결장 부분 위절제술 후 위공장절개술

대부분의 위 및 십이지장 궤양은 전통 중국 및 서양 의학과 함께 비수술 적 치료로 치료할 수 있습니다. 다음과 같은 다양한 상태가 발생할 때만 수술을 고려해야합니다 : 1. 많은 궤양 또는 반복적 인 출혈. 2. 유문 폐쇄 장애. 3. 비 외과 적 치료에 적합하지 않은 급성 천공, 일반적으로 위 절제술을 견딜 수 있음. 4. 위궤양 및 악성 변화. 5. 내화성 궤양, 내과에 의한 잘못된 치료. 질병 치료 : 위암, 위 손상 표시 위 및 십이지장 궤양의 대부분은 전통 중국 및 서양 의학과 함께 비수술 적 치료로 치료할 수 있으며 외과 적 치료는 다음과 같은 상황에서만 고려됩니다. 1. 많은 수의 궤양 또는 반복적 인 출혈. 2. 유문 폐쇄 장애. 3. 비 외과 적 치료에 적합하지 않은 급성 천공, 일반적으로 위 절제술을 견딜 수 있음. 4. 위궤양 및 악성 변화. 5. 내화성 궤양, 내과에 의한 잘못된 치료. 수술 전 준비 1. 유문 폐쇄가없는 경우 수술 1 일 전 액체식이 요법으로 변경; 가벼운 유문 폐쇄가있는 경우, 수술 2 일에서 3 일 전에 액체식이 요법으로 변경, 수술 전날 정오 이후 금식, 심한 유문 폐쇄, 절식은 수술 2 ~ 3 일 전에 이루어져야하지만 소량의 물을 소비 할 수 있습니다. 2. 심한 유문 폐쇄, 위의 내용물은 수술 2 ~ 3 일 전에 유지, 위 튜브는 위의 흡수를 흡수하기 위해 매일 밤 배치되며, 위는 1 일 저녁 저녁 따뜻한 식염수로 씻어야합니다. 3. 유문 폐쇄 및 구토가 빈번한 환자는 칼륨, 나트륨, 염소 및 이산화탄소의 결합을 확인해야합니다. 정상이 아닌 경우 먼저 수정해야합니다. 4. 수술 전에 금식하는 환자는 탈수와 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥 주입으로 열을 공급 받아야합니다. 5. 수술 첫날 저녁에 비눗물로 관장. 6. 수술 아침에 위관을 제거하고 위액을 꺼내어 위에 남습니다. 수술 절차 이 기술은 횡 장간막을 중간 대뇌 동맥의 왼쪽 무 혈관 영역의 구멍으로 자르고 십이지장 서스펜션 인대에서 5-10cm 지점의 공장 부분을 취하여 횡 장간막 개구부를 통해 위로 올라가고 위가 비활성화됩니다. 종단 간 문합 (위의 그루터기의 작은 곡면이 봉합되지 않고 공장과 함께 큰 곡면이 봉합 됨). 마지막으로, 가로 장간막 절개를 봉합하여 위벽에 고정시켰다. 1. 문합 후벽 봉합 : 미리 선택된 공장 절편을 가로 결장 앞쪽으로 들어 올리고 위 그루터기 가까이에서 문합을 준비합니다. 복부 그루터기를 똑바로 위로 구르고, 후벽을 노출시키고, 펄프 근육 층의 행을 위해 공장 벽에 인접한 0.5cm에서 위 벽을 봉합하고, 트랙션 라인을 마커로서 제거한다. 2. 위벽 및 직장 벽의 절개 : 근육층 봉합사 (후벽 봉합)의 양쪽 측면에서 0.5cm, 위벽 후벽의 근육층을 먼저 절단하고 위벽 점막하 혈관의 근위 말단을 봉합합니다. . 각 바늘은 혈관 옆에 위치하며, 점막하 층에서 관통하여 혈관을 가로 질러 위의 근위 근육층의 가장자리에 침투합니다. 이 방법으로 작은 근육층 조직을 통해 클램프 된 그루터기를 자른 후 과도한 점막의 피를 피할 수 있습니다. 위 전벽의 점막하 혈관을 동일한 방법으로 봉합 하였다. 이어서, 직장 근육층을 절단하고, 점막하 혈관을 마진의 양쪽에 봉합 하였다. 마지막으로, 클램핑 된 위벽 여백이 잘리고, 직장 점막이 잘려서 위와 공장의 내용물을 흡수합니다. 3. 위 위 문합을 완료하십시오 : 위의 작은 구부러진면에서 0 또는 1 개의 내장으로 시작하여 내장에서 바늘을 입력하고 위와 내장의 후벽 전체 층을 통과 한 후 위강으로 돌아갑니다. 수정 된 공동에 매듭이있는 회장 회장 공동에 바늘, 실은 일시적으로 절단되지 않습니다. 위장 문합 후벽의 장 봉합 봉합에 동일한 장이 사용되었으며, 여백은 0.5cm, 바늘 간격은 0.8cm, 위의 큰 곡률 측면에 직접 있었고 위의 큰 곡선 측면 각도는 반전되었다. 그 후, 큰 만곡 된 측면 각도가 문 합의 전방 벽 주위에 권취되고, 전방 벽의 전체 층이 연속적으로 작은 만곡 된 측면 각도로 역으로 봉합되고, 유지 된 내장 라인으로 매듭이 지어진다. 마지막으로, 봉합사는 실크 실로 전방 벽에 봉합되었다. 이 시점에서, 결장이 완성되기 전의 소계 위 절제술. 문합이 매끄럽고 복강에 출혈이없고 잔류 물이 없는지 확인하고 복벽 절개를 층별로 봉합하십시오.