기초 절개

명백한 문맥 고혈압, 광범위한 식도 및 위 정맥류 및 심한 또는 반복 된 정맥류 출혈로 가능한 빨리 분로 수술을 찾을 수 있습니다. 수술시기는 매우 중요합니다. 응급 출혈시 분로 수술을 피하십시오. 출혈은 보수적 인 치료로 중단해야합니다. 일반적인 상태가 더 좋습니다. 간 기능이 i 또는 ii 일 때 수술을 수행하는 것이 좋습니다 (표 1). 또한 나이가 가장 좋습니다. 50 세 미만 예방 적 우회에 대한 의견에는 많은 차이가 있으며, 표시는 더 신중해야합니다. 비장 절제술과 동시에 비장 정맥의 근위 끝과 왼쪽 신장 정맥의 왼쪽 앞쪽 벽이 종단 간 문합에 사용되어 고압 문맥 정맥 혈액이 문합을 통해 저혈압 정맥으로 흘러 혈압 감소의 목적을 달성하고 또한 과장 비장의 문제를 해결했습니다. . 그러나 작은 문합으로 인해 수술 후 협착 및 혈전증이 발생하기 쉬우 며 간성 뇌병증의 발병률도 높으며 최근에는 선택적 분로로 대체되었습니다. 질병 치료 : 문맥 고혈압, 문맥 고혈압, 문맥 고혈압 표시 명백한 문맥 고혈압, 광범위한 식도 및 위 정맥류 및 심한 또는 반복 된 정맥류 출혈로 가능한 빨리 분로 수술을 찾을 수 있습니다. 수술시기는 매우 중요합니다. 응급 출혈시 분로 수술을 피하십시오. 출혈은 보수적 인 치료로 중단해야합니다. 일반적인 상태가 더 좋습니다. 간 기능이 i 또는 ii 일 때 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 또한 나이는 50 세 미만인 것이 바람직합니다. 예방 적 우회에 대한 의견에는 많은 차이가 있으며, 표시는 더 신중해야합니다. 비장 절제술과 동시에 비장 정맥의 근위 끝과 왼쪽 신장 정맥의 왼쪽 앞쪽 벽이 종단 간 문합에 사용되어 고압 문맥 정맥 혈액이 문합을 통해 저혈압 정맥으로 흘러 혈압 감소의 목적을 달성하고 또한 과장 비장의 문제를 해결했습니다. . 그러나 작은 문합으로 인해 수술 후 협착 및 혈전증이 발생하기 쉬우 며 간성 뇌병증의 발병률도 높으며 최근에는 선택적 분로로 대체되었습니다. 수술 전 준비 1. 간 기능 개선, 고 칼로리, 고 단백질, 저지방, 저염식이 및 풍부한 비타민 제공. 2. 낮은 혈장 단백질과 같은 질병에 저항하는 신체의 능력을 강화하여 소량의 신선하거나 혈장 일 수 있습니다. 3. 응고 기능 부전, 비타민 k1, 비타민 k3, 프로트롬빈 및 지혈제의 근육 주사. 4. 간내 감염과 괴사를 예방하기 위해 수술 이틀 전에 항생제 (네오 마이신, 세 팔로 스포린)를 바르십시오. 5. 양측 신장 기능 검사는 수술 전에 수행해야합니다. 6. 상태 전에 비장 혈관 조영술을 수술 전에 수행해야하며 정맥 혈전증이 의심되는 경우 션트를 수행 할 수 없습니다. 7. 간경변 환자에게는 나트륨 보유율이 바람직하지 않음 수술 전에 나트륨 섭취를 제한해야하며, 간경변 환자는 알도스테론에 대한 반응성이 높아져 수술 전에 스피로 놀 락톤을 투여 할 수 있습니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위, 오른쪽 허리는 약 30 °입니다. 2. 절개 : 복부 중간 절개 또는 좌상 복부 l 자형 절개. 3. 위 바닥의 분리 : 복강 내로 절단 한 후 비장이 크고 비장을 잘라야하는 경우 비장 절제술 절차에 따라 비장을 제거 할 수 있습니다. 그런 다음 위 바닥의 심장 아래 5-6cm 아래에서 위가 크고 작은 굴곡에서 분리되고 왼쪽 위 정맥과 짧은 위 정맥이 최대한 결찰되고 잘리고 심장의 식도 아래쪽에 직접 도달합니다. 4. 안저 절단 : 두 개의 큰 직선 집게를 사용하여 위의 바닥을 고정하고 두 개의 집게 사이의 위 바닥을 가로 질러 쐐기 모양으로 위 벽의 한 부분을 자른 다음 위의 벽을 양쪽 끝에서 올리고 위 벽을 하나씩 꿰매십시오. 정맥류가 있습니다. 5. 위 말단의 문합 : 위장관 문 합의 방법에 따라 위벽의 두 끝을 2-0 내장의 전체 층으로 연속 봉합하고 근육 층을 실크 실로 봉합했습니다. 6. 복강을 닫습니다 : 복강에서 혈액을 배출하고 복벽 절개를 층별로 봉합합니다. 비장 절제술을 동시에 수행하는 경우, 담배 배액이 왼쪽 발목 아래에 배치됩니다.