Nier atheroma
Invoering
Inleiding tot atherosclerose van de nierslagader Nieratherosclerose Nieratherosclerose Een klinisch syndroom bestaat uit een snelle of langzame achteruitgang van de nierfunctie op basis van de hoeveelheid verstopte nierarteriolen. De incidentie van nierembolie neemt toe met de leeftijd. De belangrijkste niet-cardiale nieremboli zijn gescheurde aortaplaten. Nieratherosclerose kan spontaan optreden in het geval van diffuse agressieve atherosclerose of secundair aan vaatchirurgie, angioplastiek of angiografie. Nieratherosclerotische emboli zijn meestal niet-zwellend, onregelmatig van vorm en meer vatbaar voor onvolledige occlusie met secundaire ischemische atrofie in plaats van nierinfarct. De reactie van het vreemde lichaam vindt vaak onmiddellijk plaats en veroorzaakt intimale hyperplasie, gigantische celvorming en proliferatie en verdere vasculaire stenose. Pathologische reacties kunnen vaak progressief bijdragen aan de nierfunctie 3 tot 8 weken na atherectomie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,01% -0,02% (het bovenstaande is het aandeel patiënten met een nierziekte) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gastro-intestinale fistel maagdarmkanaal met kankersyndroom
Pathogeen
Oorzaak van nieratherosclerose
Oorzaak:
De incidentie van nierembolie neemt toe met de leeftijd De belangrijkste niet-cardiale nieremboli zijn gescheurde aorta atherosclerotische plaques (atherosclerotische emboli). Renale atherosclerotische embolie kan worden gebruikt bij diffuse agressieve atherosclerose. Spontaan of secundair aan vaatchirurgie, angioplastiek of angiografie tijdens verharding.
Atherosclerotische emboli zijn meestal niet-expandeerbaar, onregelmatig van vorm, meer vatbaar voor onvolledige occlusie met secundaire ischemische atrofie in plaats van nierinfarct, vaak gevolgd door reacties van vreemde lichamen, die intimale hyperplasie, gigantische celvorming veroorzaken En hyperplasie en verdere vasculaire stenose, pathologische reacties kunnen bijdragen aan de nierfunctie vaak 3 tot 8 weken na atherectomie, progressieve achteruitgang.
Het voorkomen
Nierarterie atheroma emboliepreventie
1. Controle calorieën: De calorie-inname moet in evenwicht zijn met de verbrande calorieën. Houd dit evenwicht binnen het standaard gewichtsbereik door het dieet op de juiste manier te balanceren en fysieke activiteit te versterken.
2. Vetarm dieet: eet minder dierlijke olie, vervang het door plantaardige olie, zoals sojaolie, pindaolie, maïsolie, enz., De dosering is 25 per persoon per dag, minder dan 750 gram per maand, om de hoeveelheid cholesterol in het voedsel te beperken, elk Elke dag moet minder zijn dan 300 mg, eigeel en lever, nier en andere dierlijke inwendige organen hebben een hoger vetgehalte, moeten minder kredietwaardig zijn.
3. Zoutarm dieet: patiënten met atherosclerose hebben vaak een hoge bloeddruk, dus gebruik een zoutarm dieet. Neem niet meer dan 5 gram zout per dag. Voeg zout toe en meng goed na het koken. Als u zout in de kook zet, kook. De gerechten zijn nog steeds erg licht en moeilijk in te voeren. Om de eetlust te vergroten, kunt u tijdens het koken wat azijn, ketchup of sesamsaus toevoegen. Naast kruiden kunt u ook de spijsvertering en absorptie bevorderen. De sesampasta bevat veel calcium en regelmatig krediet. Het kan calcium aanvullen, calciumion kan de dichtheid van vasculair endotheel verhogen en het heeft bepaalde voordelen om hersenbloeding te voorkomen.
4. Let op drinkwater: drink minder suikerhoudende dranken en drink meer natuurlijke dranken en water, vooral 's morgens en' s avonds Het grootste voordeel van drinkwater is dat het het bloed kan verdunnen en bloedvatembolie kan voorkomen.
5. Passende lichaamsbeweging: let alleen op dieetconditie kan het optreden van atherosclerose niet volledig voorkomen, maar moet ook goed oefenen, een gezondheidscontrole ondergaan, om te bepalen dat het lichaam geen andere abnormale verschijnselen heeft, voordat u kunt beginnen met lopen, lopen en andere gematigde bewegingen Verder wandelen en joggen, en geleidelijk overgaan op continu joggen en klimmen, zwemmen en andere sporten.
Complicatie
Nieratheroma embolie complicaties Complicaties, maagdarmkanaal, maagdarmkanaal met kankersyndroom
De meest voorkomende complicatie is nierparenchymale necrose, gevolgd door embolie die vaak andere buikorganen treft (zoals de pancreas, het maagdarmkanaal).
Symptoom
Nierslagader atherosclerotische symptomen veel voorkomende symptomen hematurie nierarteriosclerose nierarterieobstructie
Nieratherosclerose moet worden vermoed bij patiënten met idiopathisch nierfalen ouder dan 60 jaar, vooral wanneer er een teken is van progressieve arteriosclerose, die vaak occult is en de klinische kenmerken van nierinfarct ontbreekt, spontaan De exacte tijd van atherosclerotische embolisatie is moeilijker te bepalen dan patiënten die vaatchirurgie, angioplastiek, angiografie of antistollingstherapie ondergaan (bijv. Warfarine, fibrinolytische geneesmiddelen).
De diagnose kan moeilijk zijn bij patiënten met spontane ziekte of klinische atypische symptomen. Bij sommige patiënten bevat urinesediment hematurie en enkele hebben afgietsels van rode bloedcellen. Deze verschijnselen moeten worden vermoed van acute glomerulonefritis of vasculitis. Vooral als er sprake is van extra-renale manifestatie, vanwege de betrokkenheid van meerdere organen, kunnen nieratherosclerose en polyarteritis verward zijn, lijkt percutane nierbiopsie ongeveer 75% van de gevallen te detecteren, cholesterolkristallen in de embolie wanneer het weefsel is gefixeerd Het is oplosbaar en verschijnt als een dubbele concave, naaldvormige kloof met pathologische kenmerken in het occlusievat.
Onderzoeken
Nierarterie atherectomie
De meeste patiënten met spontane atherosclerotische embolie hebben azotemie en manifesteren zich als langzaam progressief nierfalen, en patiënten met atherosclerotische trombose na vaatchirurgie kunnen acuut oligurisch nierfalen, patiënten met nierfalen ontwikkelen. Gewoonlijk geen niergerelateerde symptomen, hoewel angiotensine II-gemedieerde hypertensie in sommige gevallen kan optreden, urine-analyse is vaak goedaardige microalbuminurie, maar af en toe nefropathie bereik proteïnurie, acidofiel in de acute fase Verhoogde cellen, eosinofiele urine en voorbijgaande hypocomplementemie.
Embolisatie beïnvloedt vaak andere buikorganen (zoals de alvleesklier, het maagdarmkanaal) .De uitgebreide tekenen van perifere embolie (zoals reticulaire leukoplakie, pijnlijke spierknobbeltjes en duidelijk gangreen) suggereren sterk diagnose, maar niet vaak, retinale embolisatie Het kan leiden tot plotselinge blindheid en de oranjegele vlekken in de retinale arteriolen kunnen worden gezien tijdens oftalmoscopie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van nieratherosclerose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnoseNieratherosclerose en polyarteritis kunnen verward zijn, moeten worden geïdentificeerd, percutane nierbiopsie kan worden geïdentificeerd.
