Contralaterale hydronefrose met niertuberculose
Invoering
Korte introductie van contralaterale hydronefrose van niertuberculose Contralaterale hydronefrose van de niertuberculose betekent dat de contralaterale hydronefrose een late complicatie is van niertuberculose veroorzaakt door blaastuberculose. Volgens de statistieken van binnenlandse gegevens werden in 1959 1334 gevallen van niertuberculose doorgegeven aan de contralaterale hydronefrose, goed voor 16%. In 1962 werden 4.748 gevallen van niertuberculose doorgegeven aan de contralaterale hydronefrose voor 13,4%. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: blaastuberculose
Pathogeen
Oorzaken van contralaterale hydronefrose bij niertuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Contralaterale hydronefrose van niertuberculose is een late complicatie van niertuberculose, veroorzaakt door obstructieve laesies van de blaas en ureterale tuberculose, voornamelijk door verschillende pathologische veranderingen, die de urinedrainage van de contralaterale nier beïnvloeden, resulterend in contralaterale nier en urineleider water.
(twee) pathogenese
1. De ureterale strictuur tuberculeuze cystitis begint vanaf de ureterale opening van de aangedane zijde en verspreidt zich geleidelijk naar de trigone en de contralaterale ureterale opening. Nadat de laesie de spierlaag binnendringt en vezelige weefselhyperplasie veroorzaakt, kan de contralaterale ureterale opening zich ontwikkelen als gevolg van littekenvorming. De stenose belemmert de urinedrainage van de contralaterale nier, waardoor water zich ophoopt in de contralaterale nier en ureter. De ureterale dilatatie ontwikkelt zich meestal geleidelijk uit de stenose. Ten slotte verwijt de ureter over de volledige lengte en de ureter zelf is niet bevorderlijk voor urinedrainage. .
2. De ureterale opening is niet volledig gesloten. De ureter heeft een sfincterfunctie vanwege het schuine binnenwandsegment in de blaas. Wanneer de blaas samentrekt, stroomt deze van binnen naar buiten en vloeit niet terug naar de ureter en het nierbekken. De tuberculose rond de ureterale opening kan te wijten zijn aan Fibrose zorgt ervoor dat de opening verstijft en de sfincter verliest, wat leidt tot onvolledige ureterale opening.Daarom kan urine in de blaas vaak terugvloeien in de contralaterale ureter en het nierbekken, waardoor water in de nier en urineleider ontstaat.
3. De blaastuberculose met ernstige blaascontractuur ontwikkelt zich tot het gevorderde stadium en de blaasspier wordt vervangen door een grote hoeveelheid vezelachtig weefsel. Uiteindelijk zal de blaascontractuur optreden en zal de oorspronkelijke opslag- en ontspanningsfunctie verloren gaan. De intravesicale druk bevindt zich vaak in een hoge druktoestand en heeft rechtstreeks invloed op de contralaterale zijde. Nier- en ureterale drainage, en dus secundaire hydronefrose.
Stenose van de urineleider, ureterale insufficiëntie en contractuur van de blaas treden vaak gelijktijdig op.Tijdens cystografie kan het contrastmiddel worden gerefluxt door de ureteropening naar de urineleider en het nierbekken.
4. Lagere ureterale stenose door tuberculose urinaire continue reflux naar de contralaterale ureter, of lymfatische infiltratie tussen de omhulling en de omhulling, plus tuberculose-laesies nabij de contralaterale ureterale opening kan direct worden verspreid door het slijmvliesoppervlak of infiltratie van de submucosa, zodat de ureterale opening De bovengenoemde urineleider ook stenose als gevolg van littekenvorming, waardoor water in de contralaterale nier en urineleider.
De bovengenoemde vier soorten laesies bestaan vaak naast elkaar.De secundaire hydronefrose secundair aan niertuberculose wordt voornamelijk veroorzaakt door mechanische obstructie aan de onderkant van de urineleider, urineflux en blaashypertensie. Wanneer de hydronefrose ernstig is, kan het nierparenchym worden geatrofieerd. Verminderde functie, uiteindelijk leidend tot nierfalen.
