방광 외반 폐쇄

방광 모반의 외과 적 치료를위한 방광 모반 폐쇄. 방광의 외벽 결함, 방광 오버플로, 후벽 점막 노출, 심각한 요로 감염의 경향이 있으며 종종 다른 선천성 기형과 결합하여 방광 모지. 따라서 대부분 유년기에 사망했습니다. 방광 모반의 정도에 따라 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 1 가벼운 유형 : 가벼운 요도 균열이있는 방광 괄약근. 2 중간 : 방광 목과 삼각형 영역이 밝혀지고 요관 오리피스가 노출됩니다. 3은 더 심각합니다 : 요도 기형을 제외하고 방광의 후벽이 노출되어 있으며, 직장 복부와 근육 외피 결함이 더 명백하며 음부 공포 분리가 동반됩니다. 4 심한 유형 : 방광벽이 뒤집히고 완전한 요도 균열, 복벽 및 음부 공포증 광범위한 결함이 동반되며 고관절 탈구, 서혜부 탈장, 제대 팽창, 척추 비피 다, 항문 폐쇄증 또는 내장 기형과 결합 될 수 있습니다. 방광 모지의 주요 치료 방법은 다음과 같습니다. 신생아 1 명, 절골술없이 72 시간 동안 닫을 수 있습니다. 48 시간 후, 양측 절골술이 필요합니다. 절골술 후 간단한 슬링을 사용하여 3 세까지 당긴 다음 3 세 이후에 외부 고정 또는 폐쇄를 수행 할 수 있습니다. 2 세 이상의 어린이는 테스토스테론을주의해서 사용할 수 있습니다. 상부 요도 균열 복구를 위해 312-18 개월 (단계 I). 4 연간 상부 요로 (초음파) 및 방 광량 (세포 경). 장내 유무에 관계없이 5 개의 방광 목 재건. 6 방광을 누르거나 간헐적 카테터를 사용하여 방광을 비 웁니다. 질병 치료 : 방광 모지 표시 신생아, 방광 폐쇄는 출생 후 48 시간 이내에 절골술없이 시행 할 수 있으며, 48 시간 후에 양측 절골술을 시행하고 3 세 이후에는 외부 고정 또는 폐쇄를 실시해야합니다. 수술 전 준비 1. 신생아를 병원에서 소아 비뇨기과로 옮기는 데는 여러 가지 이유로 48 시간 이상 지연 될 수 있으며, 골반 고리를 막는 것이 어려우므로 가족에게 절골술이 필요할 수 있음을 설명해야합니다. 2. 요로 이상을 배제하기 위해 재건 수술 전 초음파 검사 및 정맥 내 심전도 검사. 3. 수술 1 일 전에 항생제를 적용 하였다. 수술 절차 피부 절개 배꼽을 다듬고 합자하고 합자 선을 유지하고 중간 선 배꼽에서 모든 입을 시작하십시오. 출혈을 멈추기 위해 뜨거운 식염수 거즈로 깊은 절개 부를 눌렀습니다. 2. 방광 제 대동맥은 유도에 사용되었고, 전방 직장의 양쪽 측면과 방광의 후벽에서 무딘 해부를 시행하였고, 요관 (요도 카테터)은 방광 목 표면으로 하향 방출되었다. 3. 플랩을 둘러싼 무료 방광 주머니 복벽 뒤에 손가락을 삽입하여 플랩 절개를 완료하고 상처를 뜨거운 식염수 거즈로 열 봉합하여 출혈을 막습니다. 뚜껑 주위에 플랩을 보관하십시오. 요도 디스크를 자르고 분리합니다. 이때 방광 목과 융합되는 간질 조직이 명확하게 보입니다. 이는 중요한 신호입니다. 4. 해부학 적 후부 요도 골반으로 후퇴하기 위해 코퍼스 해면체 아래에서 가래와 전립선을 해방하십시오. 5. 요도 형성 플랩을 둘러싼 모낭은 요도 결함을 연결하고 요도를 형성하는 다리로 사용되어 방광과 전립선이 골반강에 떨어지고 방광과 전립선이 골반강의 기관이됩니다. 6-0 합성 흡수성 봉합사를 가진 간헐적 봉합사. 6. 방광을 닫습니다 연성 실리콘 카테터 No. 10을 사용하여 측면 구멍을 배치하고, 카테터의 측면 구멍을 폐쇄 된 방광 공동에 배치하고 내장으로 고정시켰다. 신선한 근육 조직을 방광의 가장자리에서 손질하고 방광을 3-0 합성 흡수성 봉합사 중단 봉합사로 닫았다. 7. 요도를 닫습니다 방광 목 영역 및 모낭 주위 플랩을 5-0 합성 흡수성 봉합사를 사용하여 관형으로 봉합 하였다. 8. interpubic 조직을 자르고 고정 요도를 감싸 치골 사이의 조직은 치골 뒤에서 느슨해져 요도를 둘러싸고 있으며, 외피 주위의 플랩에 의해 봉합 된 피부 튜브를지지하고 복강과 회음부 사이의 경계가됩니다. 치골의 넓은 분리로 인해 때로는이 기간에 포함시키는 목적을 충족시키는 것이 매우 어렵습니다. 많은 경우 복벽으로 막혀 있어야합니다. 9. 음모 뼈는 고정되고 고정됩니다 치골은 3 침 인장 봉합사로 만들어집니다. 비네팅은 봉합사가 요도를 뒤로 자르지 못하도록하여 봉합 법을 보여줍니다. 7-0 굵은 선 또는 1-0 합성 비 침습적 봉합을 적용하여 치골과 합자를 그립니다. 10. 탯줄 혈관 성형술 및 상처 봉합 배꼽은 복부 절개 끝으로 옮겨집니다. 복부 절개 부의 폐쇄는 직근 복부로 시작하며 위에서 아래로 층별로 봉합되어 봉합을 쉽게 완료 할 수 있습니다. 수직 봉합사를 두꺼운 실크 또는 2-0 합성 비 침습 봉합사로 봉합 하였다. 조수는 골반을 중앙으로 가압하는 데 도움을주고, 엉덩이 안쪽으로 회전하면 치골을 완전히 닫는 데 도움이됩니다. 피부는 피하로 두 층으로 나뉩니다. 합병증 요로 누공 비뇨기 누공은 방광과 요도의 교차점에서 발생할 가능성이 높습니다. 작은 배뇨는 때때로 스스로 치유됩니다. 절개 감염을 예방하기 위해 수술 후 소변을 순환시켜야합니다. 2. 절개 분할 봉합을 줄이고 수술 후 기침, 변비 및 팽만감을 피하십시오.