Nefroptose
Invoering
Inleiding tot nierptosis Nierverzakking verwijst naar de toestand waarin de nier zich buiten het normale bereik met ademhalingsactiviteit verplaatst en dus de urinewegen en andere symptomen veroorzaakt. Normale nieren hebben over het algemeen een activiteit binnen 3 cm van de ademhalingsactiviteit. De meeste patiënten hebben een pijnlijke taille. Sommige patiënten hebben symptomen van chronische urineweginfecties, meestal urinefrequentie, urgentie en andere irritatie van de blaas. Een klein aantal gevallen gaat ook gepaard met een geschiedenis van hypothermie of terugkerende koorts. Af en toe, het oedeem van de onderste extremiteit en andere prestaties. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische nefritis hydronefrose pyelonefritis nierstenen chronische appendicitis pylorische obstructie
Pathogeen
Oorzaak van nierptosis
Schade (20%):
Het optreden van nierptosis kan verband houden met schade (zoals vallen van een hoogte of het lichaam is heftig geschommeld), zittend en langdurig staan, enz. Het kan een enkele factor zijn, maar de meeste zijn het resultaat van verschillende factoren.
Abnormale fysiologische structuur (30%):
Het optreden van nierptosis kan verband houden met afwijkingen van de fysiologische structuur van het lichaam, zoals een ondiepe nierkas, een lange niersteel, verminderd perirenaal vet en los bindweefsel van de nier.
Verhoogde buikdruk (30%):
Verhoogde druk buikdruk (zoals chronische hoest, constipatie) of plotselinge afname van de buikdruk (zoals bevalling) kan ook nierptosis veroorzaken.
pathogenese:
Nierverzakking kan de nierbloedvaten trekken of vervormen, waardoor nierbloedstoornisstoornissen ontstaan, wat leidt tot congestie van de nieren, zwelling, resulterend in koliek, hematurie, proteïnurie of zelfs geen urine; de nieren bewegen naar beneden en veroorzaken dat de ureter draait en een hoek wordt, resulterend in Hydronefrose en secundaire infecties en stenen, nierptosis vaak gepaard met afhangende andere interne organen.
Het voorkomen
Preventie van nierdruppels
Nier hangende zorg:
1) Dieetvoeding: het lichaam is dun en de vermindering van lichaamsvetweefsel is een van de belangrijke oorzaken van doorzakken van de nieren. Moet voeding versterken, eet vetrijk dierlijk voedsel, gewichtstoename. Bij gastro-intestinale stoornissen kunnen de milt en maag correct worden aangepast en kunnen medicijnen worden gebruikt die de spijsvertering helpen.
2) Lichamelijke oefening: versterk de oefening, verbeter de fysieke fitheid en kan Tai Chi rennen, lopen en spelen. Besteed speciale aandacht aan buikspieroefeningen, zoals push-ups, horizontale balken, parallelle balken, etc.
3) Preventie van infecties: let op de algemene gezondheid, let vooral op genitale hygiëne, voorkom secundaire infecties en vererger de nierschade.
4) Vruchtbaarheid: vrouwen die te veel geboorten hebben, zijn vatbaar voor nierptosis. Gezinsplanning is geïmplementeerd.
Complicatie
Nierptosis Complicaties Chronische nefritis, hydronefrose, pyelonefritis, nierstenen, chronische appendicitis, pylorische obstructie
Nierptosis kan ook een verscheidenheid aan nierpathofysiologische veranderingen veroorzaken, waaronder chronische nefritis, hydronefrose, pyelonefritis, nierstenen, renale ischemie, hypertensie en nieratrofie. Bovendien kan de slappe nier zelf andere organen beïnvloeden en het mesenterium onderdrukken. De slagaders kunnen de blindedarm verstoppen, wat chronische appendicitis kan veroorzaken Compressie van de twaalfvingerige darm kan pylorische obstructie, galwegen en maagverwijding veroorzaken Renale ptosis kan gepaard gaan met gastro-intestinale symptomen (zoals een opgeblazen gevoel, indigestie, misselijkheid, braken), hematurie en hoge Bloeddruk, evenals klinische manifestaties zoals neurasthenie.
