방광외 게실절제술

방광 게실은 방광 강과 연통하는 바깥쪽으로 튀어 나온 방광벽이며, 그 원인은 선천적으로 나뉘어져 있습니다. 선천성 방광 게실은 배아 기간 동안 방광 근육 발달의 결함으로 인해 발생하며 요로 폐쇄는 없으며 10 세 미만의 소아에서는 발생하며, 게실은 대개 더 크고 종종 단일입니다. 요로 폐쇄로 인한 방광 게실은 주로 40 세에서 60 세 사이의 성인에서 발생했으며, 방광 외부의 방광 이외에도 여러 번 방광, 소실 및 우울증에 변화가 있습니다. 방광 게실은 방광 삼각형의 후벽과 후벽에서 주로 발생합니다. 감염, 결석 형성, 종양, 출혈, 요관 폐쇄 및 천공과 같은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 복잡하지 않은 방광 게실은 종종 명백한 임상 증상이 없습니다. 요로 폐쇄가 낮을 때 배뇨의 어려움이 발생할 수 있습니다. 합병증의 경우 빈번한 배뇨, 긴급, 요실금, 이차 배뇨, 혈뇨 및 탁한 소변이 발생할 수 있습니다. 진단 임상 증상에 따라 게실과 게실의 크기와 위치는 방광경 검사에서 볼 수 있으며 동시에 요로 폐쇄, 결석, 종양, 감염 및 출혈과 같은 합병증의 유무에주의를 기울여야합니다. 낭종 혈관 조영술은 게실의 크기와 위치, 조영제의 비우기 시간, 요관 역류의 유무를 보여줄 수 있습니다. 치료 전에 다음과 같은 질문을 명확히해야합니다 .1 요로 폐쇄가 적은지 여부; 2 크기, 위치, 단일 또는 여러 천골 게실; 3 비울 수없는 가래 유형 게실인지; 4 결석, 종양, 감염 및 출혈 유무 5; 요로 폐쇄 및 병변의 유무에 관계없이. 치료의 원리는 작은 비유 지형, 복잡하지 않은 방광 게실은 수술이 필요하지 않지만 요로 폐쇄가 완화된다는 것입니다. 방광 게실의 더 큰 보유 또는 합병증을 위해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 외과 적 방법은 일반적으로 정맥 내 게실 절제술에 바람직합니다. 장골의 벽이 고착되면 체외 게실이 제거됩니다. 게실이 동측 요관 및 그 개방에 영향을 미치는 경우, 요관 방광 이식이 필요합니다. 방에서 종양이 복잡한 경우, 부분 방광 절제술 또는 전체 방광 절제술을 적절히 수행해야합니다. 질병 치료 : 방광 게실 표시 1. 큰 체외 게실. 2. 감염, 출혈, 결석 및 종양과 같은 합병증이있는 방광성 게실. 수술 전 준비 1. 감염된 환자는 수술 전에 항생제를 바르고 카테터를 주입 한 후 항생제 용액으로 방광에 삽니다. 2. 수술 전에 카테터를 유치하고, 방광을 채우기 위해 등장 성 식염수를 주입합니다. 종양이있는 경우 mitomycin C와 같은 항암제를 주사해야합니다. 수술 절차 1. 절개 하복부의 정중선 절개 2. 게실을 공개하여 방광, 자유 게실을 열고 게실과 게실을 노출시킵니다. 요로 폐쇄의 유무를 탐색하고 게실과 요관 오리피스 사이의 관계를 관찰하고 필요한 경우 요관 카테터를 삽입합니다. 방광의 절개에서 방광의 입으로 교차. 방광 게실 무료. 3. 게실 제거 게실이 해제 된 후 게실은 게실 개구부에서 제거됩니다. 4. 방광으로 상처를 봉합 한 후, 2-0의 흡수성 라인으로 방광 절개 부를 연속적으로 봉합하고, 0 번 실크 실로 봉합을 봉합 하였다. 봉합의 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 방광 절개를 비스듬히 봉합하고, 다른 하나는 방광 상단에 배치하여 F26 객담 카테터를 방광 기공으로 배치하고, 절 개관에는 양쪽에 흡수선이 있습니다. 탈출 방지. 다른 방법은 방광 절개의 T 자형 봉합사를 만들고 방광 기공의 방광 절개 상단에 F26 천골 카테터를 삽입하는 것입니다. 방광이 봉합 된 후, 200 ml의 등장 성 식염수를 기공 튜브에서 주입하고 봉합사에서 누출이 관찰되었고, 만약 그렇다면 바늘이 봉합되었다. 5. 배수 장치를 다시 배치하십시오. 상처를 씻은 후, 후부 음낭 공간 또는 게실 절개 부에 고무 튜브 배수 장치를 배치하십시오. 복부 절개는 층별로 봉합됩니다. 피부 봉합사는 방광 기공을 고정시키는 데 사용됩니다. 합병증 1. 출혈은 주로 게실 절제술 중 지혈이 불완전하기 때문입니다. 라이터는 방광 선회를 유지하고 혈전 형성을 방지하고 파이프 라인을 막기 위해 계속 플러시합니다. 심한 경우에는 출혈 블록을 사용하여 출혈 블록을 서두르고 전기 응고를 직접 시력으로 중단하고 혈액을 수혈했습니다. 2. 감염은 주로 수술 전 게실의 감염 및 수술 전의 감염 방지 제제의 부족으로 인해 발생합니다. 예방 방법은 수술 전 감염 방지제를 강화하고 전신 및 국소 적용을 위해 광범위하고 민감하며 효과적인 항생제를 선택하는 것입니다. 감염이 발생하면 항생제의 적용을 강화하는 것 외에도 방광을 부드럽게 흐르게하고 상처를 완전히 배액해야하며 상처에 실크 실과 같은 이물질을 제 시간에 제거해야합니다. 3. 요관 손상은 주로 게실과 요관 오리피스 사이의 관계에 대한 관심 부족으로 인한 것이 었으며, 요관 카테터는 게실 절제술 전에 배치되지 않았습니다. 예방 조치는 게실이 요관 오리피스 또는 방광의 후벽에 가까워 지도록해야하며, 게실을 제거하기 전에 요관 카테터를 배치해야합니다. 부분 요 관절 제가 발생한 경우 즉시 4-0 흡수선으로 봉합하고 2 주 동안 요관 스텐트 튜브를 배치하십시오. 요관이 절단 된 경우 4-0 흡수식 라인을 사용하여 국자 모양의 종단 간 문합을하고 요관 스텐트 튜브를 3 주 동안 방치합니다.