 3. 구안 해골 혈종을 제거한 후, 배수관을 측뇌 뇌실에서 배출하고, 경막을 봉합하고, 뼈 플랩을 재배치하고, 두피를 층별로 봉합 하였다. 합병증 1. 고열. 물리적 냉각 및 최대 절전 모드 약물을 적용하십시오. 2. 위장관 출혈. 임상 증상은 다량의 갈색 위 내용물과 흑화 변을 구토하고 있으며, 치료는 다양한 지혈제, 제산제 및 위장 감압을 사용합니다. 3. 수술 후 출혈. 필요한 경우 CT 검토.