비장 동맥-신장 동맥 문합

비장 신장 동맥 문합은 1956 년 좌측 신장 동맥 협착증을 치료하기 위해 사용되었습니다. 수술 방법은 간단하고 쉬우 며 수술 효과가 좋기 때문에 나중에 널리 사용됩니다. 소수의 우측 신장 동맥 협착증도이 방법으로 치료되었습니다. 기준 : 1 비장 동맥과 신장 동맥의 직경이 비슷하고 비장 동맥 사이의 해부학 적 위치가 매우 가깝습니다. 비장 동맥이 비어 있으면 신장 동맥과 함께 문합 및 재건을위한 충분한 길이가 있습니다. 2 비장 동맥을 잘라낸 후 비장의 혈액 공급을 짧은 위 동맥 분지로 공급할 수 있습니다 비장 절제술이 필요하지 않습니다 비장 동맥의 원위 부분은 여전히 ​​수술 중에 맥동하고 있습니다. 3 죽상 경화증에서 비장 동맥 개방은 거의 관여하지 않으며, 관류 압력은 생리적 신장 혈류 역학을 유지할 수 있으며 신장 동맥 벽의 팽창력을 감소시키지 않아 일련의 내분비 병리 생리 학적 변화를 초래합니다. 4 비장 동맥의 원위 부분을 절단하면, 혈관벽 자체는 영양 동맥을 파괴하지 않으며, 신동맥 혈관 성형술 후 후방 혈관벽의 퇴행성 병변 및 합병증을 유발하지 않는다. 질병 치료 : 신장 동맥 협착증 표시 경 복부 대동맥 신장 혈관 조영술에서는 체강과 비장 동맥에 병변이없고 신장 동맥의 근위 부분이 원위 부분에서 정상이었으며 비장 동맥-신부 동맥 문합이 시행 될 수 있었으며, 왼쪽 신장은 절대적인 징후였습니다. 참조 표시로 사용할 수 있습니다. 어린이의 신장 동맥 협착증이이 방법에 더 적합합니다. 수술 전 준비 수술 후 혈압이 급격히 떨어지지 않게하기 위해 수술 2 주 전에 일반 항 고혈압제를 투여해야합니다. 혈압이 특히 높고 이완기 혈압이 16 ~ 18.7kPa (120 ~ 140mmHg) 정도로 높으면 α- 메틸 도파 (알파 메틸 도파)와 같은 단기 고혈압 제가 여전히 적용될 수 있으며, 이는 수술시기를 적절하게 지연시킬 수 있습니다. 경험은 수술 전까지 지속될 수 있습니다. 수술이 시급히 필요하고 고혈압을 조절할 수없는 경우 정맥 내 나트륨 니트 로프 루시드를 사용하여 수술에 필요한 조건을 충족시킬 수 있습니다. 이러한 환자의 혈액량은 정상에 비해 500-1500 ml 감소하며 수술 전 혈압 강하로 인한 충격을 피하기 위해 수술 전에 보충해야합니다. 이차 알도스테론증 및 장기 이뇨제 요법으로 인한 저칼륨 혈증은 마취의 민감성을 줄이고 심근 자극에 대한 수술을 줄이기 위해 교정해야합니다. 비뇨기 계통의 감염은 수술 전에 통제하고 치료해야하며 신우 신염은 수술 3 주 전에 효과적인 항 감염 치료를받습니다. 아조 혈증이있는 경우 올바르게 교정해야합니다. 대 동맥염으로 인한 협착증에는 포괄적 인 치료가 필요하며, 활동 기간이 지나면 국소 병변이 안정되고 수술이 가능합니다. 허혈에 의해 손상된 신장 실질을 보호하기 위해 가장 기능적인 상태이며, 신 독성 약물의 사용을 피하는 것 외에도 만니톨 또는 푸로 세 미드를 수술 직전에 투여 할 수 있습니다. 수술 전 혈전증을 예방하기 위해 수술 전에 전신 헤파린 요법을 시작해야합니다. 신장 동맥을 고정하기 전에 위의 두 가지 치료를 반복해야하며 수술이 끝날 때까지 유지해야합니다. 카테터와 장치보다 수술 전 중앙 정맥 압력 모니터링을 수행해야합니다. 수술 중 수행 될 수있는 신장 동맥의 냉 관류에 필요한 체액 및 관련기구를 준비해야합니다. 수술 절차 비장 신장 동맥 종단 간 문합 복부에 가로 절개를 통해 복강에 들어갈 수 있습니다. 결장에 인접한 위 대장 망막과 그 상부 가장자리가 해부되었고, 결장의 비장과 하행 결장이 풀리고, 안쪽과 아래쪽이 당겨졌습니다. 위는 췌장 꼬리의 상단 가장자리, 즉 상단 가장자리와 평행 한 비장 동맥을 따라 당겨져 분리됩니다. 충분한 길이의 비장 동맥을 조심스럽게 분리하고 췌장을 손상시키지 말고 췌장에 가지를 유지하십시오. 천 벨트로 견인하면 신장 동맥이 췌장 깊은 표면의 아래쪽 가장자리에 노출됩니다. 신장 정맥의 작은 가지를 자르고 결찰 한 후에는 아래로 당겨 신장 동맥 줄기의 전체 길이를 나타냅니다. 협착증의 원위 부분에있는 신장 동맥이 풀리고 비장 동맥에 항문이있는 정상 부분이 선택됩니다. 비장 동맥 공동은 헤파린 염 용액으로 용리됩니다. 원위 부분을 경사로 자르고 신장 동맥 줄기를 제어하여 비장 신장 동맥 종단 간 문합을 완료했습니다. 2. 비장 신장 동맥 종단 간 문합 신장 동맥류를 제거해야하는 경우 비장 신장 동맥 종단 간 문합이 수행 될 수 있습니다. 예를 들어, 신장 동맥의 1 급 분지가 관여하고, 비장 동맥이 절단 될 때 분지를 취할 수있다. 비장 동맥의 가지가 비장에 접근 할 수없는 경우, 신장 동맥의 두 가지 가지가 공통 루멘으로 꿰매 어질 수 있고, 그 후 비장 동맥의 끝이 문합됩니다. 예를 들어, 비장 동맥은 우측 신장 동맥 협착증의 치료에 사용되며, 자유롭게 절단 된 비장 동맥은 십이지장을 통해 우측 신장 동맥에 문 합화됩니다. 그러나 긴 여행은 척추를 가로 질러 걸리며 그 효과는 좋지 않으며 일부 사람들 만 사용했습니다. 최근, 간 동맥-신장 동맥 문합을 사용한 후에는 올바른 신장 동맥에 사용되지 않았습니다.