Het voorkomen
Preventie van niertuberculose contralaterale hydronefrose
1. Patiënten met tuberculose of andere tuberculose moeten een urinetest ondergaan om tuberculose vroege, vroege behandeling te detecteren en aandacht te schenken aan de aanpassing van rust en emotie.
2. Patiënten met niertuberculose moeten hoogcalorische en hoogwaardige eiwitten aanvullen en melk nodig hebben; moeten veel vitamine A, B, C, D toevoegen; meer verse groenten, fruit en allerlei soorten licht en rijk voedsel eten om de urine te houden Onbelemmerd, versterken diuretisch effect, patiënten met chronische ziekten en lichamelijke tekorten moeten tonic eten.
Vermijd een warm, geurig en droog dieet en vermijd alcohol en tabak.
3. Niertuberculose, zoals vroege diagnose, positieve en juiste behandeling, kan worden genezen; als te laat wordt gevonden, is de nier ernstig beschadigd of is ureterale strictuur vereist een operatie, de prognose is slecht.
De fundamentele maatregel om urogenitale tuberculose te voorkomen, is om tuberculose te voorkomen. Vanwege recente vooruitgang in de moleculaire biologie heeft het Centre for Disease Control (1989) een strategisch plan voorgesteld om tuberculose binnen 20 jaar te elimineren. Mensen kunnen nieuwe preventie-, diagnose- en behandelingsmethoden gebruiken om het te elimineren. Tuberculose, de belangrijkste maatregelen zijn als volgt: 1 om de ontwikkeling van de infectiestatus tot klinische ziekte te voorkomen, in het verleden isoniazide 300 mg dagelijks gebruiken voor nauw contact met tuberculosepatiënten en andere mensen die tuberculose kunnen ontwikkelen voor preventie en behandeling, de incidentie van tuberculose daalde na gebruik Het heeft de verspreiding van de ziekte verminderd. Door de toepassing van kortdurende chemotherapie is gebleken dat intermitterende medicatie ook vergelijkbare effecten kan hebben op dagelijks gebruik. De experimentele studie maakt tweemaal per week gebruik van rifampicine en pyrazinamide en de infectie kan infectie 2 maanden effectief voorkomen. Om tuberculose te ontwikkelen, als deze methode wordt gebruikt voor preventieve behandeling, kan de verspreiding van tuberculose sterk worden verminderd door slechts 10 keer geneesmiddelen te gebruiken.2 Studie van tuberculose-soorten, soortspecifiek, oppervlakte-antigeen, productie van monoklonaal Antilichamen en productie van tuberculose-specifieke DNA-probes voor vroege diagnose van tuberculose In 31998 bepaalden Cole et al. De sequentie van Mycobacterium tuberculosis-DNA.Het vaccin gemaakt van Mycobacterium tuberculosis-DNA heeft niet alleen het effect van het voorkomen van tuberculose, maar kan ook worden gebruikt als een behandeling om de Mycobacterium tuberculosis die overblijft na medicamenteuze behandeling te elimineren. Een lopende doorbraak zal de controle versnellen en menselijke tuberculose-infectie elimineren.
Complicatie
Niertuberculose contralaterale hydronefrose Complicaties, blaastuberculose
Als de hydronefrose eenmaal ingewikkeld is en de obstructie niet op tijd wordt opgeheven, is de infectie moeilijk te genezen en versnelt de infectie de vernietiging van de nier, waardoor een vicieuze cirkel wordt gevormd en zelfs een pus wordt gevormd. Contralaterale hydronefrose is een late complicatie van niertuberculose veroorzaakt door blaastuberculose.