Symptoom
Nierptosis symptomen voorkomende symptomen vermoeidheid dyspepsie hernia misselijkheid opgeblazen gevoel duizeligheid lage rugpijn met niergebied sputum pijn
Nierptosis komt meestal voor bij jonge vrouwen. Het ziekenhuis analyseerde een groep van 100 gevallen van nierptosis, met 71% van de vrouwen. De leeftijd is meer dan 20 tot 40 jaar oud (83%), wat verband houdt met de fysieke belasting van de jongere vrouwen van middelbare leeftijd, de leeftijd van de vruchtbaarheid, de ontspanning van de buikwandspieren na de geboorte en de plotselinge afname van de postpartum buikdruk.
Het ziekteverloop is goed voor 60% in juni tot 3 jaar.De meeste worden gediagnosticeerd vanwege rugpijn, chronische urineweginfectie, herhaalde hematurie en andere symptomen.
Urineweg symptomen
Lumbale pijn was goed voor 92%, meer dan 50% van de patiënten heeft symptomen van chronische urineweginfecties, meestal urinefrequentie, urgentie en andere irritatie van de blaas. Een derde van de gevallen gaat gepaard met een geschiedenis van hypothermie of terugkerende koorts. Af en toe, het oedeem van de onderste extremiteit en andere prestaties.
Spijsverteringssymptomen
Vanwege de nieractiviteit leidt de tractie van de coeliakie plexus vaak tot gastro-intestinale symptomen, meestal een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en verminderde eetlust.
Neurologische symptomen
Dergelijke patiënten zijn vaak nerveus, vergezeld van slapeloosheid, duizeligheid, vermoeidheid, geheugenverlies, enz., Waarvan de incidentie ongeveer 1/5 is.
De bovenstaande symptomen zijn niet noodzakelijk evenredig met de mate van nierptosis. Soms, hoewel de mate van doorzakken niet zwaar is, kan het voor de hand liggende symptomen veroorzaken.
Onderzoeken
Nierptosis
In 46% van de gevallen is er pijn in het niergebied. De rechter nier is 64% en de linkerkant is 22%. Omdat de anatomische rechter nier zich op een lagere positie bevindt, is de nierkas ondieper.Als deze door de lever wordt geraakt, is de rechter nierzak ook meer dan de linkerkant.
(a) Röntgenonderzoek van intraveneuze pyelografie
Het is noodzakelijk om aan het einde een staande film toe te voegen om de mate van activiteit te begrijpen, maar omdat deze onmiddellijk in de staande positie moet worden gegraveerd, kunnen de nieren niet worden weergegeven nadat het contrastmiddel is uitgeput, dus soms is de nier niet doorgezakt naar de gebruikelijke positie.
(twee) echografisch onderzoek
De activiteit van de nier kan worden verkregen tussen de positie van de nier en de positie van de nier na de activiteit, een half uur na de lage voethoogte.
(3) Laag liggende positietest
Het hoofd van de patiënt staat gedurende 3 dagen laag in de hoge positie (kan de hoogte van een steen aan de voet van het bed verhogen), en de urineroutine of de urinaire celuitscheiding per uur wordt gemeten voor en na het slapengaan, en de symptomen zijn verlicht. Als de bloedcellen in de urine aanzienlijk zijn verminderd of zelfs verdwenen na het slapengaan, zijn de symptomen verlicht en wordt de diagnose van nierptosis ondersteund.Als de symptomen niet worden verlicht, kunnen de factoren van nierptosis worden uitgesloten.
(4) Waterinjectietest
Om te bepalen of de lage rugpijn van de patiënt afkomstig is van de nier, kan de cyste worden geïnjecteerd in het nierbekken na intubatie door de ureter tot de taille pijnlijk aanvoelt. Als de aard en locatie van de pijn vergelijkbaar zijn met die in de gebruikelijke aanval, wordt de diagnose van nierptosis ondersteund. Vergelijkbaar met het negatieve, niet de symptomen veroorzaakt door nierptosis.
(5) Urine routineonderzoek
Rode bloedcellen van verschillende aantallen kunnen worden gevonden, en zelfs eiwit kan worden gebruikt.Het kan ook worden gebruikt als een vergelijkende test, dat wil zeggen, sputumpatiënten urineren voordat ze naar bed gaan, slapen in rugligging, verlaten het urinespecimen de volgende ochtend en verlaten 1 urinespecimen na het opstaan, observeren twee Het verschil in het aantal rode bloedcellen tussen de monsters, meestal moeten de rode bloedcellen in het tweede monster groter zijn dan in het eerste exemplaar, en er kunnen puscellen in de urine zijn wanneer de infectie wordt gecombineerd.