Symptoom
Niertuberculose contralaterale hydronefrose symptomen vaak voorkomende symptomen urgentie urine-incontinentie hematurie dysurie urine frequentie
De klinische symptomen van nefrotische hydronefrose en niertuberculose zijn hetzelfde.De lokale symptomen van hydronefrose zijn niet duidelijk, maar de algemene toestand is zwakker.De prominente manifestaties zijn ernstige symptomen van blaastuberculose, frequent urineren, urgentie. Urinepijn, frequent urineren, meerdere keren per uur urineren, vergezeld van hematurie en zelfs urine-incontinentie, een klein aantal patiënten heeft geen blaascontractuur, hydronefrose wordt veroorzaakt door urinevernauwing, irritatie van de blaas is niet duidelijk.
Een ander type symptomen zijn bloedarmoede, oedeem, acidose en andere manifestaties van nierinsufficiëntie. Als er een secundaire infectie is, is de aandoening ernstiger. Deze symptomen kunnen alleen aangeven dat beide nieren beschadigd zijn, maar het is niet mogelijk om bilaterale niertuberculose te onderscheiden. Het is ook de contralaterale hydronefrose van de niertuberculose.De patiënt voelt een lage rugpijn wanneer de blaas vol is of urineert, wat aangeeft dat de patiënt vesicoureterale reflux heeft.
Onderzoeken
Onderzoek van contralaterale hydronefrose van niertuberculose
1. Urine-onderzoek: urine routine is zuur, een kleine hoeveelheid eiwit en rode, witte bloedcellen, 24-uurs urinaire tuberculoseonderzoek is een belangrijke methode voor de diagnose van niertuberculose en urinetuberculose is inderdaad doorslaggevend gebleken voor de diagnose van niertuberculose.
2. Fenolrode nierfunctietest: fenolrode afvoervertraging is de vroegste verandering van contralaterale hydronefrose van niertuberculose, die kan worden gebruikt als een voorlopig onderzoek. Na intraveneuze injectie van 6 mg fenolrood wordt urine verzameld op respectievelijk 15, 30, 60, 120 minuten. De fenolroodconcentratie werd gemeten en de hoeveelheid fenolrood in de urinemonsters bij 15 en 30 min hydronefrose was zeer laag, terwijl het gehalte aan fenolrood in de laatste twee monsters hoger was en het fenomeen van fenolroodafscheiding vertraagd en omgekeerd optrad, en de nier Dysfunctie, totale fenolrode emissie nam af, het gehalte aan gefractioneerde monsters nam af en de normale concentratie was de hoogste in 15 minuten, en nam vervolgens op zijn beurt af.
3. Intraveneuze urografie De meeste routinematige urografie kan niet worden ontwikkeld Vanwege de grote dosis contrastmiddel zelf kan de opgeloste stof een diuretisch effect spelen, zodat de hydronefrose-zijde volledig is gevuld.In de afgelopen jaren zijn grote doses uitscheidingsurografie gebruikt. Elke kilogram lichaamsgewicht wordt geïnjecteerd met 1 ml intraveneuze injectie van contrastmiddel, waarvan de meeste de ontwikkeling kunnen verbeteren, en ook de vertraagde filmmethode kunnen gebruiken.De specifieke tijd kan worden bepaald aan de hand van de fenolrode ontladingssnelheid en de film wordt meestal vertraagd tot 45 minuten, 90 minuten of zelfs 120 minuten. Duidelijkere afbeeldingen.
4. Röntgenonderzoek: röntgenonderzoek is doorslaggevend bij het bepalen van de diagnose van niertuberculose, het bepalen van de locatie, de omvang, de omvang van de laesie en de toestand van de contralaterale nier.
5. B-echografie Dit onderzoek is eenvoudig, economisch, snel en niet-invasief, het kan de mate van contralaterale hydronefrose begrijpen en kan de dikte van de cortex meten, de nierfunctiestatus schatten en kan ook worden gebruikt als een nauwkeurig positioneringsonderzoek van punctieangiografie.
6. CT- en MRI-onderzoek Voor patiënten met acute anurie en nierontwikkelaar is CT- of MRI-onderzoek mogelijk en kunnen gedetailleerdere nier- en ureterale laesies worden verkregen.MRI kan met name ureterale dilatatie begrijpen door middel van urinaire waterbeeldvormingstechnologie (MRU). De omvang, locatie en omvang van de stenose bieden een basis voor het ontwikkelen van een behandelplan, maar tegen een hogere prijs.
7. Nierpunctie angiografie is een goede methode voor het diagnosticeren van niertuberculose en hydronefrose met ernstige nierinsufficiëntie.Het kan worden uitgevoerd onder B-modus of röntgenstralen. Nierpunctie kan een zeer duidelijk nierbekken verkrijgen. Het urinebeeld kan ook duidelijk de locatie en de omvang van de obstructie identificeren.Het kan worden gebruikt voor routinematig onderzoek en de bacteriecultuur van een door punctie gezogen nierbekken.Het kan ook worden gebruikt voor tuberculoseonderzoek om dubbele maagtuberculose uit te sluiten. Het contrastmiddel van de urinewegen wordt gebruikt voor angiografie en de geïnjecteerde contrastdosis moet lager zijn dan de hoeveelheid urine die tijdens de punctie wordt opgezogen, en het geïnjecteerde contrastmiddel kan ook worden toegevoegd met antibacteriële geneesmiddelen.
8. Retrograde angiografie van de blaas wordt ervan verdacht een tegenstroom van urine te hebben Retrograde angiografie kan via een katheter in de blaas worden geïnjecteerd, maar het kan de nierlast verergeren en retrograde infectie veroorzaken, die recent zelden is gebruikt.
9. Cystoscopie: congestie van de blaas mucosa, oedeem, tuberculeuze knobbeltjes en zweren zijn duidelijk in het driehoeksgebied en de ureterale opening van de patiënt.De late blaastuberculose maakt de hele blaas verstopt en oedeem, met een roodheid.
10. Isotoop nieronderzoek: Wanneer de nierfunctie afneemt, is de uitscheiding vertraagd of zelfs niet-functioneel en verschijnt het obstructieve patroon in de contralaterale hydronefrose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van contralaterale hydronefrose van niertuberculose
Er is geen speciale klinische manifestatie van contralaterale hydronefrose bij niertuberculose.Elk geval van gevorderde niertuberculose, vooral die met blaascontractuur, moet de mogelijkheid van contralaterale hydronefrose overwegen. Verder onderzoek is nodig en bilaterale nieren zijn nodig. Tuberculose is geïdentificeerd.
Differentiële diagnose
1 niet-specifieke cystitis komt vaak plotseling voor, herhaalde aanvallen, wanneer licht en zwaar, hematurie vaak samenvalt met irritatie van de blaas, en tuberculeuze cystitis veroorzaakt door niertuberculose begint vanaf de urinefrequentie, geleidelijk en voortdurend intenser, hematurie is een symptoom van irritatie van de blaas Na een tijdje, maar soms gecombineerd met niet-specifieke infecties, goed voor ongeveer 20% tot 60%, waarvan de meest voorkomende een E. coli-infectie is,
2 Blaasirritatie veroorzaakt door urethrale obstructieve ziekte trad op na dysuriesymptomen, de meeste met niet-specifieke infectie, cystitis van blaasstenen kunnen een plotselinge onderbreking van de urinewegen tijdens het plassen hebben, vergezeld door hevige pijn in de urethra, blaastumor Blaasirritatiesymptomen verschijnen na langdurige pijnloze hematurie Op dit moment is de tumor geïnfiltreerd in het aangrenzende driehoeksgebied en wordt de niertuberculose hematurie gekenmerkt door terminale hematurie na langdurig urineren.
3 dubbele niertuberculose, geïsoleerde nier- en niertuberculose of niertuberculose contralaterale hydronefrose hebben symptomen van niertuberculose en beide kunnen nierdisfunctie hebben, vaak dysplasie of geen beeldvorming op het moment van urinaire angiografie, daarom, ondanks de klinische Het lijkt erg op het röntgenonderzoek, maar er is een principieel verschil in behandeling, dus het moet in de diagnose worden geïdentificeerd.