(6) Excretoire of retrograde pyelografie
Neem eerst de röntgenfilm in rugligging en neem ten slotte de rechte positie om de locatie van het nierbekken te begrijpen. Als het nierbekken lager is dan de normale positie, is het wervellichaam de ptosis. Als het valt tot de derde lendenwervel, is het niveau 1 graad. De vierde lumbale wervels waren 2 graden, dat was 3 graden ten opzichte van de vijfde lumbale wervels en 4 graden onder de vijfde lumbale wervels.
Diagnose
Diagnose van nierptosis
diagnose
Volgens de volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kan de diagnose in eerste instantie worden gesteld. Het lichamelijk onderzoek moet de nieren kunnen likken. De nieren zijn meestal gemakkelijk te bereiken. Wanneer de palpatie moeilijk is, kan de patiënt de trap op en af gaan en vervolgens de palpatie uitvoeren. Helpt de nieren te likken, staande en liggende positie IVP en B-echografie kunnen de diagnose verder bevestigen.
Diagnostische criteria: de symptomen, symptomen en röntgenonderzoek van de patiënt kunnen worden gecombineerd om de mate van nierptosis te bepalen.
Milde: er zijn typische symptomen van rugpijn, geen of alleen aanraken van de inferieure pool. Sommige patiënten hebben pijn in het niergebied. De nieractiviteit is 1 wervellichaam in de veneuze pyelografie. De nieractiviteit is 3 cm in het echoscopisch onderzoek. Soms zijn er hematurie (meestal microscopisch onderzoek) of complicaties van urineweginfecties.
Matig: er zijn duidelijke symptomen van rugpijn met het spijsverteringsstelsel en neurologische symptomen, die de nier kunnen beïnvloeden. De nieractiviteit in de angiografie bevindt zich binnen de twee wervellichamen. Echografie heeft een activiteit tussen 3 en 6 cm. Komt met complicaties van hematurie of urineweginfectie.
Ernstig: naast duidelijke symptomen en tekenen, is de nieractiviteit in de angiografie meer dan twee wervellichamen, of hoewel er niet meer dan twee wervellichamen zijn, maar er is duidelijke ureterale vervorming, hydronefrose, gecombineerde stenen of achteruitgang van de nierfunctie, echografie Controleer de nieractiviteit boven 6 cm.
Differentiële diagnose
1. Heterotope nier: het is een aangeboren afwijking van de nierpositie.Het kan zich bevinden in de borst, retroperitoneum, bekkenholte, enz. De ectopische nier kan worden gevonden tijdens lichamelijk onderzoek, maar de positie van de nier beweegt niet met de verandering van lichaamspositie. Road angiografie, B-echografie kan de diagnose bevestigen.
2. Polycysteuze nier: het is ook een aangeboren misvorming van de nier, die wordt gekenmerkt door bovenbuikmassa en hematurie. Bij het lichamelijk onderzoek kan het de nier in het niergebied raken. Over het algemeen kunnen beide zijden de nier aanraken, zonder mobiliteit, na röntgenonderzoek en B-echografie kan helpen bij het diagnosticeren.
3. Niertumor: In het algemeen, wanneer er een lumbale massa is, is deze al in de late fase van de tumor, er zullen hematurie zijn, pijnsymptomen, lichamelijk onderzoek kan worden gevonden dat de tumor relatief vast is en er is tederheid, röntgenfoto en B-echografie, CT-onderzoek helpt om te bepalen diagnose.
4. Hydronefrose: het kan ook worden uitgedrukt als een lumbale massa en de massa kan geleidelijk worden verhoogd, maar de palpatie kan sexy zijn, het radionuclide-nierdiagram toont de obstructiecurve en de B-echografie toont de cystische massa.
Andere ziekten die moeten worden geïdentificeerd, zijn onder meer repetitieve nieren, retroperitoneale tumoren, enz., En identificatie van nierptosis is niet moeilijk, voornamelijk afhankelijk van de textuur van de massa, mobiliteit, röntgenonderzoek in de urine, B-echografie en CT-onderzoeksresultaten.
